Важке ожиріння та вибрані фактори ризику в багаторасовій когорті шостого класу: ЗДОРОВЕ дослідження

Марша Д. Маркус

Медичний факультет Університету Пітсбурга

Том Барановський

Медичний коледж Бейлора

Лінн Л. ДеБар

Кайзер Перманенте Центр досліджень здоров’я

Шарон Едельштейн

Центр біостатистики університету Джорджа Вашингтона

Франсін Р. Кауфман

Медична школа Кека, Університет Південної Каліфорнії

Маргарет Шнайдер

Каліфорнійський університет в Ірваїні

Анна Марія Сієга-Різ

Школа громадського здоров'я Університету Північної Кароліни

Мірлін А. Стетен

Національний інститут діабету, хвороб органів травлення та нирок, Національний інститут здоров'я

Вірус Емі

Центр досліджень ожиріння та освіти, Університет Темпл

Зенонг Інь

Техаський університет у Сан-Антоніо

Анотація

Призначення

Для документування поширеності важкого ожиріння та пов'язаного з ним ризику у ЗДОРОВІЙ когорті.

Методи

6 365 учнів пройшли оцінку під час шкільних показів.

Результати

6,9% студентів страждали сильним ожирінням. Важке ожиріння асоціювалось із підвищеним ризиком кардіометаболічних процесів та расою/етнічною приналежністю.

Висновки

Важке ожиріння є поширеним явищем і вимагає профілактичного втручання.

Вступ

Збільшення рівня дитячого ожиріння (1) стимулювало розробку профілактичних програм для мінімізації ожиріння та пов'язаних із цим захворювань. HEALTHY - це трирічне втручання, яке фінансується NIDDK, призначене для зменшення факторів ризику діабету 2 типу [тобто індекс маси тіла (ІМТ) ≥ 85-го процентиля для віку та статі, глюкоза натще ≥ 100 мг/дл та інсулін натще ≥ 30 мкУ/мл] у різноманітній вибірці школярів США. Нещодавно ми повідомили базові дані для ЗДОРОВОЇ когорти 6358 учнів 6-х класів, які задокументували високий рівень ожиріння та фактори ризику діабету (2). У цьому звіті ми зосереджуємось на вихідних даних щодо підгрупи студентів із важким ожирінням [ІМТ ≥ 99-го процентиля для віку та статі (3)]. Поширеність тяжкого ожиріння також зросла (4), і приблизно 4% американських дітей мають ІМТ ≥ 99-го процентиля (3). Важке ожиріння є надійним предиктором медичної та психосоціальної захворюваності, а також збереження ожиріння у зрілому віці (4). Таким чином, ми вивчили показники тяжкого ожиріння у КОГОРТІ ЗДОРОВОГО 6-го класу, а також зв’язок між важким ожирінням та факторами кардіометаболічного ризику та расою/етнічною приналежністю.

Методи

Сорок дві середні школи з ≥ 50% дітей меншин або учнів, які мають право на безкоштовний/пільговий обід, були набрані в 7 центрах США. Учнів шостого класу запросили на огляди здоров’я восени 2006 року; 57,6% студентів. Дослідження було схвалено Інституційними комісіями з перевірки на кожному сайті, а також отримано згоду батьків та згоду дитини.

Раніше повідомлялося про методи оцінки (5). Вимірювали зріст, вагу, окружність талії та артеріальний тиск, а також отримували відбір крові натще для оцінки метаболічних (глюкоза, інсулін) та додаткових серцево-судинних (загальний холестерин, ЛПНЩ, ЛПВЩ, тригліцериди) факторів ризику. Перцентиль ІМТ для віку та статі розраховували за допомогою програми CDC (6, 7). Молодь з ІМТ ≥ 85-го, але го-го процентилю класифікували як надмірну вагу, а тих, хто ≥ 95-го, але го-го процентилю, ожирінням. Студенти з ІМТ ≥ 99-го процентиля були класифіковані як сильно ожиріння. Кров аналізували лабораторії досліджень ліпідного метаболізму та діабету, Вашингтонський університет, Сіетл.

Про етнічну приналежність та расу повідомляли самостійно. Студенти, які перевіряють етнічну приналежність „латиноамериканців чи латиноамериканців”, були класифіковані як латиноамериканці (n = 3376); неіспаномовних, які обирають лише «чорну або афроамериканську» расу, класифікували як чорношкірих (n = 1254); неіспаномовці, які обирали лише «білу» расу, були білими (n = 1197); всі інші категорії відповіді (n Таблиця 1. У категорії важкого ожиріння було 441 студент (6,9%) (середній ІМТ = 35,2 кг/м 2 ± 3,7). Рівень тяжкого ожиріння різнився за статтю (7,5% хлопчиків та 6,4% середнього ступеня важкості ожиріння також змінювалося за етнічними групами, показники відповідно становили 4,9%, 8,0% та 7,3% для білої, чорношкірої та латиноамериканської молоді (p Таблиця 2 показує відсоток студентів із сімейною історією діабет типу 2 та кардіометаболічні фактори ризику в категоріях процентилів ІМТ (усі p-ті процентилі) мають сімейний анамнез діабету, підвищену окружність талії та рівні інсуліну, а також низький рівень холестерину ЛПВЩ та високий кров'яний тиск. молодь, ризик варіювався в залежності від расової/етнічної групи, серед студентів-латиноамериканців найвищий рівень підвищеного інсуліну, а серед білих студентів - найвищий рівень загального холестерину та артеріального тиску.

Таблиця 2

Відсоток студентів з факторами ризику діабету та ССЗ за процентилем ІМТ та факторами ризику серед студентів із сильним ожирінням за расою/етнічною приналежністю

Сімейний анамнез Діабет 2 типу Талія ≥ 90 процентилів Глюкоза> 100 мг/дл Інсулін ≥ 30 мкУ/мл Загальний рівень холу ≥ 170 мг/дл LDL> 110 мг/дл HDL 110 мг/дл Високий кров'яний тиск

Перцентиль ІМТ	%	%	%	%	%	%	%
100 мг/дл	Інсулін ≥ 30 мкУ/мл	Загальний рівень холу ≥ 170 мг/дл	ЛПНЩ> 110 мг/дл	ЛПВЩ 110 мг/дл	Гіпертонія
Раса/етнічна приналежність	%	%	%	%	%	%	%	%
Іспаномовні	32.3	99,6	22.8	45.7	28.8	13.3	19.7	54.1	28.6
Чорний	23.8	100	22.6	30.4	35,5	29.03	7.5	18.3	28.9
Білий	20.9	98,3	23.3	30	50	33.9	20	53.3	48.3
значення p	0,18	0,98	0,99	0,012	0,007	0,0001	0,023	2, рівень відповідає ожирінню класу 2 у дорослих (8).

Серед дітей, що страждають ожирінням, моделі ризику різняться залежно від раси/етнічної приналежності, що повторює результати попередніх досліджень (9). Зокрема, іспаномовні студенти мали найвищий рівень ризику розвитку діабету 2 типу, біла молодь мала різно високий ризик підвищеного загального холестерину та високого кров'яного тиску, тоді як чорношкірі молоді люди рідше мали низький рівень ЛПВЩ або підвищений рівень тригліцеридів. Ці дані забезпечують додаткову документацію щодо варіацій ризику між расовими/етнічними групами та демонструють, що навіть серед осіб із сильною ожирінням молоді існують різні моделі ризику у дітей різного расового/етнічного походження.

Рівень тяжкого ожиріння зріс швидше, ніж середнього ожиріння серед дорослих (10), і поточне дослідження свідчить про те, що серед учнів американських державних шкіл може бути схожа картина. Вважається, що важке дитяче ожиріння вимагає агресивного втручання, що порушує питання, чи будуть корисні для цієї підгрупи дітей шкільні програми профілактики, такі як ЗДОРОВІ. Таким чином, буде важливо оцінити, чи зусилля в галузі охорони здоров'я, спрямовані на різноманітні екологічні та поведінкові фактори для зменшення надмірної ваги у дітей, загалом також зменшать збільшення тяжкого ожиріння.

Подяка

Ця робота була завершена за кошти грантових номерів N01DK/NIH U01-DK61230, U01-DK61249, U01-DK61231 та U01-DK61223 для спільної групи STOPP-T2D за додаткової підтримки Американської асоціації діабету.

ЗДОРОВІ подяки

Ми хочемо подякувати адміністраціям, викладачам, працівникам, студентам та їхнім родинам середніх шкіл та шкільних округів, які брали участь у дослідженні ЗДОРОВОГО.

Наступні особи та установи складають ЗДОРОВУ дослідницьку групу (* вказує головного слідчого або директора):

Навчальний стілець STOPP-T2D Дитяча лікарня Лос-Анджелес: F.R. Кауфман

Польові центри Медичний коледж Бейлора: Т. Барановський *, Л. Адамс, Дж. Барановський, А. Канада, К.В. Каллен, М.Х. Доббінс, Р. Джаго, А. Очегера, А.Х. Родрігес, К. Шпейх, Л.Т. Татум, Д.Томпсон, М.А.Уайт, К. Університет охорони здоров'я і науки ім. Вільямса Орегона: Л. Голдберг *, Д. Кузімано, Л. ДеБар, Д. Елліот, Х.М. Грунд, К. Кюль, С. МакКормік, Е. Мо, Дж. Б. Рулле, Університет Д. Стадлера Темпл: Г. Д. Фостер * (голова Керівного комітету), Дж. Браун, Б. Крейтон, М. Фейт, Е.Г. Форд, Х. Глік, С. Куманійка, Дж. Нахмані, Дж. Розен, Л. Розен, С. Шерман, С. Соломон, А. Вірус, С.Л. Вольпе, Каліфорнійський університет С. Віллі в Ірваїні: Д. Купер *, С. Бассін, С. Брюкер, Д. Форд, П. Галассетті, С. Грінфілд, Дж. Хартштейн, М. Краузе, Н. Опгранд, Ю. Родрігес, Університет М. Шнайдера Північної Кароліни в Чапел-Хілл: JS Харрелл *, А. Андерсон, Т. Блекшір, Дж. Бус, Дж. Бріджман, А. Герстел, К. Джайлз, В. Холл, А. Джессуп, П. Кеннел, Р. Меттьюз, Р. Г. МакМюррей, Д.Рубін, А.М. Сієга-Різ, М. Сміт, А. Стеклер, Пітсбурзький університет А. Зевельова: доктор медицини Маркус *, М. Картер, С. Клейтон, Б. Гілліс, К. Хіндес, Дж. Якічіч, Р. Міхен, Р. Нолл, Т. Сонгер, Дж. Вануччі, Технічний науковий центр охорони здоров’я Техаського університету Е. М. Вендітті в Сан-Антоніо: Р. Тревіньо *, А. Гарсія, Д. Хейл, А. Е. Ернандес, І. Ернандес, К. Моблі, Т. Мюррей, К Сурапібунчай, З. Інь

Координаційний центр Університет Джорджа Вашингтона: К. Херст *, К.Л. Дрюс, С. Едельштейн, Л. Ель гормлі, Л.С. Фіррелл, М. Хуанг, П.К. Фейт, С.Л. Мацзуто, Т. Фам, А. Вілер

Проектне бюро Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок: Б. Ліндер *, К. Хантер, М. Стетен

Центральна лабораторія крові Лабораторії досліджень ліпідного метаболізму та діабету Вашингтонського університету: S.M. Марковіна *

Виноски

Конфлікт інтересів: Немає.

Заява видавця: Це PDF-файл нередагованого рукопису, який прийнято до друку. Як послуга для наших клієнтів ми надаємо цю ранню версію рукопису. Рукопис пройде копіювання, набір версій та перегляд отриманого доказу, перш ніж він буде опублікований у остаточній формі. Зверніть увагу, що під час виробничого процесу можуть бути виявлені помилки, які можуть вплинути на вміст, і всі юридичні застереження, що стосуються журналу, стосуються.

Інформація про учасника

Марша Д. Маркус, Медичний факультет Пітсбурзького університету.

Том Барановський, Медичний коледж Бейлора.

Лінн Л. ДеБар, Центр досліджень здоров’я Кайзера Перманте.

Шарон Едельштейн, Центр біостатистики університету Джорджа Вашингтона.

Франсін Р. Кауфман, Медичний факультет Кека, Університет Південної Каліфорнії.

Маргарет Шнайдер, Каліфорнійський університет, Ірвін.

Анна Марія Сієга-Різ, Університет Північної Кароліни, школа громадського здоров'я.

Мірлін А. Стетен, Національний інститут діабету, хвороб органів травлення та нирок, Національний інститут охорони здоров'я.

Емі Вірус, Центр досліджень ожиріння та освіти, Університет Темпл.

Зенонг Інь, Техаський університет у Сан-Антоніо.