Як МДМА та інші психоделіки можуть змінити терапію

Психоделічні препарати, які десятиліттями вважаються рекреаційними - і класифікуються FDA як наркотики, - представляють великі перспективи як потенційні рішення для важко піддаються лікуванню розладів та захворювань (див. Цю частинку про ібогаїн та наркоманію, а також цю один на аяхуасці). Зазвичай асоціюється з назвами вулиць екстазі або моллі (хоча насправді це не одне і те ж), препарат МДМА перебуває у нових клінічних випробуваннях для лікування ПТСР та тривоги; вивчаються також інші можливі терапевтичні програми.

Емілі Вільямс, доктор медичних наук, є психіатром-резидентом UCSF і підготовленим психотерапевтом, що працює за допомогою MDMA, працює з MAPS (Multidisciplinary Association for Psychedelic Studies), некомерційною фармацевтичною дослідницькою організацією, яка просуває шлях у дослідженнях MDMA. У поточній роботі Вільямса вона передбачає, що пацієнти приймають МДМА під час проходження спеціальних сеансів психотерапії. Вважається, що МДМА підвищує ефективність психотерапії за рахунок зменшення реакції на страх та посилення почуття довіри між пацієнтом та терапевтом. "MDMA, здається, викликає внутрішнє усвідомлення того, що навіть хворобливі відчуття, які виникають, важливі для терапевтичного процесу", - говорить Вільямс. "Багато людей описують досвід психотерапії за допомогою MDMA як" роки терапії в один день ".

Нижче Вільямс розповідає нам, як МДМА може змінити майбутнє різних способів терапії, а також як ми думаємо про психоделіки.

Питання та відповіді з доктором Емілі Вільямс

Чи можете ви пояснити, що таке MDMA?

MDMA - це не те саме, що екстазі або моллі, які можуть містити MDMA, але часто також містять невідомі та/або небезпечні ад'юланти. (Важливо зазначити, що в ході клінічних досліджень використовуваний MDMA створюється в суворо регламентованих лабораторних умовах і контролюється як FDA, так і DEA.)

У технічному плані MDMA (3,4-метелідіодіоксиметамфетамін) є вивільнювачем моноаміну та інгібітором зворотного захоплення, який впливає на серотонін, пролактин та окситоцин. Це означає, що він викликає підвищення рівня серотоніну та інших нейромедіаторів в організмі, а також дозволяє посилити активність серотоніну в певних рецепторах мозку.

Вперше MDMA був синтезований в 1912 році Мерком, намагаючись розробити сполуку для зупинки аномальних кровотеч. Вважалося, що це не матиме медичної вигоди, поки його не відкрив заново Олександр Шульгін, доктор філософії. в Північній Каліфорнії в 1976 р. і розповсюджена психіатрами та психологами, які повідомили, що бачать переваги його використання як доповнення до психотерапії у людей та пар.

Що означає психотерапія за допомогою MDMA та для кого вона призначена?

Клінічні випробування в основному досліджували МДМА як лікування ПТСР, але також проводились дослідження психотерапії за допомогою МДМА щодо соціальної тривожності у дорослих аутистів, тривоги, пов’язаної із захворюваннями, що загрожують життю, а також при терапії пар. (Як уже згадувалося вище, наприкінці 1970-х та на початку 80-х років, до того, як МДМА було перекваліфіковано як наркотик, він використовувався з анекдотичним успіхом в терапії індивідуумів та пар).

У клінічних випробуваннях MAPS курс психотерапії за допомогою MDMA починається з серії психотерапевтичних сеансів, без лікарських засобів, для встановлення терапевтичних взаємовідносин та безпечного простору для обробки.

Цей підготовчий етап супроводжується низкою сеансів психотерапії МДМА: кожен триває приблизно шість-вісім годин і складається з того, що пацієнт всередину вживає МДМА і відпочиває в зручному положенні із закритими очима або в масці для очей, слухаючи спочатку музику розслабляючий, а потім емоційно викликаючий. Протягом цих експериментальних сеансів МДМА періоди самоаналізу пацієнта органічно чергуються з періодами розмови з терапевтами, багато в чому визначаються бажанням пацієнта.

Після сеансів MDMA проводяться сеанси інтеграції (без залучення ліків), які тривають близько 90 хвилин, де пацієнт і терапевт говорять про уявлення, отримані під час експериментальних сеансів, і про те, як вони пов’язані з травмою чи іншими проблемами, які виникали під час підготовчої фази.

mdma

У сучасній медицині ми схиляємось до того, щоб уникати давніх уроків на користь регульованих навчальних програм медичної школи, а також високо цінувати знання, досвід, впевненість; на Заході є вузькоспеціалізовані лікарі, які зосереджуються на дуже конкретних частинах тіла, які, як очікується, знатимуть все, що можливо, це те, що потрібно знати про його функцію.

Сполучені Штати борються з приголомшливою епідемією опіоїдної залежності - часто починаючи з законних рецептів на знеболюючі таблетки і закінчуючи повномасштабним зловживанням.

Підтримується описом Science Toggle Існує обґрунтована наука та опубліковані дослідження, що підтримують цю концепцію. Як МДМА та інші психоделіки можуть змінити терапію На цих місцях розглядаються горе, залежність, дитячі травми та невдалі стосунки. A ...

Чи можете ви розповісти нам про поточні результати?

Сукупні результати досліджень ПТСР є дуже багатообіцяючими: Після лише двох сеансів психотерапії ПТСР за допомогою МДМА 52,7% із 74 учасників дослідження більше не відповідали критеріям ПТСР проти 22,6% групи плацебо. Серед усіх учасників дослідження, які отримували активну дозу медикаментозної психотерапії МДМА, 67,4% з 86 учасників більше не відповідали критеріям ПТСР протягом наступних дванадцяти місяців. Це показує, що не тільки ефективна для лікування ПТСР психотерапія за допомогою МДМА, її користь тривала. Жодні інші психіатричні ліки та методи терапії, що є в даний час, не можна порівняти.

Яке лікування для пацієнта?

Сам досвід MDMA був описаний як підвищений настрій, підвищене почуття відкритості, почуття близькості з іншими та посилений зв’язок із власною інтуїцією або тим, що ми називаємо „внутрішнім цілющим інтелектом”. Переважна більшість пацієнтів у клінічних випробуваннях повідомили, що їх курс психотерапії за допомогою МДМА був глибоким і змінив життя. Багато описують це як "роки терапії за один день".

Чи буде МДМА ефективним самостійно, без терапевтичного сеансу, чи працює через взаємодію обох?

Ефективність MDMA залежить від супутньої психотерапії. Існує думка, що МДМА підвищує довіру та зміцнює терапевтичний альянс (стосунки між пацієнтом та терапевтом) - ці стосунки насправді є фактором номер один, що визначає ефективність психотерапії. Вважається, що МДМА каталізує процес загоєння, що надалі підтримується висококваліфікованими терапевтами МДМА. Здається, MDMA дає внутрішнє усвідомлення того, що навіть хворобливі відчуття, які виникають, важливі для терапевтичного процесу. МДМА та психотерапія доповнюють одне одного для формування чіткішої перспективи, допомагаючи пацієнту зрозуміти, що травма - це подія з минулого, та побачити підтримку та безпеку, які існують для них у даний момент.

Цей процес також покладається на поняття "набір" і "налаштування": набір - це намір пацієнта, підготовка, яку він зробив, а також їх психічні та фізичні особливості. Місце дії - це фізичне/міжособистісне середовище, яке може сприяти зміненому стану свідомості людини. Психотерапевтична основа терапії, що допомагає МДМА, настільки важлива; підготовчий процес працює у напрямку встановлення оптимального набору та налаштування досвіду MDMA.

Важливо також підкреслити, що існують медичні ризики, пов'язані з використанням МДМА, включаючи гіпертермію, серцеві ускладнення, а також потенційно смертельне ускладнення, яке називається синдромом серотоніну, тому пильний нагляд лікаря є критичним.

Як вважається, що лікування МДМА/психотерапія зменшує реакцію страху у пацієнтів?

MDMA може зменшити сприйняття пацієнтом загрози його емоційній цілісності; це також може зменшити захист, не перекриваючи доступ до спогадів, або запобігаючи глибокому і справжньому переживанню емоцій. Усунення ваших обумовлених реакцій страху може призвести до більш відкритого, комфортного спілкування про минулі травматичні події та надати вам більший доступ до інформації про ці події. Деякі дослідження показують зменшення зв'язку між мигдаликом (область мозку, що переробляє страх) та гіпокампом (пам'ять) з MDMA порівняно з плацебо, проте фактичний механізм дії залишається невідомим, саме тому подальші дослідження мають вирішальне значення у це зростаюче поле.

Чи можна використовувати MDMA для інших застосувань/для лікування інших станів?

Психотерапія МДМА може бути використана для доповнення більш традиційних методів терапії, таких як психодинамічна або когнітивна поведінкова терапія, як спосіб дослідження особистісного зростання та загального добробуту.

Окрім МДМА, які психоделічні препарати, на вашу думку, є найбільш перспективними з точки зору можливого терапевтичного застосування?

В даний час існує низка різних психоделіків, які вивчаються на предмет різноманітних розладів, починаючи від депресії і закінчуючи наркоманією та відмовою від тютюну. На даний момент я б сказав, що псилоцибін (активна сполука в психоделічних «чарівних» грибах) також є дуже перспективним з точки зору легалізації для клінічного використання. Амазонська варка, аяхуаска, також виявляє користь в деяких останніх дослідженнях щодо різних розладів, включаючи травми та депресію.

Робота MAPS фінансується приватним шляхом; Ви бачите на горизонті федеральне фінансування (або затвердження FDA)?

Мультидисциплінарна асоціація психоделічних досліджень (MAPS) докладає зусиль приблизно на 25 мільйонів доларів, щоб перетворити MDMA на затверджений FDA препарат до 2021 року; в даний час це єдина організація у світі, яка фінансує клінічні випробування з психотерапії за допомогою MDMA. Ми ближче, ніж будь-коли раніше, до отримання федеральних премій з фінансування досліджень проектів, орієнтованих на психотерапію за допомогою MDMA. Ми переживаємо соціальний, культурний зсув у сприйнятті психоделіків, і я сподіваюся, що, коли більше людей висловить зацікавленість, фінансування піде далі.

Як розпочали роботу MAPS та як ви стали співпрацею з організацією?

Мультидисциплінарна асоціація психоделічних досліджень (MAPS) - це некомерційна організація 501 (c) (3), орієнтована на фармацевтичні дослідження. Він був заснований в 1986 році Ріком Добліном, доктором філософії. намагаючись зберегти терапевтичне використання МДМА після того, як його було визнано DEA США як наркотик. Доблін зрозумів, що для узаконення психоделічної психотерапії нам доведеться довести її ефективність за допомогою клінічних випробувань. Приблизно через десять років було опубліковано перше схвалене FDA подвійне сліпе плацебо-контрольоване дослідження фази I дози-відповіді щодо захисту від дози MDMA у США; він був спонсорований MAPS. Зараз MAPS розпочинає перше клінічне випробування фази 3 багаторазового клінічного випробування психотерапії за допомогою МДМА для лікування ПТСР, що є одним із останніх кроків до того, щоб МДМА стала препаратом, затвердженим FDA.

Вперше я зв’язався з MAPS, коли навчався в медичній школі в Чарльстоні, штат Південна Кароліна, де також відбулось одне з оригінальних досліджень психотерапії за допомогою MDMA в США. Протягом останніх кількох років я пройшов підготовку як психотерапевта за допомогою MDMA з MAPS паралельно з моєю психіатричною ординатурою, і буду терапевтом та співведучим групи в нашому клінічному дослідженні ПТСР. Я також працюю над дослідженням психотерапії MDMA щодо тривожності, пов’язаної із захворюваннями, що загрожують життю.

Емілі Вільямс, доктор медичних наук, є резидентом-психіатром в UCSF, де вона проводить аналіз впливу MDMA на терапевтичний альянс, а також виступає співдослідником клінічного випробування психотерапії за допомогою MDMA. Вона є наставником Центру психоделічної терапії та досліджень в Каліфорнійському інституті інтегральних досліджень, а також працює незалежним клінічним оцінювачем у дослідженні МДМА, яке фінансується MAPS, щодо тривоги в кінці життя. На додаток до своєї клінічної та дослідницької роботи, вона виконує функції керівника проекту Zendo, який забезпечує зменшення психоделічної шкоди для подій та фестивалів.

Погляди, висловлені в цій статті, мають на меті виділити альтернативні дослідження та спонукати до розмови. Вони є поглядами автора і не обов’язково представляють погляди гупа, вони носять лише інформаційний характер, навіть якщо і в тій мірі, в якій ця стаття містить поради лікарів та медичних працівників. Ця стаття не є і не призначена замінити професійну медичну консультацію, діагностику або лікування, і на неї ніколи не слід покладатися на конкретні медичні поради.