Стандартна класифікація диспластичних невусів

Слайд-шоу

Різні дерматопатологи повідомляють про диспластичні невуси з різними дескрипторами. Деякі просто пишуть «дисплазію», тоді як інші додають до опису «легку», «середню» або «важку».

класифікація

Рекомендації щодо подальшого спостереження при різних рівнях дисплазії різняться залежно від того, до якого фахівця ви звернетесь. Які стандарти? - Кетлін Хейкрафт, DNP, FNP/PNP-BC, DCNP, Hannibal, Mo.

Перше, що слід знати, це те, що ваш звіт про біопсію настільки ж хороший, як патолог, який його читає. Біопсії шкіри особливо важко читати і вимагають експертного аналізу, тому я радий почути, що ви відправляєте пігментовані біопсії до дерматопатолога, а не до загального патолога.

Диспластичні (або атипові) родимки мають клінічний та гістологічний вигляд, який відрізняється від типових загальних невусів. Просто писати «диспластичний» або «атиповий», не включаючи рекомендацію повністю акцизувати або рівень атипії (тобто легкий, середній або важкий), є неприйнятним.

У консенсусній заяві NIH щодо діагностики та раннього лікування меланом чітко зазначено, що звіти про патологію атипових невусів повинні містити інформацію про ступінь атипії меланоцитів.

Сильно диспластичний невус слід вирізати з 2-міліметровим запасом здорової шкіри через часте перекриття з меланомою in situ. Легко атипове ураження без клінічно очевидних залишкових невусів не потребує повторного висічення. Проконтролюйте ділянку протягом року і доручіть пацієнту повернутися, якщо є репігментація або зміна зовнішнього вигляду. Якщо ураження було помірно диспластичним і не було повністю вирізане, слід обговорити з пацієнтом консервативне повторне висічення. Рішення про повторну акцизу слід приймати, виходячи з оригінального індексу занепокоєння, розміру, місця розташування та історії хвороби сонця на перебування на сонці, особистого та сімейного анамнезу раку шкіри, а також здатності та інтересу до консервативного повторного висічення та клінічного дослідження. -вгору.

Усі пацієнти з однією атиповою родимкою повинні пройти повне обстеження шкіри та отримувати консультації щодо самообстеження шкіри. Цим пацієнтам слід також уникати соляріїв, надмірного впливу сонячного світла та використовувати сонцезахисний крем або сонцезахисний одяг. Використання серійних фотознімків для моніторингу шкіри також буде корисним у довгостроковому догляді за пацієнтами з диспластичними невусами. - Еббі А. Якобсон, MS, PA-C, Dermalogy Group Delaware Valley, Wilmington, Del. (181-5 )

Це листи практиків з усієї країни, які хочуть поділитися своїми клінічними проблемами та успіхами, спостереженнями та перлами зі своїми колегами. Запрошуємо до участі. Якщо у вас є питання, надішліть його тут.