Співпраця Ошера

Facebook

Twitter

LinkedIn

Мартін Інгвар, Даршан Х. Мехта та Матс Лекандер. Журнал альтернативної та додаткової медицини. Опубліковано в Інтернеті: 15 травня 2019 р.

Форум співпраці Ошера: перспективи, думки та можливості

Це п’ята колона партнерства JACM/Osher.

багатьох

Мартін Інгвар, доктор медичних наук, Центр інтегративної медицини Ошера, Інститут Каролінської
Даршан Х. Мехта, доктор медичних наук, медичний працівник, Центр інтегративної медицини Ошера, Гарвардська медична школа та Лікарня Бригама та жінок
Матс Лекандер, доктор філософії, Центр інтегративної медицини Ошера, Інститут Каролінської

Анотація:

Незважаючи на постійні рекомендації та рекомендації, опубліковані національними та міжнародними товариствами (Національна медична академія та Американський коледж лікарів), включення практик та практиків інтегративної медицини до систем відшкодування збитків залишається повільним та нерівномірним. Для більш ефективного включення ми пропонуємо, щоб інтегративна медицина могла керувати еволюцією догляду, керованого вимірюванням, як рушія розвитку систем охорони здоров'я. Мета цього коментаря - дослідити закономірність використання, щоб визначити стратегії, де така діяльність може найкращим чином підтримати більш відповідне включення.

Причин такого нерівномірного включення багато. Деякі з них пов’язані із загальними закономірностями змін у галузі охорони здоров’я, а інші стосуються галузі інтегративної медицини. У ширшій категорії зростаюча вартість медичного обслуговування само по собі стримує включення додаткових підходів. Додатковий опір додає конструкція систем відшкодування, таких як багаторівневі вироби. Крім того, Ref. встановили, що будь-яка інтеграція нових послуг, яка перетинає межі між спеціальностями, стикається з бар'єрами через захисні інтереси гільдії. Опір зберігає старі зразки практики, закріплюючи інерцію існуючої системи до складних процедур, які є частиною загальноприйнятої стратегії догляду та економіки. Прикладом є використання або надмірне використання серцевих стентів. Сформовані лікарі-кардіологи мають повільний темп, щоб включити нові схеми практики завдяки наявним платформам для відшкодування витрат та навчання. Однак, на прикладах, які конкретно включають інтегративні практики - за допомогою поєднання підходів розуму і тіла, дієти та фізичних вправ у груповому форматі - стратегії, що зменшують потребу в стентах, можуть бути повільними у застосуванні.

Інші виклики для охоплення охоплення стосуються філософії та практики інтегративної медицини. Центральним компонентом інтегративної медицини є свобода вибору методів лікування між лікарем та пацієнтом. Багато практиків цінують цю свободу і стверджують, що застосування клінічного досвіду повинно залишатися в клінічних умовах без будь-якої допомоги, керованої вимірюванням. Крім того, безліч методів і процедур та варіативність практик інтегративної медицини ускладнює встановлення чітких принципів спільного прийняття клінічних рішень. Таким чином, відшкодування витрат на основі процедур у багатьох випадках буде важким, враховуючи те, що процедури часто мають низьку оцінку і, отже, низьку оцінку доказів. Отже, це ускладнює встановлення спільних принципів найкращих практик між методами інтегративної медицини.