Ризик розвитку ожиріння, інсулінорезистентності та метаболічного синдрому у колишніх спортсменів із силових видів спорту - чи припинення спортивної кар’єри збільшує ризик

Мохаммадреза Емами

Відділ біохімії та харчування, Університет медичних наук Мешхед, Мешхед, Іран

Амір Бехфоруз

Відділ біохімії та харчування, Університет медичних наук Мешхеда, Мешхед, Іран

Ліда Джарахі

Відділ біохімії та харчування, Університет медичних наук Мешхеда, Мешхед, Іран

Ахмадреза Заріф’ян

Відділ біохімії та харчування, Університет медичних наук Мешхед, Мешхед, Іран

Амір Рашидламір

Відділ біохімії та харчування, Університет медичних наук Мешхеда, Мешхед, Іран

Масуд Махдаві Рашед

Відділ біохімії та харчування, Університет медичних наук Мешхед, Мешхед, Іран

Хома Халегзаде

Відділ біохімії та харчування, Університет медичних наук Мешхед, Мешхед, Іран

Захра Ганейфар

Відділ біохімії та харчування, Університет медичних наук Мешхеда, Мешхед, Іран

Мухаммед Сафаріан

Відділ біохімії та харчування, Університет медичних наук Мешхеда, Мешхед, Іран

Мохсен Азімі-Нежад

Відділ біохімії та харчування, Університет медичних наук Мешхеда, Мешхед, Іран

Хоссейн Нікру

Відділ біохімії та харчування, Університет медичних наук Мешхеда, Мешхед, Іран

Мохсен Немати

Відділ біохімії та харчування, Університет медичних наук Мешхеда, Мешхед, Іран

Анотація

Вступ:

Ожиріння пов'язане з декількома ускладненнями, такими як метаболічний синдром. Багато професійних спортсменів після пенсії приймають сидячий спосіб життя. Це дослідження було спрямоване на оцінку ризику розвитку ожиріння, інсулінорезистентності (ІР) та метаболічного синдрому серед колишніх спортсменів, що займаються силовими видами спорту, порівняно з активними спортсменами та спортсменами, які не відповідають віку.

Матеріали і методи:

Дослідження проводилось у Мешхеді протягом 2012–2014 років. Людей набирали за оголошеннями та розподіляли на три групи активних спортсменів (n = 34), екс-спортсменів (n = 30) та не спортсменів (n = 30). Були зібрані демографічні та антропометричні дані та біохімічні фактори, включаючи холестерин ліпопротеїдів низької щільності (LDL-C), холестерин ліпопротеїдів високої щільності (HDL-C), загальний холестерин, тригліцериди (TG), глюкозу в плазмі натще, інсулін та високочутливі Вимірювали С-реактивний білок.

Результати:

Колишні спортсмени мали значно вищі середні значення ваги, індексу маси тіла, діастолічного артеріального тиску, рівня ЛПНЩ, інсуліну, оцінки гомеостатичної моделі (HOMA) IR та функції β-клітин HOMA (HOMA-% β-клітини) порівняно з активною спортсмени та не атлети (P Ключові слова: Колишній спортсмен, інсулінорезистентність, метаболічний синдром, ожиріння, фактор ризику

ВСТУП

Метаболічний синдром - це сукупність відхилень, як правило, включають абдомінальне ожиріння, високий рівень глюкози в плазмі натще (FPG) або порушення толерантності до глюкози, дисліпідемію та високий кров'яний тиск, що разом збільшує ризик розвитку явного цукрового діабету та серцево-судинних захворювань [1]. ]

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, ожиріння зараз є глобальною епідемією; за оцінками, у світі 250 мільйонів (7% дорослого населення) страждають ожирінням. Близько 27% американського дорослого населення страждають ожирінням, а поширеність надмірної ваги та ожиріння серед дорослих коливається від 15% до 60% у всьому світі. [2] Ожиріння пов'язане з низкою проблем, включаючи серцево-судинні захворювання, діабет, високий кров'яний тиск та інші порушення обміну речовин. [3]

Дисліпідемія та ожиріння є серйозними проблемами охорони здоров'я, і їх слід вирішувати за допомогою профілактичних програм та освіти. Лікування включає зміни способу життя зі здоровими харчовими звичками, підтримання або набуття достатньої маси тіла, регулярні фізичні вправи та використання ліпіднизників. [4,5]

Важливість фізичної активності та її позитивний вплив на зменшення частоти серцево-судинних захворювань та цукрового діабету 2 типу добре відома. Тривалі фізичні вправи можуть зменшити фактори ризику серцево-судинних захворювань, таких як рівень ліпідів у сироватці крові, ожиріння, артеріальний тиск та непереносимість глюкози. [6] Регулярні фізичні вправи можуть знизити вміст тригліцеридів у сироватці крові (ТГ), холестерину ліпопротеїдів низької щільності (ХС ЛПНЩ), загального холестерину, резистентності до інсуліну (ІР), індексу маси тіла (ІМТ) та жиру в організмі до бажаного рівня при одночасному підвищенні рівня щільність холестерину ліпопротеїдів (HDL-C), нежирна маса тіла та базальний обмін. Серед різних видів спорту аеробні вправи мають найбільший вплив на ліпідний профіль [7].

Багато професійних спортсменів приймають малорухливий спосіб життя після виходу з професійного спорту, і тому ожиріння може бути потенційною загрозою для їх здоров'я. Метою цього дослідження було оцінити поширеність та ризик ожиріння та метаболічного синдрому серед колишніх спортсменів та порівняти їх з відповідними за віком активними спортсменами та не атлетами.

МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ

Етика

Дослідження було розроблено та проведено відповідно до основ Гельсінкської декларації та схвалено Комітетом з етики афілійованого університету, Мешхед, Іран (код затвердження: 901121).

Перед дослідженням всім людям було дано ретельне пояснення щодо цілей, ризиків та переваг дослідження. Вони також прочитали та підписали інформовану письмову форму згоди.

Дизайн дослідження та сукупність

Дослідження проводилось протягом 2012–2014 років у Мешхеді, Іран. До складу дослідницької групи входило 30 колишніх спортсменів-чоловіків, які раніше брали участь у національних та регіональних спортивних змаганнях і були звільнені з усіх видів спортивної діяльності за 3–5 років до дослідження. Критеріями включення для цієї групи були вік 25–40 років, стан здоров’я та історія участі у силових видах спорту (наприклад, боротьба, дзюдо та пауерліфтинг).

Перша контрольна група складалася з 34 чоловіків, які відповідали віку, які брали активну участь у спортивних змаганнях та змаганнях. Ці особи були випадковим чином обрані з різних спортивних клубів та рад по всьому Мешхеду, Іран.

До другої контрольної групи увійшли 30 чоловіків, які відповідали віку, без історії участі у професійних спортивних заходах та спортивних тренуваннях, які були обрані випадковим чином шляхом оголошення декларації у афілійованому університеті в Мешхеді, Іран.

Критеріями виключення були молодше 25 або старше 40 років, жіноча стать та будь-яке із наступних захворювань: спадкові дисліпідемії, набряки, кахексія, цироз, асцит та відомий СНІД або гепатит-В.

Статистика

Для аналізу даних був використаний Статистичний пакет соціальних наук (SPSS) версії 22.0 (IBM Statistics, Чикаго, Іллінойс, США). P 2) та відсоток жиру в організмі визначали за допомогою аналізатора складу тіла TANITA (тип: BC – 418MA; корпорація TANITA, Токіо, Японія). Окружність талії (WC) вимірювали з точністю до 0,1 см в середній точці між нижнім ребром і верхнім краєм клубового гребеня в горизонтальній площині за допомогою нерозтягуючої стрічки з вставною пряжкою на одному кінці. [8] Систолічний та діастолічний артеріальний тиск (SBP, DBP; мм рт. Ст.) Вимірювали під час відпочинку у розслабленому положенні сидячи за допомогою стандартного аускультативного методу за допомогою сфігмоманометра ALPK2 (модель: 500-v, ALPK2, Японія).

Біохімічні аналізи

Всім особам було запропоновано поститись з 8–10 вечора до 8–10 ранку і не займатися спортом під час посту. Зразки крові відбирали у всіх людей після 12-годинного голодування протягом 8–10 ранку наступного дня в університетській клініці харчування, Мешхед, Іран. 10 мл проби крові відбирали з ліктьової вени методом венепункції та зберігали в пробірках з антикоагулянтами (гепарин) для подальших аналізів. Потім зразки крові аналізували в університетській лабораторії.

Ліпідний профіль (LDL-C, HDL-C та TG; мг/дл) та FPG (мг/дл) вимірювали за допомогою автоаналізатора Biotecnica (модель: BT3500, Diamond Diagnostics, США) за допомогою набору для тестування Парсазмуна. Високочутливий С-реактивний білок (hs-CRP; мг/л) вимірювали методом імунофлуоресцентного аналізу, використовуючи тест-набір I-CHROMA.

Рівень інсуліну в сироватці крові (мкМЕ/мл) вимірювали за допомогою приладу DANA (модель: DA3200) з використанням набору для тестування Monobind ELISA. Оцінка гомеостатичної моделі-IR (HOMA-IR) та функція HOMA-β-клітин (HOMA-% β-клітини) була розрахована за допомогою оцінки моделі гомеостазу. [9]

Р РЕЗУЛЬТАТИ

Загалом було прийнято на роботу 94 особи, з них 34 (36,2%) були активними спортсменами, 30 (31,9%) були екс-спортсменами, а 30 (31,9%) - не спортсменами. Загальний середній вік становив 33,01 ± 4,91 року, тоді як він становив 31,62 ± 6,51, 34,07 ± 3,93 та 33,53 ± 3,16 року серед активних спортсменів, колишніх спортсменів та не спортсменів відповідно.

Серед різних змінних SBP, DBP, FBS, TG, HDL-C, HOMA-IR, HOMA-% β-клітина та hs-CRP мали ненормальний розподіл (P 0,05).

Колишні спортсмени мали значно вищі значення у вазі (P = 0,004), ІМТ (P = 0,004), DBP (P = 0,004), LDL-C (P = 0,03), інсуліні (P = 0,015), HOMA-IR (P = 0,023) та HOMA-% β-клітини (P = 0,006), порівняно з активними спортсменами та неатлетами.

Таблиця 1

Порівняння змінних із нормальним розподілом між трьома групами

Таблиця 2

Порівняння змінних без нормального розподілу між трьома групами

Відносна частота метаболічного синдрому відповідно до визначених Національною освітньою програмою з холестерину (NCEP) критеріїв серед трьох груп показана на малюнку 1. [10] Тест Пірсона Чі-Квад показав, що різниця у поширеності метаболічного синдрому між трьома групами не була значущі (P = 0,14).

Відносна частота метаболічного синдрому в кожній досліджуваній групі

D ІСКУСІЯ

Набір ваги та розвиток ожиріння після відмови від професійного спорту стали основною проблемою для професійних спортсменів. Однак реальний вплив виходу на пенсію та прийняття малорухливого способу життя на розвиток ожиріння та пов'язаних з ним нездорових станів, що призводять до метаболічного синдрому, все ще залишається суперечливим.

Ми виявили, що середня вага на 12 кг вища у колишніх спортсменів порівняно з не атлетами. Однак із-за характеру вищої сухої маси тіла у спортсменів не можна було зробити висновок, що рівень надмірної ваги та ожиріння був вищим у колишніх спортсменів порівняно з не атлетами. Середня вага активних спортсменів на 8 кг перевищувала середню вагу не спортсменів, але середній відсоток жиру в організмі активних спортсменів був значно нижчим, ніж у неатлетів. У дослідженні, проведеному Hyman et al. було показано, що відсоток жиру в організмі забезпечує більш точну оцінку ожиріння, ніж те, що робить ІМТ серед футболістів, які вийшли на пенсію. [3] Більше того, не можна не враховувати вплив генетичної різниці між досліджуваними групами на результат ваги та відсотка жиру в організмі.

Суттєвої різниці в WC та висоті між трьома групами нашого дослідження не спостерігалось. Результати Філа та його колег, які вивчали 219 колишніх спортсменів-чоловіків, узгоджуються з нашими висновками щодо зросту та WC. [11]

Наші результати показали, що DBP був значно вищим у не спортсменів порівняно з активними спортсменами та колишніми спортсменами, але не було суттєвої різниці між DBP активних спортсменів та колишніх спортсменів. Дослідження показали, що вищий рівень витрат енергії та фізичної активності пов’язаний із зниженням рівня артеріального тиску. [12] Чанг та ін. також повідомили, що поширеність гіпертонії нижча серед колишніх футболістів порівняно із загальною популяцією. [13] Ще одне дослідження Альбукерке та співавт. показали, що SBP та DBP у колишніх спортсменів із серцево-судинними захворюваннями були вищими порівняно з не спортсменами з таким же станом. [14] Для досягнення більш точних результатів рекомендується когортне дослідження групи професійних спортсменів для вимірювання артеріального тиску протягом тривалого періоду від їхньої активної кар'єри до виходу на пенсію.

Література припускає, що існує взаємозв'язок між фізичними вправами та ліпідним профілем, і більш високі рівні фізичної активності пов'язані з нижчими рівнями ліпідів у сироватці крові [12]. Послідовно ми спостерігали, що рівень ТГ у сироватці крові був найменшим серед активних спортсменів та найбільшим у колишніх спортсменів серед досліджуваних груп. Однак ми виявили вищий рівень ХС ЛПНЩ у активних спортсменів, порівняно з не атлетами, хоча різниця була незначною.

Однією з можливих причин такої невідповідності може бути вплив харчування на ліпідний профіль, який не вимірювався в цьому дослідженні. Для досягнення чіткого результату пропонується поперечне дослідження на тих самих групах для оцінки поточного стану харчування. Також повідомлялося, що вплив регулярних фізичних вправ на ліпіди в сироватці крові є тимчасовим, і рівень ліпідів у сироватці крові повертається до значень, що передують фізичним вправам, протягом декількох днів після припинення фізичних навантажень. [12]

Ми спостерігали значно вищий рівень ЛПВЩ у не спортсменів порівняно з активними та колишніми спортсменами. Цей висновок можна пояснити впливом харчування на рівень ліпідів у сироватці крові. Хоча не можна зробити висновок, що відмова від регулярних фізичних вправ знижує рівень ЛПВЩ, оскільки не було значної різниці в рівні ЛПВЩ між колишніми спортсменами та активними спортсменами.

Концентрація інсуліну в сироватці крові, HOMA-IR (що є показником IR) та HOMA-% β-клітин (що вказує на активність β-клітин підшлункової залози) були значно вищими у колишніх спортсменів порівняно з активними спортсменами. Зроблено висновок, що відмова від регулярних фізичних вправ може призвести до підвищення рівня ІР, що є певним фактором ризику розвитку цукрового діабету.

Концентрація hs-CRP у сироватці крові, яка є важливим фактором ризику серцево-судинних та цереброваскулярних захворювань, була значно нижчою серед активних спортсменів порівняно з колишніми та не атлетами. [15,16,17] Більше того, Voils та Cooper-DeHoff у їх дослідження підтвердило значну залежність від дози між кількістю станів метаболічного синдрому в учасників та їх ймовірністю підвищених концентрацій hs-CRP. [18]

У цьому дослідженні поширеність метаболічного синдрому серед трьох груп визначали за допомогою критеріїв, визначених NCEP, і хоча метаболічний синдром був більш поширеним серед колишніх спортсменів, істотної статистичної різниці не було помічено [10]. Це відповідає висновкам дослідження Батісти та співавт. в якому вони не спостерігали суттєвої різниці у ймовірності метаболічного синдрому серед колишніх елітних, нонелітових та не спортсменів [6].

Обмеження

Хоча вважається, що метаболічний синдром є більш поширеним у дорослих старше 40 років, ми оцінювали суб'єктів віком 25-40 років, оскільки кількість активних спортсменів старше 40 років суворо обмежена.

Серед інших обмежень цього дослідження ми можемо згадати обмеження досліджуваної популяції спортсменами чоловічої статі, вимірюючи кров'яний тиск лише один раз, не вимірюючи поточний статус фізичної активності та не оцінюючи поточний стан харчування учасників . Отже, рекомендується більш комплексне когортне дослідження з більшим обсягом вибірки щодо фізичної активності та дієти спортсменів.

С ВИСНОВКИ

Виходячи з вищезазначеної дискусії, можна зробити висновок, що відмова від регулярних спортивних вправ у силових видах спорту збільшує ІМТ, відсоток жиру в організмі, рівень ЛПНЩ і ТГ в сироватці крові та DBP. Одним з найвидатніших результатів цього дослідження був підвищений рівень інсуліну та ІР в сироватці після відмови від спортивних занять силовими видами спорту. Однак не спостерігалося зв'язку між залишенням регулярних занять спортом та розвитком метаболічного синдрому в короткостроковій перспективі, але більш високий коефіцієнт ІР може призвести до метаболічного синдрому в довгостроковій перспективі. Тому продовжувати регулярні фізичні навантаження настійно рекомендується підтримувати здоровий спосіб життя після виходу на пенсію професійним спортсменам.

Фінансова підтримка та спонсорство

Дослідження було підтримане грантом від Університету медичних наук Мешхеда, Іран.

Конфлікт інтересів

Не існує конфлікту інтересів.

Подяка

Автори висловлюють велику вдячність відділу харчування MUMS, спортивному товариству "Мешхед", "Каве Бахрамі", "Мар'ям Шейхванлу", "Хаміду Гашангу" та "Алірезі Шахіді" за надання можливостей для завершення цього дослідження. Також дякуємо всім особам за їх участь.