Ентеральна формула на основі пептиду покращує толерантність та клінічні результати у пацієнтів з абдомінальною хірургією порівняно з цілою ентеральною формулою білка

Листування: д-р Сью-Джоан Чанг, Департамент наук про життя, Коледж біологічних наук та біотехнологій, Національний університет Ченг Кунга, No 1, University Rd., Місто Тайнань 701, Тайвань. wt.ude.ukcn.liam@gnahcjs

Телефон: + 886-6-2757575 Факс: + 886-6-2742583

Анотація

Порівняти ентеральну формулу на основі дипептиду та трипептиду зі стандартною ентеральною формулою толерантності та харчових результатів у хворих на черевну хірургію.

МЕТОДИ

Було проведено ретроспективне дослідження для оцінки відмінностей між цільнобілковою формулою (WPF) та формулою на основі дипептиду та трипептиду (PEF) у клінічних результатах. У це дослідження було залучено сімдесят два дорослих відділення інтенсивної терапії (ВІТ) із концентрацією альбуміну в сироватці крові менше 3,0 г/дл. Пацієнти були розділені на дві групи (група WPF = 40 пацієнтів, група PEF = 32 пацієнти). Пацієнтів, яких досліджували, годували щонайменше 7 днів, при цьому ≥ 1000 мл ентеральної суміші вводили щонайменше 3 дні.

РЕЗУЛЬТАТИ

Середній рівень сироваткового альбуміну в післяопераційний день (POD) 10, рівень преальбуміну в POD-5 і POD-10 та загальний рівень лімфоцитів у POD-5 були значно вищими в групі PEF порівняно з такою в групі WPF (P Ключові слова: Дипептиди та трипептиди, Ентеральне харчування, Абдомінальна хірургія, Залишковий шлунковий об’єм, Всмоктування

Основна порада: Досі мало досліджень досліджували переваги ентеральних формул на основі дипептидів та трипептидів для хворих на черевній хірургії. Результати цього дослідження дозволяють припустити, що ентеральні формули на основі дипептидів та трипептидів є більш ефективними та переносяться краще, ніж цільнобілкові суміші, і можуть скоротити час перебування у відділенні інтенсивної терапії у пацієнтів з недостатньою харчуванням на черевній порожнині.

ВСТУП

Гіпотрофія є поширеною знахідкою у важкохворих пацієнтів. Ентеральне харчування - найкращий засіб підтримки стимуляції гормонів кишечника, модуляції імунітету та підтримки бар’єрної функції слизової оболонки кишечника. Однак у пацієнтів, які отримують ентеральне харчування, часто спостерігається порушення всмоктування, погане спорожнення та гіпоальбумінемія.

Білки гідролізуються до дрібних пептидів у кишечнику, які потім ефективно всмоктуються за допомогою різноманітних специфічних транспортних механізмів, як було описано раніше [1]. Деякі дослідники повідомляють, що ентеральні дієти на основі пептидів пов’язані з кращими реакціями на білки та меншою кількістю діареї порівняно з дієтами на цілісному білку [2,3]. З іншого боку, інші повідомляють, що рецептури на основі пептидів, здається, не приносять жодних переваг перед дієтами з інтактним білком у гостро поранених пацієнтів з гіпоальбумінемією [4]. Однак, хоча попередні дослідження описували малі пептидні формули, жодних конкретних формул на основі дипептидів або трипептидів не досліджували.

Досі мало клінічних випробувань досліджували переваги ентеральних формул на основі дипептидів та трипептидів. Однак у нашій лікарні важкохворі пацієнти відділення інтенсивної терапії почали отримувати таку формулу з липня 2015 р. Тоді метою цього дослідження було порівняння цієї ентеральної формули на основі дипептидів та трипептидів із стандартною ентеральною формула з точки зору толерантності та харчових результатів у хворих на черевну хірургію.

МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ

Пацієнти

Ретроспективне дослідження було розгорнуте для вивчення ефектів ентеральної формули на основі дипептиду та трипептиду. У дослідження були включені пацієнти, перевірені з бази даних ІР для проведення операцій на черевній порожнині з концентрацією сироваткового альбуміну менше 3,0 г/дл. Пацієнти, які отримували ентеральну формулу на основі дипептиду та трипептиду з липня 2015 року по грудень 2015 року, були класифіковані як група формул на основі дипептидів та трипептидів (PEF). Інші пацієнти, яких годували цільнобілковою сумішшю, були віднесені до групи WPF. Ці пацієнти, як правило, були включені в дослідження, хоча будь-які пацієнти з нирковою недостатністю, печінковою недостатністю або які потребували парентерального втручання були виключені. Це дослідження було схвалено комітетом з питань етики лікарні Тайнань Сін-Лау (грант № SLH 919-02). Інформація про пацієнта була анонімізована та де-ідентифікована до аналізу.

Догляд за ентеральним харчуванням

Таблиця 1

Порівняння демографічних та клінічних характеристик між групою цілісних білків та групою формул на основі дипептидів та трипептидів