Спінальний анестетик

Д-р Дженніфер Заєць, огляд доктора Хейлі Вілласі | Останнє редагування 17 серпня 2017 р

анестетик

Спінальний анестетик є альтернативою загальному анестетику для деяких операцій. Це дозволяє пацієнтові не спати під час операції, не відчуваючи болю.

Спінальний анестетик

У цій статті
  • Що таке спинномозковий анестетик?
  • Які операції можна робити під спинномозковою анестезією?
  • Чи є у мене різні варіанти при застосуванні спинномозкового анестетика?
  • Як дається спинальний анестетик?
  • Як вони перевіряють блок?
  • Що відбувається після спинномозкового анестетика?
  • Які переваги спінального анестетика?
  • Які побічні ефекти та ускладнення спинального анестетика?

Що таке спинномозковий анестетик?

Для багатьох операцій потрібен загальний анестетик (GA). Тут анестезіолог дає пацієнту ліки, як правило, через крапельницю (канюлю) у вену, і відправляє їх спати. Це тримає пацієнта в несвідомому стані, нерухомому та безболісному протягом усього періоду операції. Дихальна трубка вставляється після того, як пацієнт спить, щоб дихання можна було контролювати протягом всієї операції. Після закінчення операції анестезіолог дозволяє пацієнту прокинутися.

Популярні статті

Альтернативою загальному анестетику є спінальний анестетик. Спинальний анестетик можна використовувати для більшості операцій нижче попереку. Спинномозковий анестетик виконує анестезіолог. Дуже тонка голка вводиться в середину попереку, а місцевий анестетик вводиться через голку в рідину, яка оточує спинний мозок. Місцевий анестетик оніміє нерви, що живлять живіт, стегна, дно та ноги. Коли нерви повністю оніміють, ви не відчуєте болю від операції, а також не зможете рухати ногами. Також можна вводити інші ліки, які забезпечують чудове знеболення протягом декількох годин після операції.

Які операції можна робити під спинномозковою анестезією?

  • Урологія - операції на простаті, сечовому міхурі або статевих органах.
  • Ортопедичні - операції на кістках стегон, гомілок і стоп.
  • Гінекологія - операції на матці (матці), піхві або яєчниках.
  • Судинні - операції на судинах на ногах.
  • Загальні - пахові грижі та ворси.
  • Акушерство - кесарів розтин.

Чи є у мене різні варіанти при застосуванні спинномозкового анестетика?

Лише спінальний анестетик

За допомогою цієї опції ви не будете спати під час операції і зможете почути, що відбувається в операційній, але НЕ МОЖЕТЕ ПОЧУВАТИ БУДЬ-ЯКОГО БОЛЮ. Однак у вас може виникнути відчуття руху або тиску - це цілком нормально. Відобразиться екран, так що ви не зможете побачити операцію. Якщо ви обираєте цей варіант, може бути корисним взяти з собою музику та навушники, щоб ви могли слухати їх під час операції.

Спинномозковий анестетик із седацією

У цьому випадку, як тільки спинальна анестезія буде виконана, і анестезіолог буде задоволений блокадою (детальніше див. Далі), анестезіолог дасть трохи ліків у вашу крапельницю, щоб ви почувались розслаблено та сонливо. Це НЕ повний загальний анестетик, і ви можете час від часу знати про голоси та інші загальні театральні заходи, але ви НЕ БУДЕТЕ БУТИ.

Спінальний анестетик та загальний анестетик у поєднанні

У деяких ситуаціях анестезіолог може відчувати, що найкращим варіантом для вас є поєднання спинномозкового та загального анестетика. Також у деяких ситуаціях (наприклад, якщо операція триває несподівано довго або ви починаєте відчувати дискомфорт під час операції), можливо, доведеться додати загальний анестетик, щоб подолати ці проблеми.

Анестезіолог побачить вас перед операцією, щоб обговорити з вами всі варіанти. Вони допоможуть вам вирішити, який найкращий варіант для вас.

Хочете поговорити з фармацевтом?

Замовте приватну телефонну консультацію у місцевого фармацевта вже сьогодні

Як дається спинальний анестетик?

Спінальний наркоз проводитимуть в анестезіологічному кабінеті або в театрі.

Буде працівник операційного відділення, який буде допомагати анестезіологу, а інший член театральної команди буде підтримувати та допомагати вам під час процедури.

Перед тим, як дати спинномозковий анестетик, анестезіолог поставить вам крапельницю (канюлю), і ви будете прикріплені до монітора (ЕКГ, артеріального тиску та насичення киснем).

Найчастіше спинномозковий наркоз роблять, поки ви не спите. Ваш анестезіолог дасть вам інструкцію щодо того, в якому положенні вам потрібно зайнятися, щоб зробити процедуру. Це буде в одному з двох положень:

  1. У сидячому положенні ви опустилися вперед, підборіддя на грудях, плечі опущені, а низ скручений.
  2. Лежачи на боці, зігнувши коліна до грудей.

Ці положення допомагають відкрити проміжки між кістками на спині, де анестезіологу потрібно поставити спинномозковий анестетик.

Після того, як ви потрапите в правильне положення, ваша спина буде очищена антисептиком, анестезіолог очистить їм руки і надіне хірургічну сукню, рукавички, шапку та маску. Ці дії допомагають мінімізувати ризик зараження.

Анестезіолог досить міцно промацає вашу спину, щоб визначити певні орієнтири та визначити, де саме потрібно вводити спинномозковий анестетик.

Місцевий анестетик спочатку вводиться для оніміння шкіри; тоді буде введена тонка спинномозкова голка.

У цей момент особливо важливо зберігати нерухомість. Ви не повинні відчувати значний біль; однак, якщо голка йде близько до одного з нервів, що живлять ваші ноги, ви можете відчути стріляючий біль по одній з ваших ніг.

Якщо це відбувається, важливо, щоб ти залишаєшся на місці і повідомте свого анестезіолога, сказавши їм, в якій нозі ви відчували біль.

Після того, як ліки введено, ви відчуєте теплий відчуття внизу, а ноги почнуть німіти.

Спінальний анестетик не працює миттєво; на роботу потрібно трохи часу - приблизно 5-15 хвилин. Ви також почнете відчувати, що важко рухати ногами, і врешті-решт взагалі не зможете рухати ногами.

Як вони перевіряють блок?

Вашому анестезіологу потрібно буде перевірити рівень (як далеко до тіла) і якість блоку.

Для цього вас запитають, чи можете ви підняти ноги з ліжка - вони повинні відчувати себе дуже важкими, або ви взагалі не зможете рухати ними.

Потім анестезіолог може використовувати холодний спрей для перевірки рівня блокади. Вони розпорошать крижаний спрей на ноги та живіт.

Там, де спинномозковий анестетик працює добре, ви не зможете відчути холод (ви все одно можете відчути «удар повітря», якщо використовується аерозольний балончик). Коли ви відчуваєте крижаний холод, це означає, що спинномозковий анестетик на цьому місці зупиняється.

Ваш анестезіолог може також перевірити блокування, використовуючи точковий штифт або м’який дотик. Як тільки анестезіолог зрадіє, що ваш спинномозковий анестетик готовий, ваша операція може розпочатися.

Що відбувається після спинномозкового анестетика?

Через деякий час ефект спинномозкового анестетика стирається. Ви поступово почнете відчувати і рухати ногами. Ви можете відчувати поколювання або голки в ногах, коли спинномозковий анестетик стирається.

Тривалість часу, протягом якого спинномозковий анестетик витрачається, буде залежати від ліків, які анестезист використовує для спинального анестетика. Зазвичай блок стирається за чотири години, і ви зможете встати з ліжка через шість годин після спинального наркозу.

Часто анестезіолог додає до спинального анестетика знеболюючі ліки, щоб полегшити біль після операції. Ці ефекти тривають після того, як почуття та рух повернулись у ваших ногах.

Які переваги спінального анестетика?

Існують деякі медичні стани, які роблять загальний наркоз (ГА) більш ризикованим - наприклад, значні проблеми з диханням. Ваш анестезіолог обговорить з вами варіанти та допоможе визначити, який варіант найкраще підходить для вашої конкретної ситуації. Нижче наведено переваги спінального анестетика:

  • Менший ризик зараження грудної клітини після операції.
  • Не має шкідливого впливу на легені та дихання.
  • Відмінне знеболення відразу після операції.
  • Зниження потреби в сильних знеболюючих засобах, які можуть викликати почуття нудоти (нудоти), нудоти (блювота), розгубленості та запору.
  • Відсутність ефекту похмілля від GA.
  • Менший ризик плутанини після операції, особливо у пацієнтів літнього віку.
  • Менше нудоти або блювоти, які можуть бути спричинені препаратами GA.
  • Можливість їсти і пити швидше після операції.

Які побічні ефекти та ускладнення спинального анестетика?

Зустрічаються часто

Деякі ліки, які вводяться в спинальний анестетик, можуть викликати свербіж.

Спинальний анестетик може спричинити падіння артеріального тиску. Якщо це трапиться, ваш анестезіолог буде вводити рідину у вашу крапельницю та ліки для підвищення артеріального тиску.

Можливо, вам буде важко здати сечу. Особливо це трапляється у чоловіків. Якщо це трапиться, вам може знадобитися сечовий катетер, поки спинномозковий анестетик повністю не зноситься і функція сечового міхура не прийде в норму.

Трапляється зрідка

Ви можете отримати особливо сильний головний біль, спричинений спинальним анестетиком. Це трапляється у 1 на 200 до 1 на 300 спінальних анестетиків, що даються молодим жінкам, що народжують, але це набагато рідше у літніх людей. Цей головний біль відрізняється від звичайного головного болю тим, що він посилюється, коли ви сидите/встаєте, і стає кращим, коли ви лежите. Зазвичай цей тип головного болю проходить під час відпочинку, вживаючи багато рідини та приймаючи прості знеболюючі препарати. Дуже інколи для усунення головного болю вам може знадобитися інша процедура, подібна до початкової спинальної анестезії. Якщо після виписки додому сильно болить голова, важливо звернутися до лікаря загальної практики або відвідати лікарню, оскільки вам доведеться пройти обстеження у анестезіолога.

Зустрічається дуже рідко

Високий блок - дуже інколи спинномозковий анестетик може впливати вище на тіло, ніж потрібно для операції. У цій ситуації ви можете відчувати слабкість рук і, у дуже рідкісних ситуаціях, утруднення дихання. Якщо це трапиться, ваш анестезіолог пояснить вам, що відбувається, і допоможе вашому диханню, поки спинномозковий анестетик не зменшиться.

Пошкодження нервів. Це ускладнення, яке, зрозуміло, найбільше турбує пацієнтів. Ризик постійного пошкодження нервів надзвичайно рідкий - приблизно 1 з 50 000. Ризик тимчасової втрати чутливості, шпильок та голок, а іноді і м’язової слабкості є вищим, але зазвичай це проходить через кілька днів до тижнів.