Лабораторне тестування з низьким вмістом вуглеводів - Частина 3 - HOMA-IR

Це третя частина у серії статей, в яких досліджуються лабораторні тести для людей, які дотримуються дієт з низьким вмістом вуглеводів, і про те, як такий спосіб харчування вимагає дещо іншої перспективи для інтерпретації результатів порівняно з результатами від людей, які їдять більше вуглеводів.

У першій частині ми розглянули тести на рівень цукру в крові (глюкоза натще, гемоглобін А1с та фруктозамін). У частині 2 ми досліджували інсулін натще, найважливіший тест, який більшість лікарів не замовляють. У сукупності вони пояснюють, чому глюкоза та гемоглобін А1с натще у “нормальних” діапазонах не завжди означають, що хтось не в курсі щодо чутливості до інсуліну та здорової глюкорегуляції. (Аварійний курс: для багатьох людей небезпечний високий рівень інсуліну - це єдине, що підтримує рівень глюкози в здоровому діапазоні.)

Протягом цієї серії ми наголошуємо на тому, що здоров’я неможливо визначити жодним окремим виміром окремо. Це мозаїка, складена з багатьох окремих частин, які найкраще оцінювати як єдине ціле. Маючи це на увазі, давайте трохи глибше заглибимося у взаємозв’язок глюкози та інсуліну.

Гомеостатична модель оцінки інсулінорезистентності (HOMA-IR)

HOMA-IR - це розрахунок, який вказує на ваш рівень чутливості до інсуліну на враховуючи взаємозв’язок між глюкозою та інсуліном. З цієї причини HOMA-IR може бути більш інформативним для вас та вашого лікаря, ніж глюкоза натще або інсулін натще.

«Оцінка гомеостатичної моделі» звучить складніше, ніж є. Давайте розберемо його і побачимо, що це означає щодо чутливості до інсуліну:

Згідно з медичним словником, гомеостаз - це „тенденція біологічних систем підтримувати відносно постійні умови у внутрішньому середовищі, постійно взаємодіючи та пристосовуючись до змін, що виникають всередині або поза системою”.

Стан рівноваги (баланс між протилежними тисками) в організмі щодо різних функцій та хімічного складу рідин і тканин.
Процеси, завдяки яким підтримується така тілесна рівновага.

Якщо говорити просто англійською, гомеостаз означає, що ваше тіло не хоче, щоб щось занадто далеко виходило з ладу, і у нього є способи тримати речі в руці. Ми робимо це з артеріальним тиском, основною температурою тіла, рН крові (рівень кислотності) тощо.

У медичному словнику також пояснюється гомеостаз як "відносна сталість у внутрішньому середовищі тіла".

Ключовими фразами тут є відносна сталість і рівновага тіла - тобто ні занадто висока, ні занадто низька. Оцінка гомеостатичної моделі вимірює, наскільки напружено працює організм, щоб підтримувати цю відносну сталість і рівновагу.

Ми не хочемо, щоб рівень глюкози в крові був занадто високим або занадто низьким. Для переважної більшості населення турбує занадто високий рівень глюкози в крові. Оскільки інсулін - це головне, що заважає глюкозі надмірно підвищуватися, HOMA-IR повідомляє нам, наскільки важко працює організм, щоб глюкоза в крові не зросла небезпечно. Тобто, скільки інсуліну має виробляти підшлункова залоза, щоб підтримувати рівень глюкози в крові на певному рівні?

Підсумок: чим вище показник HOMA-IR, тим ви стійкіші до інсуліну.

Як розрахувати HOMA-IR:

Рекомендації щодо HOMA-IR відрізняються в опублікованій медичній літературі. Лікарі, які використовують у своїй практиці дієти з низьким вмістом вуглеводів та палео-стилем, і які усвідомлюють важливість цього вимірювання, мають вказівки, подібні до цих, від Річарда Моурера, штат Нью-Джерсі, творця The Blood Code ™:

Оптимальна чутливість до інсуліну: 1,9
Значна резистентність до інсуліну:> 2,9

Ось кілька прикладів:

Пацієнт А Пацієнт Б

Глюкоза натще: 90 мг/дл Глюкоза натще: 82 мг/дл

Інсулін натще: 4 мкМЕ/мл Інсулін натще: 14 мкМЕ/мл

HOMA-IR: (90 х 4)/405 = 0,88 HOMA-IR: (82 х 14)/405 = 2.83

Глюкоза натще у пацієнта A вища, ніж у пацієнта B, але інсулін у пацієнта A набагато нижче. Беручи до уваги як глюкозу, так і інсулін, показники HOMA-IR показують нам, що навіть при нижчому рівні глюкози натще, пацієнт В має більший ризик метаболічних ускладнень у майбутньому.

Де блищить HOMA-IR

У частині 1 цієї серії ми зазначали, що у людей, які дотримуються низьковуглеводних або кетогенних дієт, глюкоза натще натще більше, ніж ми очікували. Ми розглянули кілька причин для цього, але одну, яку ми зберегли для цієї частини, - це нижчий рівень інсуліну. Якщо у когось глюкоза натще трохи підвищена в поєднанні з приємним та низьким рівнем інсуліну, це насправді може бути менш свідченням метаболічних проблем, ніж зниження рівня глюкози при вищому інсуліні.

Дослідники відзначають, що "усунення інсуліну утилізацією глюкози в кілька разів відрізняється від здорових людей". Значення: люди широко варіюються за кількістю інсуліну, необхідного для підтримки рівня глюкози в крові на однаковому рівні. (Приклад: Щоб підтримувати рівень глюкози в 85 мг/дл, Тому потрібно 3 мкМЕ інсуліну, але Стейсі потрібно 18 мкМ одиниць. При HOMA-IR 3,7 порівняно з HOMA-IR Тома 0,63, тіло Стейсі працює набагато важче - і у неї набагато більший ризик розвитку багатьох станів, пов’язаних з інсулінорезистентністю та гіперінсулінемією.)

Ось чудова ілюстрація цього, з дозволом Теда Наймана, доктора медицини, спеціаліста з сімейної медицини, який використовує зі своїми пацієнтами дієти з низьким вмістом вуглеводів та кетогену. Урок на винос полягає в тому, що глюкоза натще не говорить вам багато, якщо ви не знаєте свого рівня інсуліну:

Трохи вища глюкоза натще не є причиною для тривоги, якщо рівень інсуліну низький. (За винятком діабету 1 типу.)

Ви можете легко виміряти глюкозу натще вдома. (І запишіть це тут, у Heads Up Health щоб ви могли бачити тенденції з часом.) Але оскільки ви не можете самостійно виміряти інсулін, вам доведеться попросити свого лікаря призначити вам тест на інсулін натще. В ідеалі лікар створить лабораторне замовлення для спільного тестування інсуліну та глюкози натще. На жаль, багато лікарів неохоче замовляють тест на інсулін натще, якщо у вас немає діабету чи попереднього діабету. У цих випадках ви можете розглянути можливість самостійного замовлення цього тесту. (Докладнішу інформацію про замовлення власних лабораторних тестів див. У нашому посібнику.)

Навіть якщо ви не можете замовити власні лабораторії, все одно існують способи отримати хоча б загальне уявлення про те, на чому ви стоїте з точки зору чутливості до інсуліну. За словами доктора Наймана, ваше співвідношення попереку та висоти є розумним проксі для HOMA-IR. Ви можете припустити, що ваше співвідношення талії та висоти покращується (тобто стає меншим), покращується і ваша чутливість до інсуліну. Якщо ви навколо більші, ніж високі, у вас серйозні проблеми! Але оскільки майже ніхто не потрапляє до цієї категорії, для загального стану здоров’я ідеальним є співвідношення талії та зросту 0,5 або трохи менше. (Елітні спортсмени можуть бути ближче до 0,45.) Це легко виміряти вдома: просто скористайтесь рулеткою, щоб виміряти обхват талії, і розділіть це число на ваш зріст. Просто обов’язково використовуйте однакові одиниці для обох, будь то дюйми чи сантиметри.)

Відстежуйте свої результати

Heads Up Health може допомогти вам відстежувати важливі результати лабораторних тестів, щоб ви могли приймати обгрунтовані рішення, що базуються на даних, коли справа стосується вашого здоров’я. Ви можете легко відстежувати рівень глюкози натще, інсулін натще і тести HOMA-IR у своєму профілі Head Up. На знімку екрана нижче показано, як ви можете ввести ці дані у свій профіль Heads Up:

Відстежуйте свої результати HOMA IR за допомогою Heads Up Health

Для наших користувачів у Сполучених Штатах ви також можете електронним способом підключити свій медичний заклад та миттєво імпортувати результати лабораторних тестів. Нарешті, ви можете відстежувати всі інші показники способу життя (вага, жир, цукор у крові, фізичні вправи тощо), щоб зрозуміти, як вибір способу життя впливає на ваше метаболічне здоров’я.

Скоро…

З огляду на все це, HOMA-IR все ще базується на рівні голодування. Інсулін може бути підвищений протягом більшої частини дня, але він знижується протягом ночі, щоб рівень голодування був нормальним. У цьому випадку людина все ще може бути під загрозою медичних проблем, пов’язаних з інсулінорезистентністю, але цілком ймовірно, що деякі виміри - якщо не багаторазові - свідчать про резистентність до інсуліну. Будуть "канарки в шахті", навіть якщо інсулін натще (і, отже, HOMA-IR) виглядає добре. Ми розглянемо деякі з цих інших вимірювань у наступних публікаціях.