Стероїди для лікування ревматоїдного артриту

побічних

Ревматоїдний артрит (РА) - це хронічне запальне захворювання, яке робить дрібні суглоби ваших рук і ніг болючими, набряклими і жорсткими. Це прогресуюча хвороба, яка ще не вилікувана. Без лікування РА може призвести до руйнування суглобів та інвалідності.

Рання діагностика та лікування полегшують симптоми та покращують якість вашого життя при РА. Лікування залежить від вашого індивідуального стану. Плани лікування, як правило, включають антиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARD), поєднані з нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗЗ) та низькими дозами стероїдів. Також доступні альтернативні методи лікування, включаючи використання антибіотика міноцикліну.

Давайте детальніше розглянемо роль стероїдів у лікуванні РА.

Тероїди технічно називають кортикостероїдами або глюкокортикоїдами. Вони є синтетичними сполуками, подібними до кортизолу, гормону, який наднирники виробляють природним шляхом. До 20 років тому стероїди були стандартним методом лікування РА.

Але ці стандарти змінювались у міру того, як про шкідливий вплив стероїдів стали відомими та розробкою нових видів наркотиків. Діючі в даний час рекомендації Американського коледжу ревматологів радять лікарям використовувати найменшу кількість стероїдів за найкоротший час.

Стероїди можна приймати всередину, ін’єкційно або застосовувати місцево.

Пероральні стероїди бувають у формі таблеток, капсул або рідини. Вони допомагають зменшити рівень запалення у вашому тілі, через що суглоби набрякають, стають жорсткими та болючими. Вони також допомагають регулювати вашу аутоімунну систему, щоб зменшити загострення. Є деякі докази того, що стероїди зменшують погіршення стану кісток.

Поширені типи стероїдів, що застосовуються при РА, включають:

  • преднізон (Deltasone, Sterapred, Liquid Pred)
  • гідрокортизон (Кортеф, А-Гідрокорт)
  • преднізолон
  • дексаметазон (Dexpak Taperpak, Decadron, Hexadrol)
  • метилпреднізолон (Депо-Медрол, Медрол, Метакорт, Депопред, Предакортен)
  • триамцинолон
  • дексаметазон (Декадрон)
  • бетаметазон

Преднізон є найбільш часто використовуваним стероїдом при лікуванні РА.

Дозування

Низькі дози оральних стероїдів можуть бути призначені для раннього РА, разом із DMARD або іншими препаратами. Це пов’язано з тим, що для отримання результатів DMARD потрібно 8-12 тижнів. Але стероїди діють швидко, і ви побачите їх ефект через кілька днів. Стероїди іноді називають "мостовою терапією".

Після того, як інші ліки набувають ефективності, важливо зменшувати рівень стероїдів. Зазвичай це робиться повільно, з кроком в 1 міліграм (мг) кожні два тижні до місяця. Звуження допомагає запобігти симптомам абстиненції.

Звичайна доза преднізону становить 5-10 мг на день. Рекомендується не приймати більше 10 мг на день преднізолону. Його можна давати у двох дозах по 5 мг кожна.

Зазвичай стероїди приймають вранці, коли ви прокидаєтесь. Це коли активізуються власні стероїди вашого організму.

Разом із стероїдами рекомендуються щоденні добавки кальцію (800–1000 мг) та вітаміну D (400–800 одиниць).

Більш висока доза стероїдів може застосовуватися при РА, коли є серйозні ускладнення.

Огляд даних РА у 2005 році показав, що від 20 до 40 відсотків людей, яким вперше діагностовано РА, використовують стероїди. Огляд також виявив, що до 75 відсотків людей з РА в якийсь момент вживали стероїди.

У деяких випадках люди з важким (іноді його називають інвалідизуючим) РА стають залежними від стероїдів довгостроково, щоб виконувати повсякденні завдання.