Лікування еректильної дисфункції - без маленьких блакитних таблеток

Немедикаментозні альтернативи можуть бути більш ефективними

Джон Брайлі, 19 квітня 2012 р. | Коментарі: 0

En español | Якщо ви дивитеся телевізор або читаєте журнали, ви можете легко дійти висновку, що чоловіки, які шукають лікування еректильної дисфункції (ЕР), мають лише один варіант: таблетки. Три домінуючі бренди - Cialis, Levitra і Viagra - потрапили у дорогу боротьбу за прихильність чоловіків і через свою сугестивну рекламу викликали сатиру та суперечки за 14 років з моменту затвердження Віагрою Управління з контролю за продуктами та ліками.

Фото Пол Бредбері/OJO Images/Getty Images

Подумайте про покращення здоров’я серця спочатку перед тим, як проводити лікування ЕД.

Але, окрім парі рекламних роликів, що робити, якщо таблетки не працюють для вас, як це буває у 25-30 відсотків чоловіків з ЕД, або вони припиняють роботу через кілька років - типова проблема для чоловіків, у яких ЕД спричинена серцево-судинний стан?

"Багато пацієнтів думають, що таблетки дадуть їм повне відновлення", - говорить доктор медичних наук Аджей Нехра, професор урології з клінічного коледжу Мейо в Рочестері, штат Міннесота. Але багато пацієнтів натомість виявляють, що навіть якщо вони приймають таблетки, вони "вони не такі" статево, як вони були до настання ЕД, говорить він.

Якщо ви серед чоловіків, які хочуть - або потребують - спробувати інші методи лікування ЕД, ось три основні варіанти, деякі з яких дешевші та ефективніші, ніж таблетки. Усі зазначені нижче витрати будуть різнитися залежно від вашого плану страхування.

Пов’язані

Приєднуйтесь до AARP сьогодні - Отримати доступ до ексклюзивної інформації, переваг та знижок.

Однак перед тим, як проводити лікування ЕД, пам’ятайте, що покращення здоров’я серця за рахунок схуднення, здорового харчування, більшої кількості фізичних вправ і відмови від куріння, як правило, покращує еректильну ефективність, а також загальний стан здоров’я. Крім того, сеанси консультацій з питань сексуальної терапії часто можуть полегшити або викорінити симптоми ЕД, якщо основна причина носить психологічний характер, каже Дрого Монтегю, доктор медичних наук, директор Центру сечостатевої реконструкції в клініці Клівленда.

1. Вакуум-ерекційний пристрій (пеніс-насос)

Статеві насоси виробляють ерекцію шляхом всмоктування крові через всмоктування повітря в пеніс. Пристрої складаються з циліндричної трубки довжиною від 12 до 18 дюймів, з'єднаної маленьким повітряним шлангом з ручним насосом (у багатьох моделях це нагадує механізм віджиму на моніторі артеріального тиску). Користувачі розміщують трубку над статевим членом, а потім накачують для ерекції. Потім вони повинні розмістити гумку навколо основи пеніса, щоб утримувати там кров і підтримувати ерекцію.

"Очевидно, це не найспонтанніша річ", - говорить доктор медицини Тобіас Колер, доцент урології Медичної школи Університету Південного Іллінойсу. "Ви можете собі уявити, як хтось вперше вступив у секс із партнером і дістав цей ланч-бокс".

Хоча насоси виробляють ерекцію для 90 відсотків користувачів, більшість відмовляється від неї для інших методів лікування, каже Трініті Дж. Бівалаква, доктор медичних наук, доцент урології та онкології в медичному закладі Джона Хопкінса.

Насоси "дуже громіздкі та незграбні", - каже Бівалаква. Незважаючи на надійну ерекцію, насоси мають найнижчий рівень задоволеності серед усіх методів лікування еректильної дисфункції. "На моїй практиці більшість чоловіків, які намагаються це сказати, скажуть:" Не для мене ", - додає він.

Зазвичай страховики покривають 80 відсотків вартості приблизно 500 доларів за рецептурний насос, залишаючи споживачам близько 100 доларів власних витрат.

Якщо ви обираєте насос, експерти вважають важливим придбати його за рецептом лікаря. Насоси, що продаються в секс-магазинах, як правило, є новинками, які не працюють і навіть можуть спричинити травми.

2. Супозиторії та ін’єкції для пеніса

Вони викликають ерекцію, вводячи або вводячи в пеніс препарат, який збільшує кровотік. Через головку статевого члена вводять уретральні свічки розміром із рисове зерно; ін’єкції роблять самостійно біля основи пеніса.

Фактичне введення супозиторію в пеніс не болісне, стверджують експерти. Також не робиться сама ін’єкція - робиться дуже маленькою тонкою голкою. "Обидва [методи] складають приблизно від 1,5 до 2 за шкалою болю від нуля до 10", - говорить Колер, "де нуль - це не біль, а 10 переїжджає вантажівка".

Найбільша скарга щодо цих методів лікування - печіння в статевому члені, коли препарат вступає в силу. Частота, інтенсивність та тривалість цього побічного ефекту різняться залежно від методу та користувача, але в деяких випадках може бути досить поганою, говорить Монтегю, що "чоловік отримає ерекцію, але їй буде занадто незручно".

Супозиторії "були розроблені, щоб чоловікам не довелося користуватися голками", - говорить Бівалаква. Вони містять препарат альпростадил (також відомий як простагландин Е1) і продаються під торговою маркою Muse. Якщо вони збираються працювати, це займає приблизно п’ять-десять хвилин. Однак Muse виробляє ерекцію лише у 30-40 відсотків пацієнтів, як правило, у тих, хто має легку ЕД, оскільки частина препарату всмоктується систематично і відволікається від функції відкриття артерій статевого члена, щоб забезпечити надходження більшої кількості крові. кишенькова вартість становить приблизно від 20 до 30 доларів за супозиторій.

Для чоловіків, які не заперечують голки, ін’єкції пропонуються у різних складах: лише альпростадил; комбінований препарат із двох препаратів, що називається бі-мікс, який може бути або альпростадилом, змішаним з фентоламіном, або фентоламіном, змішаним з папаверином; і тримікс, суміш із трьох препаратів фентоламіну, папаверину та низької дози альпростадилу.

З цих складів лише альпростадил має найвищу частоту печіння та болю (50 відсотків користувачів); у користувачів бі-мікс швидкість горіння становить близько 10 відсотків, а у користувачів три-міксу - менше 3 відсотків користувачів, говорить Нехра. "І це з часом різко покращується, коли чоловіки звикають до ін'єкції", - додає він.

Оскільки побічний ефект печіння викликає альпростадил, препарати з найменшим вмістом альпростадилу - тримікс та певні версії бі-міксу - можуть працювати для чоловіків, які відчувають печіння за допомогою однократної лікарської суміші. Але деякі чоловіки можуть вибрати лише альпростадил, оскільки коктейлі з різними ліками можуть коштувати дорожче, і їх слід видавати в аптеці, яка має дозвіл змішувати ліки на місці, - що може означати додаткові клопоти від тривалої поїздки, щоб забрати препарат.

Деякі препарати для ін’єкцій потрібно охолоджувати - ще одна причина, по якій багато чоловіків відходить від варіанту голки. Серед методів лікування ЕД ін’єкції також є найпоширенішою причиною тривалої ерекції - ригідність, що триває більше чотирьох годин, яку також називають приапізмом, - яка страждає приблизно від 3 до 7 відсотків користувачів, говорить Колер. Цей стан, хоча його легко вилікувати адреналіном, вимагає термінової допомоги в клініці чи лікарні. Вартість цього лікування ЕД становить від 2 до 5 доларів за ін’єкцію.

Пов’язані

Приєднуйтесь до AARP сьогодні - Отримати доступ до ексклюзивної інформації, переваг та знижок.

3. Хірургічні імплантовані протези

Імплантований хірургічним протезом віртуально може гарантувати ерекцію на вимогу. "Загалом, вони мають найбільше задоволення як для пацієнта, так і для його партнера", - говорить Нехра.

Дев'яносто п'ять відсотків протезів, імплантованих чоловікам у Сполучених Штатах, - це насосно-камерні пристрої, в яких чоловік активує насос - за допомогою дискретної підшкірної кнопки в мошонці - який наповнює його пеніс стерильним фізіологічним розчином із резервуару, імплантованого уздовж з насосом.

Інші 5 відсотків протезів - це або насосні пристрої, в яких фізіологічний розчин постійно знаходиться в протезі, а не в окремому резервуарі (урологи можуть рекомендувати це чоловікам, які перенесли кілька операцій); або пара напівжорстких, податливих стрижнів, імплантованих у пеніс, які постійно роблять його жорстким. Пацієнт вручну переводить пеніс у вертикальне положення для сексу.

З насосами ерекція триває до тих пір, поки користувач не натисне кнопку спуску, що, за словами Колера, «трапляється випадково». Він додає, що насосні протези "є роздягальнею: ніхто не може побачити, що у вас він є". (Очевидно, це не так у випадку з постійно утримуваним гнучким стрижнем.) Імплантовані насоси надійні, кажуть експерти, понад 90 відсотків пристроїв працюють від 12 до 15 років.

Недоліком цих протезів є стандартний ризик хірургічного втручання, дуже низький ризик зараження - менше 2 відсотків у більшості пацієнтів, дещо вищий у діабетиків - і незначне зменшення довжини пеніса в порівнянні з природною ерекцією або іншими методами лікування ЕД. Крім того, на відміну від інших методів, будь-яка надія на природну ерекцію відміняється після імплантації насоса. Вартість хірургічних варіантів варіюється, а страховий захист, як правило, хороший.

Усі вищезазначені процедури зберігають відчуття чоловіка в статевому члені та здатність досягати оргазму.

Вибір найкращого для вас лікування зводиться до переваг та ефективності. Монтегю посилається на дослідження, яке обстежувало три групи чоловіків, усі з успіхом застосовували лікування ЕД. Одна група приймала пероральні препарати, одна використовувала ін’єкції, третя імплантувала хірургічні насоси. Найбільш задоволеними були користувачі з імплантованими протезами.

Після імплантації насоси стають "частиною їх тіла", пояснює Монтег. “Немає власних витрат за використання. Передбачувана відповідь. Працює кожного разу ». Таблетки, навіть коли вони працюють, можуть бути менш ефективними, якщо ви випили більше пари напоїв або не вживаєте їх з інших причин. Ін’єкції трохи надійніші, ніж таблетки, але, за словами Монтегю, все ще можуть змінюватися.