Відповідайте на дієти з підвищеним вмістом білка та меншими білками

Предмети

Лист до редактора Лукаса та Хоффмана 1 про наш нещодавній огляд ефектів дієт із високим вмістом білка проти дієт з низьким вмістом білка дає нам можливість звернути увагу на наші критерії включення та виключення, а крім того, висвітлити наші висновки, які ґрунтуються на на помірних до неякісних доказів.

У нашому огляді ми проаналізували дані вимірювань за останній час подальших рандомізованих контрольованих досліджень, які відповідали нашим критеріям включення. Лукас і Гофман 1 вказують, що вони включили до свого мета-аналізу два дослідження, які ми не включали. Ми не включили дані довгострокових подальших досліджень, як повідомляє Кліфтон та ін. 2 та Брінкворт та ін. 3, оскільки різниця в енергії від білка між дієтами при тривалому спостереженні не становила 5% і більше. Ця відмінність була консервативним обмеженням, як пояснюється в наших методах та визначається апріорі. Якщо не буде досягнуто жодних або лише дуже незначних відмінностей у споживанні білка, вплив на результати, ймовірно, буде також меншим. Однак ми включили дані короткострокового спостереження за цими дослідженнями, коли вони відповідали нашим критеріям.

Крім того, оскільки ми включили дані за останній час спостереження за дослідженням, ми використали стандартизовану середню різницю, щоб врахувати різницю в періодах спостереження за всіма дослідженнями. Оскільки стандартизовані середні різниці не слід обчислювати між кінцевими значеннями та значеннями змін у мета-аналізі, ми не могли об’єднати результати з кінцевих та змінних значень. 4 Таким чином, щоб дослідити, чи відрізняються результати залежно від того, які значення були використані, ми провели первинний та вторинний аналізи та виявили незначну різницю між цими аналізами. Таким чином, були проведені обидва типи аналізів.

Ми виключили дослідження, які включали людей з хронічними захворюваннями, такими як діабет. Лукас і Хоффман 1 висунули гіпотезу, що люди з ожирінням, ймовірно, погіршать метаболізм глюкози, і не виключали цих людей (або людей з діабетом) із свого огляду. Без окремих даних пацієнтів з цих досліджень, однак, може бути оманливим проведення аналізу підгрупи, щоб довести або спростувати цю гіпотезу. Можливо, цю гіпотезу можна було б оцінити в майбутніх дослідженнях. Натомість ми вибрали апріорі використовувати дані учасників дослідження без хронічних захворювань, і ми були впевнені, що ці дані можуть бути безпосередньо застосовані до загальної популяції.

На відміну від пропозицій Лукаса та Гофмана 1, ми стверджуємо, що ми зробили консервативні висновки. Ефекти були незначними, а докази більшості результатів були низькою та середньою якістю згідно з критеріями GRADE. 5 Як зазначено у таблиці коротких висновків, поданій у нашому огляді, помірні та низькоякісні дані свідчать про те, що подальші дослідження можуть або, можливо, змінять нашу впевненість у наслідках та змінять ці наслідки.

Нарешті, ми дякуємо авторам за ретельний огляд додаткового матеріалу мета-аналізу для кожного з результатів. Малюнок 4 у систематичному огляді правильний, і результати все ще були статистично значущими при вторинному аналізі ліпопротеїдів високої щільності (ЛПВЩ) та тригліцеридів. У додатковому матеріалі мета-аналіз ЛПВЩ у вторинному аналізі був дублюванням мета-аналізу загального холестерину, і ми оновили додатковий матеріал в Інтернеті.

Список літератури

Лукас С, Гофманн Г. Дієта з вищим та нижчим вмістом білка. EJCN 2012 (цей випуск).

Кліфтон П.М., Кео Дж. Б., Ноакз М. Довгострокові наслідки дієти для схуднення з високим вмістом білка. Am J Clin Nutr 2008; 87: 23–29.

Brinkworth GD, Noakes M, Keogh JB, Luscombe ND, Wittert GA, Clifton PM. Довгострокові ефекти дієти з високим вмістом білка та низьким вмістом вуглеводів на контроль ваги та маркери серцево-судинного ризику у пацієнтів із гіперінсулінемією із ожирінням. Int J Obes Relat Metab Disord 2004; 28: 661–674.

Хіггінс JP, Довідник систематичних оглядів Green S Cochrane, версія 5.1.0 (оновлено 6 березня 2011 р., Http://www.cochrane-handbook.org/).

Schünemann HJ, Oxman AD, Vist GE, Higgins JPT, Deeks JJ, Glasziou P та інвід імені Групи методів застосовності та рекомендацій Кокрана. Розділ 12: Інтерпретація результатів та висновки. В: Хіггінс JP, Зелений S, ред Кокрановський довідник систематичних оглядів. версія 5.1.0 (оновлено 6 березня 2011 р., http://www.cochrane-handbook.org/.

Інформація про автора

Приналежності

Кафедра клінічної епідеміології та біостатистики Університету Макмастера, Гамільтон, Онтаріо, Канада

N Santesso, E Akl, A Mente, D Heels-Ansdell & H J Schünemann

Ви також можете шукати цього автора в PubMed Google Scholar

Відповідний автор

Декларації про етику

Конкуруючі інтереси

Робота над цією відповіддю не фінансувалася. Оригінальний систематичний огляд фінансувався Barilla, SpA, Парма, Італія. Організація, що фінансує, не брала участі в аналізі дослідження та остаточному рішенні подати до публікації, але один автор оригінального подання був співробітником спонсора, і вона брала участь у перегляді та інтерпретації даних у рукописі. Однак остаточне рішення щодо тлумачення було покладено на першого та відповідного автора.