Вагітні жінки з розладами харчування та їхні діти мають більший ризик ускладнень

Вагітним жінкам, які страждають розладами харчової поведінки, слід проходити тривалі скринінги вагітності, враховуючи підвищений ризик ускладнень. Такий висновок випливає з дослідження, проведеного дослідниками з Інституту Каролінська у Швеції, опублікованого в журналі Психіатрія JAMA. Наприклад, дослідники змогли продемонструвати, що діти матерям із порушеннями харчування мають підвищений ризик передчасних пологів і народження з невеликою окружністю голови.

Порушення харчування страждають мільйони людей у всьому світі, часто жінки у дітородному віці. Проте на сьогоднішній день лише кілька менших, обмежених досліджень вивчали потенційні ускладнення для дітей, народжених від матерів з порушеннями харчування. Тому дослідники цього дослідження хотіли взяти всебічне уявлення, вивчивши всі 1,2 мільйона матерів, які народили дитину у Швеції в період з 2003 по 2014 рік, з яких майже 2800 мали анорексію, 1400 були булимію та 3400 мали неуточнене харчове розлад. Вони також порівняли, чи різнився ризик між цими різними типами розладів харчування та чи була у матері активний або попередній розлад харчування.

Дослідження показало, що всі типи розладів харчової поведінки збільшують ризик передчасних пологів, мікроцефалії (невелика окружність голови для гестаційного віку) та гіперемезису під час вагітності, важкої форми нудоти та блювоти, що зачіпає матір. Ризик анемії був удвічі вищим у жінок з активною анорексією або неуточненим розладом харчування, ніж у матерів без розладів харчування. Активна анорексія також була пов'язана з підвищеним ризиком кровотечі перед пологами. Більшість збільшення ризику були більш вираженими під час активних захворювань, але жінки, які не лікувались від розладу харчування більше ніж за рік до зачаття, також мали підвищений ризик ускладнень порівняно з матерями, яким ніколи не ставили діагноз: розлад.

"Жінок з розладом харчової поведінки слід визнати групою високого ризику серед вагітних. З клінічної точки зору це означає, що постачальники медичних послуг повинні розробити кращі процедури для виявлення жінок з активними або попередніми розладами харчування та розглянути можливість розширеного скринінгу вагітності для задовольнити їхні потреби ", - каже Енгла Мантел, науковий співробітник кафедри медицини в Сольні Інституту Каролінської та лікар-акушер-гінеколог Каролінського університету і відповідальний автор дослідження.

На думку дослідників, існує кілька можливих пояснень асоціацій. Неадекватна дієта з подальшими харчовими дефіцитами може обмежити ріст плода. Гормон стресу кортизол, як правило, високий у жінок з анорексією та булімією, і раніше це було пов’язано з мікроцефалією. І стрес, і деякі дефіцити харчування у матері раніше були пов’язані з передчасними пологами. Дефіцит вітамінів і мінералів також пов’язаний з відшаруванням плаценти, що може пояснити підвищений ризик кровотечі під час вагітності.

Що стосується гіперемезису, дослідник помітив, що частина асоціації з розладами харчування зникає, коли вони пристосовуються до таких психічних станів, як тривога та депресія. Інші результати в основному залишились однаковими після поправки на такі змінні, як вік, куріння та рік народження.

Більше інформації: "Асоціація розладів харчування матері з вагітністю та наслідками новонародженості", Енгла Мантел, Анжеліка Лінден Гіршберг, Улоф Стефанссон, Психіатрія JAMA, 20 листопада 2019 р., DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2019.3664