Управління харчуванням у лікарні під час пандемії ГРВІ-CoV-2: досвід у реальному житті

Предмети

До редактора:

Коронавіруси - це сімейство збудників, які в першу чергу вражають дихальні шляхи людини. У грудні 2019 року в Китаї було зареєстровано перші випадки зараження новим коронавірусом (SARS-CoV-2) [1]. 24 березня підтверджені у всьому світі випадки зросли до 372,757 та 16,231 смертей, тоді як в Італії було 63,927 підтверджених випадків та 6,077 смертей [2]. 11 березня 2020 р. ВООЗ оголосила спалах SARS-CoV-2 пандемією [3].

Хоча фактичні факти зосереджені на загальному лікуванні коронавірусної хвороби (COVID-19), мало відомо про харчову підтримку під час перебування в лікарні (ГС). Відсутність дієтичних процедур може, в свою чергу, продовжити одужання пацієнтів та збільшити подальші інфекційні ускладнення.

Для кращого планування управління харчуванням цієї надзвичайної ситуації в лікарні ми повідомляємо про стратегію, прийняту в нашому закладі, «Fondazione Policlinico A. Gemelli-IRCCS» з Риму, Італія, який нещодавно став одним із довідкових центрів COVID-19 у нашому регіоні.

Дві сторони однієї медалі: харчова підтримка хворих на COVID-19 та харчування медичним працівникам у відділеннях (рис. 1).

Як пацієнтам, так і медичним працівникам надається персоналізована харчова підтримка.

При плануванні харчової підтримки пацієнтів враховувались такі умови:

Оскільки середній вік пацієнтів з COVID-19 становить 65 років, їх харчовий статус може бути не оптимальним.

Лихоманка та респіраторний дистрес є двома факторами, що збільшують витрати енергії.

Ізоляція на невеликих ділянках та постільний режим викликають зменшення м’язової маси пацієнтів.

Під час ГС часто повідомляється про зменшення загального споживання енергії та білків через дефіцит смакової їжі в лікарні.

Гіпотрофія є частим недостатньо визнаним та недолікованим станом у лікарняних палатах [4], і цей аспект може погіршитися під час пандемії.

Щоб задовольнити підвищені потреби у енергії та білках вищезазначених умов, наш заклад розпочав персональне харчування у поєднанні з пероральними харчовими добавками для всіх пацієнтів із COVID-19, що годуються перорально, тоді як ті, хто не може їсти, отримують високий вміст білка/формули ентерального та парентерального харчування з низьким вмістом глюкози, згідно з останніми рекомендаціями ESPEN щодо клінічного харчування у відділенні інтенсивної терапії [5].

Дійсно, в недавньому китайському досвіді підтримка харчування вважалася основним лікуванням та частиною мультидисциплінарного лікування пацієнтів із симптоматичною ГРВІ-CoV-2 [6, 7].

З іншого боку, співробітники відділів COVID-19, які беруть участь у допомозі, отримували гаряче харчування в одноразових лотках безпосередньо в палатах, з додаванням закусок та комфортної їжі, оскільки зміни відділів COVID-19 тривають 12 год. і може бути особливо важким для персоналу, що заслуговує належної харчової підтримки. Цей клінічний вибір зроблено, щоб уникнути їжі у їдальні, з бажаним зменшенням поширення ГРВІ-CoV-2 серед медичного персоналу та ефективним збереженням засобів особистої безпеки для нашої лікарні.

Незважаючи на відсутність літератури про харчову підтримку в умовах пандемії, ми хочемо порадити всім клінічним дієтологам планувати конкретні втручання у своїй лікарні, спрямовані як на уникнення потенційного поширення ГРВІ-CoV-2 через їдальню, так і на оплату особливих витрат. догляд за поживністю ізольованих та тендітних пацієнтів із COVID-19.

Список літератури

Ротан Х.А., Бираредді С.Н. Епідеміологія та патогенез спалаху коронавірусної хвороби (COVID-19). J Аутоімун. 2020; 102433. https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0896841120300469.

Rinninella E, Cintoni M, De Lorenzo A, Addolorato G, Vassallo G, Moroni R, et al. Ризик, поширеність та вплив гіпотрофії в лікарні в університетській лікарні третинної медичної допомоги: поперечне дослідження. Інтерн Emerg Med. 2018; 13: 689–97. https://doi.org/10.1007/s11739-018-1884-0.

Singer P, Blaser AR, Berger MM, Alhazzani W, Calder PC, Casaer MP та ін. Керівництво ESPEN щодо клінічного харчування у відділенні інтенсивної терапії. Clin Nutr 2019; 38: 48–79. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2018.08.037.

Китайська медична асоціація. Спеціальність Відділення китайської медичної асоціації Парентеральне ентеральне харчування Відділення Рекомендація експертів з медичної дієтичної терапії. 2020. https://www.cma.org.cn/art/2020/1/30/art_15_32196.html.

Li XY, Du B, Wang YS, Kang HYJ, Wang F, Sun B та ін. [Ключові моменти у лікуванні критичної хвороби коронавірусу 2019 року]. Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi. 2020; 43: E026. https://doi.org/10.3760/cma.j.cn112147-20200224-00159.

Інформація про автора

Приналежності

Scuola di Specializzazione in Scienza dell’Alimentazione, Università di Roma Tor Vergata, Via Montpellier 1, 00133, Рим, Італія

UOC di Nutrizione Clinica, Dipartimento di Scienze Mediche e Chirurgiche, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, Largo A. Gemelli 8, 00168, Рим, Італія

UOC di Anestesia, Rianimazione, Terapia Intensiva e Tossicologia Clinica, Dipartimento di Scienze dell’Emergenza, Anestesiologiche e della Rianimazione, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, Largo A. Gemelli 8, 00168, Рим, Італія

Марія Джузеппіна Аннетта

UOSA Nutrizione Avanzata в Онкології, Dipartimento di Scienze Mediche e Chirurgiche, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, Largo A. Gemelli 8, 00168, Рим, Італія

Марія Крістіна Меле

Ви також можете шукати цього автора в PubMed Google Scholar