Тики - здорові

Тики - це швидкі, повторювані, мимовільні скорочення групи м’язів.

Вони можуть виникати як:

моторні тики (тілесні рухи) - такі, як посмикування обличчя, гримаса, моргання і знизання плечей
фонетичні або голосові тики (звуки) - такі, як кашель, бурчання, відкашлювання та нюхання

Більшість тиків є м’якими і рідкісними, і вони можуть навіть не бути помітними для людини, яка їх переживає, або для інших. Однак деякі тики можуть бути частими і серйозними.

Докладніше про типи тиків.

Коли звертатися до лікаря

Вам слід відвідати лікаря, якщо у вас або вашої дитини з’явився тик, і вони:

виникають регулярно або стають частішими або важкими
пов’язані з емоційними проблемами або фізичним дискомфортом
супроводжуються іншими тривожними настроями або поведінкою, такими як гнів, депресія або заподіяння собі шкоди

Ваш лікар повинен мати можливість діагностувати тик на основі опису симптомів та спостереження за ними. Спеціальні тести зазвичай не потрібні. Якщо це можливо, може бути корисно записати рухи на відео, щоб ви могли показати свого лікаря.

Що викликає тики?

Незрозуміло, що саме викликає тики, хоча, як відомо, вони пов’язані з частинами мозку, які контролюють рух.

Тики часто виникають у сім'ях, тому може бути генетична причина їх розвитку. Тики також можуть бути викликані певними видами ліків або іншими захворюваннями, такими як церебральний параліч.

Є речі, які можуть погіршити тики, такі як тривога, [стрес], втома та хвилювання.

Більшість тиків починаються в дитинстві. Люди, які мають їх, переживають періоди, коли їм стає краще, і періоди, коли вони гірші. Це часто описується як «воскова епіляція та зменшення».

Для багатьох людей тики лише тимчасові. Вони, як правило, покращуються в пізньому підлітковому віці або на початку дорослого життя.

Детальніше про причини тиків.

Лікування тиків

Якщо у вас легкий тик, ви можете вирішити, що лікування не потрібно. Однак доступна низка різних варіантів.

Поведінкові терапії часто рекомендуються як перший варіант лікування при тиках. Вони включають:

Терапія зворотної звички (ЗГТ), яка має на меті допомогти вам засвоїти "відповіді" (інші рухи), які "змагаються" з тиками, що означає, що тик не може відбутися одночасно. ЗГТ вчить вас використовувати ці конкуруючі відповіді, коли ви відчуваєте, що вам потрібно тикнути, поки відчуття не зникне.
Експозиція із запобіганням реакції (ERP), яка має на меті допомогти вам звикнути до переважних неприємних відчуттів, які часто виникають безпосередньо перед тиком.

Існує також ряд ліків, які можуть покращити тик у деяких людей. В особливо важких випадках для дорослих може застосовуватися нове хірургічне лікування тиків, яке називається глибокою стимуляцією мозку.

Ускладнення тиків

Хоча тики з часом часто покращуються, вони можуть спричинити деякі проблеми. Зокрема, вам або вашій дитині може бути важче завести друзів, і ви можете зазнати знущань.

Дослідження також показали, що наявність тику може вплинути на вашу успішність у школі чи на роботі.

Симптоми

Тики - це скорочення групи м’язів, що призводять або до руху (моторний тик), або до звуку (фонічний або голосовий тик).

Іноді тики можуть здаватися схожими на звичайні рухи. Однак тики не є добровільними, і більшість людей не в змозі ними керувати.

Тяжкість тику може змінюватися з часом, а іноді тик може припинитися, і починається інший.

Моторні тики

Моторні тики можуть бути як простими, так і складними.

Прості моторні тики

Прості рухові тики включають лише одну групу м’язів. Вони включають:

моргаючи або посмикуючи очима
зморщування носа
рухи язиком, включаючи висунення язика
посмикування або смикання голови
присідання та стрибки
клацання пальцями
знизуючи плечима

Складні моторні тики

Складні рухові тики або залучають більше однієї групи м’язів, або вони складаються з серії простих рухових тиків.

Складні рухові тики, як правило, повільніші, ніж прості моторичні, і це може виглядати так, ніби ви робите рух навмисно. Вони можуть суттєво заважати вашому повсякденному життю, але рідко шкодять.

До складних рухових тиків належать:

морщинка обличчя
нахиляючись, щоб торкнутися підлоги
розгладження одягу
прикусивши губу
стукати головою
торкаючись інших людей або речей
непристойні жести або рухи

Вокальні (звукові) тики

Як і у випадку з моторними тиками, голосові тики також можуть бути простими або складними.

Прості вокальні тики

Прості голосові тики передбачають видачу звуків, рухаючи повітря носом або ротом. Вони включають:

кашель
бурчання
гавкіт
шипіння
нюхаючи
сопіння
відкашлюючись

Складні вокальні тики

Складні вокальні тики передбачають вимову слів, фраз або речень. Вони можуть включати:

повторення звука, слова чи фрази
використання нецензурних, образливих або соціально неприйнятних слів та фраз (хоча це рідкість)

Складні голосові тики можуть перервати ваш звичайний потік мови, або іноді вони можуть виникати на початку речення подібно до заїкання чи заїкання.

Коли трапляються тики

Тики можуть починатися з відчуття напруги, яке накопичується всередині вас (попереднє бажання). Деякі люди також описують це як гаряче, свербляче або взагалі неприємне відчуття, від якого ви хочете позбутися.

Відчуття посилюється, якщо спробувати запобігти тику. Після того, як ви зробили рух чи звук, ви можете відчути полегшення, поки потреба в тику не почнеться знову.

Тики зазвичай припиняються під час сну, хоча іноді можуть зберігатися. Вони також рідше трапляються, коли ви глибоко захоплені якоюсь діяльністю.

[Стрес] і тривога часто можуть погіршити тики. Вони також можуть бути гіршими, коли ви втомилися, схвильовані або свідомі того, що ваш тик помічений.

Причини

Точна причина тиків невідома, але, як вважають, вони пов'язані з зв'язками між певними ділянками мозку, задіяними у виробництві та контролі рухів.

Оскільки тики часто протікають у сім'ях, коли страждають кілька членів сім'ї, вони вважаються пов'язаними з вашими генами. Однак інші фактори також можуть зіграти свою роль.

Генетика

Ваші гени містять інформацію (ДНК), яка контролює такі характеристики, як колір волосся та очей. Можливо, спадковий аспект ваших генів відповідає за те, щоб зробити вас більш сприйнятливими до розвитку тику, оскільки загальновідомо, що тики, як правило, протікають у сім'ях. Сучасні дослідження намагаються встановити цей генетичний зв’язок шляхом детальних сімейних досліджень.

Препарати

Деякі ліки можуть спричинити збільшення тиків. Наприклад, метилфенідат і дексамфетамін, які використовуються для лікування розладу гіперактивності з дефіцитом уваги (СДУГ).

Вам слід обговорити зі своїм лікарем, чи перевищує користь ліків проблема тиків. Можливо, можна зменшити дозу або змінити ліки, якщо тики важкі.

Інші причини

Іноді тик може бути симптомом іншого стану, наприклад:

церебральний параліч - стан, спричинений пошкодженням мозку
Хвороба Хантінгтона - спадковий стан, який пошкоджує деякі нервові клітини мозку
будь-яке захворювання, яке вражає артерію головного мозку або яке постачає кров до мозку (цереброваскулярна хвороба)
травма голови - хоча це дуже рідко

Тики також можуть виникати в результаті прийому рекреаційних наркотиків, таких як кокаїн або амфетаміни, або при припиненні прийому наркотиків (як симптом відміни).

Лікування

Лікування тиків не завжди необхідно, хоча доступні різні методи лікування.

Якщо ваш тик м’який і зазвичай не заважає вашій школі, роботі чи повсякденному життю, ви можете вирішити, що він не потребує лікування. Тик може покращитися без лікування, коли ви старієте.

Якщо ваш тик потребує лікування, ви можете спробувати поведінкову терапію, часто рекомендовану в якості першого підходу, або є ряд лікарських засобів, з яких ви можете вибрати. Вирішуючи, чи потрібне вам лікування, слід пам’ятати, що тики, як правило, покращуються чи погіршуються в різний час, і часто покращуються у пізніші підліткові роки або на початку дорослого життя.

Самодопомога

Ви можете зробити кілька простих речей, які можуть допомогти покращити ваші тики, наприклад, уникати речей, які погіршують їх. Це може включати зменшення стресу і намагання не перевтомлюватися або перезбуджуватися, або усвідомлювати, що в цей час ви можете відчувати більше тиків і бути готовим до цього.

Крім того, намагайтеся приділяти час заняттям, які розслабляють і приносять задоволення.

Якщо у вашої дитини з’являється тик, ви можете зробити кілька речей, які можуть їм допомогти. Наприклад:

не кажіть їм про їх тик
не намагайтеся зупиняти їх повторюючими рухами або звуками, оскільки це може призвести до стресу, що може погіршити тик
намагайтеся ігнорувати тик, оскільки привернення до нього уваги може погіршити його
переконайте свою дитину в тому, що їй добре, і немає причин для того, щоб соромитись
поінформуйте інших дітей про тики, щоб вони знали про стан вашої дитини; спонукайте їх реагувати природно

Найголовніше, ви повинні спробувати знизити рівень стресу і тривоги навколо вас і вашої дитини.

Поведінкова терапія

Поведінкова терапія часто рекомендується як одне з перших методів лікування тиків. Поведінкова терапія - це тип психотерапії, покликаний змінити модель вашої поведінки.

Тип терапії, який найбільш підходить для вас, буде залежати від характеру та тяжкості ваших тиків. Часто разом використовують кілька різних технік.

Вас можуть направити до спеціалізованої служби психологічного лікування, де персонал може порадити щодо відповідного плану лікування.

Одним з основних видів поведінкової терапії, що застосовується для лікування тиків, називається терапія скасування звичок (ЗГТ). ЗГТ має на меті:

навчити вас про ваш стан і як він лікується
зробити вас більш обізнаними про те, коли тик і визначити потяги, які ви відчуваєте
навчить вас новій реакції, яку потрібно виконувати, коли ви відчуваєте бажання тикувати - наприклад, якщо ваш тик зазвичай включає знизання плечей, вас можуть навчити витягувати руки, якщо ви відчуваєте бажання тикати, поки бажання не вщухне

Поведінкова терапія при тиках може також включати техніку, яка називається запобіганням впливу та реакції (ERP). ERP має на меті допомогти вам навчитися придушувати зростаюче відчуття того, що вам потрібно проявити тик (попередній потяг), поки це відчуття не вщухне.

Ідея полягає в тому, що з часом ви звикнете до відчуття цього попереджуючого потягу (звикання), і потреба у тику у відповідь зменшиться.

Дослідження показали, що ЗГТ та ERP можуть покращити тики приблизно у половини людей, які їх використовують. Ці методи, швидше за все, будуть успішними, якщо регулярно практикуватися.

Ліки

Якщо ви вирішите використовувати ліки для лікування своїх тиків, вибір ліків спочатку буде залежати від кількох речей, зокрема:

тип симптомів, які є найбільш проблемними
тяжкість ваших симптомів
наскільки важливим для вас є лікування
ризик можливих побічних ефектів

В ході клінічних досліджень було показано, що різноманітні ліки є ефективними для лікування тиків, хоча вони можуть мати неприємні побічні ефекти. Деякі з них описані нижче.

Нейролептики

Нейролептики, також відомі як антипсихотичні ліки, є різновидом ліків, що використовуються для лікування психозів. У значно менших дозах вони також виявилися ефективними при лікуванні тиків.

Нейролептики працюють, змінюючи вплив дофаміну на мозок. Дофамін - це природна хімічна речовина мозку, яка допомагає контролювати та координувати рухи вашого тіла.

Приклади нейролептиків включають галоперидол, пімозид та рисперидон. Однак галоперидол сьогодні призначають рідко через потенційні побічні ефекти (див. Нижче).

Нейролептики можна розділити на дві основні групи:

типові нейролептики - перше покоління нейролептиків, розроблене в 1950-х роках
атипові нейролептики - нове покоління нейролептиків, розроблене в 1990-х роках

Новіші атипові нейролептики, як правило, мають помірні побічні ефекти.

Побічні ефекти як типових, так і атипових нейролептиків включають:

збільшення ваги
затуманений зір
запор
сухість у роті

Однак типові нейролептики також можуть викликати:

сонливість
тряска
тремтіння
м’язові посмикування
спазми

Дослідження показали, що нейролептики можуть покращити тики приблизно у семи з кожних 10 людей.

Альфа2-адренергічні агоністи

Показано, що альфа2-адренергічні агоністи, такі як клонідин, ефективні для придушення тиків, а також для лікування симптомів синдрому дефіциту уваги та гіперактивності (СДУГ).

Альфа2-адренергічні агоністи мають відносно легкі побічні ефекти, включаючи:

сонливість
запор
сухість у роті
нудить

Дослідження показали, що альфа2-адренергічні агоністи можуть зменшити частоту тиків приблизно у половини людей, яким їх призначили.

Бензодіазепіни

Показано, що бензодіазепіни, такі як клоназепам, зменшують вираженість тиків у деяких людей. Вони працюють, змінюючи спосіб передачі певних хімічних речовин у мозок.

Бензодіазепіни не настільки ефективні, як нейролептики, у придушенні тиків, і можна пристраститися до них, якщо їх використовувати тривалий час. Однак вони можуть бути корисними для короткочасного лікування тиків.

Тетрабеназин

Тетрабеназин - це ліки, що застосовуються для лікування станів, що впливають на рух. Деякі дослідження показали, що тетрабеназин покращував тики у восьми з кожних 10 людей, а деякі люди довгостроково покращували свої симптоми.

Це може спричинити побічні ефекти, такі як сонливість, нудота та депресія. Однак це рідше спричиняє збільшення ваги, ніж деякі інші ліки.

Ботулотоксин

Ботулотоксин типу А - це потужна отрута, яка безпечна при малих дозах. Крихітна кількість ботулотоксину може вводитися в м’язи, що беруть участь у певному тику, щоб їх розслабити. Наприклад, його можна вводити в м’язи голосової скриньки для лікування голосових тиків.

Окрім зменшення тиків, ботулотоксин може зменшити відчуття нарощування напруги, яке часто виникає перед тиком.

Однак ефект від ін’єкцій ботулотоксину триває лише близько трьох місяців, тому можуть знадобитися подальші ін’єкції. Це також може спричинити тимчасово слабкий або м’який голос при використанні для лікування вокальних тиків.

Глибока стимуляція мозку

Глибока стимуляція мозку - це тип хірургічного втручання, який використовується для лікування важких випадків синдрому Туретта. Це відносно нове лікування стану, тому воно все ще вивчається.

Глибока стимуляція мозку передбачає розміщення одного або декількох електродів (невеликих металевих дисків) у ділянці мозку, пов’язаної з тиками. Електроди розміщуються в мозку, вводячи дрібні голки через маленькі отвори в черепі. Це робиться під загальним наркозом.

Тонкі дроти проходять від електродів до генератора імпульсів (пристрій, схожий на кардіостимулятор), який імплантується під шкіру десь у грудях. Генератор видає електричний струм, щоб допомогти регулювати ваші мозкові хвилі та контролювати ваші тики.

Деякі дослідження повідомляють про хороші результати глибокої стимуляції мозку, коли тики зменшуються принаймні на п'яту частину або, в деяких випадках, майже зникають.

Через невизначеність цього лікування тиків, глибока стимуляція головного мозку в даний час рекомендується лише дорослим, у яких важкі тики не реагували на інше лікування.

Ускладнення

Хоча багато тиків з часом покращуються, вони можуть спричинити низку проблем.

Деякі з них викладені нижче.

Соціальні проблеми

Тики можуть бути пов’язані з соціальними проблемами, такими як труднощі із завоюванням друзів та іншими людьми, які не розуміють вашого стану. Це може суттєво вплинути на якість вашого життя.

Якщо у вашої дитини є тик, може бути корисно розробити способи пояснення своїх тиків іншим дітям, які запитують про них. Це може допомогти вашій дитині впоратися зі своїми тиками та зменшити стрес і тривогу, які вона відчуває.

У деяких випадках хтось із тиком може зазнати знущань. Зверніться до [поради щодо залякування], щоб отримати допомогу, якщо над вами знущаються.

Проблеми в школі чи на роботі

Тики також можуть вплинути на вашу успішність у школі чи на роботі. Невелике дослідження, проведене у Великобританії, показало, що половина опитаних молодих людей заявили, що їх тики суттєво впливають на їх успішність у школі. Деякі діти з тиками також мають інші, специфічні потреби у навчанні.

Тики можуть виникнути як проблема в той час, коли ваша дитина навчається на іспитах у школі і зазнає додаткового тиску. Цей тип стресової ситуації може погіршити тики вашої дитини.

Якщо вашій дитині важко знайти роботу через її тик, вам слід поговорити з її вчителем про можливі способи боротьби з нею. Наприклад, ви можете поговорити з учителем вашої дитини про можливість дозволу вашій дитині вийти з класу, якщо її тики особливо погані або якщо вони придушують свої тики і потребують перерви, щоб звільнити їх, щоб допомогти їм більше концентруватися в класі.

Подібним чином, якщо у вас є тик, який ускладнює вам справи на роботі, поговоріть зі своїм роботодавцем, щоб дізнатися, чи доступна будь-яка додаткова допомога та підтримка.