Споживання енергії дітьми та дорослими в США за місцем придбання їжі та за конкретним джерелом їжі

Анотація

Передумови

Наскільки нам відомо, жодні дослідження не вивчали споживання енергії за місцем придбання їжі та джерелом їжі, використовуючи репрезентативну вибірку американських дітей, підлітків та дорослих. Оцінки місця придбання та джерел їжі енергії можуть бути інформацією щодо політики охорони здоров'я.

Методи

Аналізи базувались на першому дні 24-годинного відкликання 22852 осіб у Національних обстеженнях охорони здоров’я та харчування (NHANES) 2003-4, 2005-6 та 2007-8. Найпоширенішими місцями придбання їжі були магазини (продуктовий магазин, супермаркет, універмаг чи спеціалізований магазин), ресторани швидкого обслуговування/піца (QSR), ресторани з повним набором послуг (FSR), шкільні їдальні чи їжа від когось іншого/подарунки . Конкретні джерела їжі енергії були визначені за допомогою схеми агрегування Національного інституту раку. Окремі аналізи були проведені для дітей віком 6-11 років, підлітків 12-19 років та дорослих 20-50 років та ≥51 років.

Результати

Магазини (продуктові, зручні та спеціалізовані) були місцями придбання їжі для харчування між США від 63,3% до 70,3%. Ресторани забезпечували від 16,9% до 26,3% загальної енергії. Залежно від віку респондентів, QSR забезпечував від 12,5% до 17,5% енергії, тоді як FSR давав від 4,7% до 10,4% енергії. Шкільне харчування забезпечувало 9,8% енергії для дітей та 5,5% для підлітків. Торгові автомати надаються

Передумови

Їжа поза домом (FAFH) представляє все більшу частку енергії в американській дієті [1–3]. Згідно з повідомленнями Міністерства сільського господарства США (USDA) [4, 5], споживання FAFH асоціюється з поганою якістю дієти та може сприяти збільшенню ваги. Потенційні зв'язки між дієтичною енергією, отриманою вдома, та ожирінням стали проблемою громадського здоров'я [2, 5, 6].

Як правило, FAFH прирівнюють до продуктів харчування, отриманих з ресторанів або споживаних у них, включаючи як ресторани швидкого харчування, так і ресторани з повним набором послуг [7]. Служба економічних досліджень (ERS) Міністерства сільського господарства США (USD) класифікувала страви як FAFH, якщо більша частина енергії в цій їжі, за винятком напоїв, надходила з ресторанів швидкого харчування чи повного обслуговування, кафетеріїв чи таверн [5]. Власне кажучи, визначення "поза домашніми продуктами" повинно охоплювати всі продукти, які готуються, купуються та вживаються поза домом, включаючи продукти, які отримують у школах, їдальнях на робочому місці та торгових автоматах.

За допомогою національно репрезентативних зразків США місце придбання продуктів харчування тепер можна визначити точніше. Починаючи з 2003 року, Національне обстеження здоров’я та харчування (NHANES) кодувало всі продукти, які споживають учасники NHANES, за місцем їх придбання або походження: магазин (включаючи продуктові, зручні або спеціальні страви), ресторан швидкого обслуговування/піца (QSR), повний -сервісний ресторан (FSR), шкільний буфет, кафетерій на робочому місці, торговий автомат, від когось іншого/подарунок, вирощений або інший. Ця диференціація FAFH на підкатегорії за місцем придбання їжі може допомогти інформувати державну політику щодо шляхів покращення якості американської дієти.

Також можна з більшою точністю визначити конкретні харчові джерела дієтичної енергії. Дані про споживання їжі за 2005–2006 рр. NHANES були нещодавно об’єднані у 96 взаємовиключних груп продуктів харчування (у статті згадуються як конкретні джерела їжі) [8]. Харчові коди, що представляють подібні продукти харчування - наприклад, різні типи страв з макаронних виробів поєднувались, щоб показати, як конкретні джерела їжі вносять енергію та споживання поживних речовин. У цьому дослідженні був використаний аналогічний метод.

Даний аналіз являє собою перше в історії дослідження споживання дієтичної енергії за віковою групою, місцем придбання їжі та конкретним джерелом їжі. Такі аналізи дають уявлення про споживання енергії вдома та поза домом, і можуть бути використані для формування та цільової політики в галузі охорони здоров'я для різних вікових груп та вдосконалення дієтичного нагляду.

Методи

Бази даних про дієтичне споживання

Дані трьох циклів NHANES, 2003-3004, 2005-2006 та 2007-2008 були використані для визначення основних джерел дієтичної енергії за віковою групою, місцем придбання їжі та за конкретним джерелом їжі (наприклад, група продуктів харчування) [ 9]. Національний центр статистики охорони здоров’я (NCHS) отримав схвалення IRB для всіх циклів досліджень NHANES, і дані були надані для загального користування [9].

База даних NHANES 2003-8 включає 3033 дітей (віком 6-11 років); 5432 підлітка (віком 12-19 років); та 14387 дорослих (вік ≥20 років) на загальну кількість 22852 особи. Даний аналіз базувався на одному 24-годинному відкликанні дієти, проведеному особисто. Одноразове відкликання цілодобово для великої популяції дає об’єктивну оцінку режимів харчування популяцій. Респонденти повідомили про види та кількість усієї їжі та напоїв, спожитих за попередні 24 години, з півночі до півночі. Зокрема, 24-годинний відкликання NHANES використовує автоматизований багатопрохідний метод USDA. Це комп’ютеризований метод, який спочатку визначає швидкий перелік споживаних продуктів, а потім зонд для будь-яких забутих продуктів та запис часу та випадків для кожного продукту, про який повідомляється. Потім проводиться детальний цикл, який фіксує оцінку споживаної кількості з подальшим остаточним зондом для будь-яких потенційно забутих продуктів харчування [10].

Для дітей 6-11 років основним респондентом була дитина, проте довірена особа була присутня і могла допомогти. Для дітей віком від 12 років і старше дитина була основним джерелом інформації про пригадування дієти, але їй може допомогти дорослий, який знав свій раціон харчування [10].

Місця придбання їжі

Щодо кожної спожитої їжі чи напою співробітники NHANES отримували інформацію про місця, де їжа була придбана або отримана (у цьому документі це називається місцем придбання їжі). Основними місцями розташування були магазини, QSR (включаючи вивезення/доставку піци), FSR, школа та хтось інший/подарунок. Додатковими місцями харчування були торгові автомати; інші види буфетів, включаючи робоче місце, вирощувані чи виловлювані (наприклад, через садівництво або полювання); таверна/бар; або зі спортивного/культурного/розважального заходу (наприклад, кінотеатру або гри в бейсбол). Категорія магазинів не відокремлювала продуктові магазини, супермаркети, універмаги та спеціалізовані продовольчі магазини, але більшість продуктів цієї категорії, мабуть, надходили б із продуктових магазинів чи супермаркетів. Для цього аналізу первинні місця придбання були звужені до магазинів, QSR, включаючи вивезення/доставку піци, FSR та комбіновану іншу категорію.

Конкретні джерела їжі

База даних про харчові продукти та поживні речовини для дієтичних досліджень (FNDDS) містить детальний опис кожної їжі та напою, споживаного учасниками NHANES [11]. Усі продукти, які споживають учасники NHANES, були об'єднані у 96 специфічних джерел їжі, що належать до 8 основних груп продуктів, на основі схеми кодування продуктів, розробленої Національним інститутом раку (NCI). Це було зроблено з використанням версії FNDDS, що доповнює кожен цикл NHANES (наприклад, FNDDS 2.0 для NHANES 2003-04) [8]. Прикладами конкретних джерел їжі є газована вода, енергетичні та спортивні напої, дріжджовий хліб, десерти на зерновій основі, гамбургери, смажена картопля, піца, бутерброди, страви з курки або змішані мексиканські страви. Групування NCI особливо корисні для того, щоб продемонструвати відносний внесок різних джерел їжі у споживання енергії або поживних речовин на рівні населення і раніше використовувались у Дієтичних рекомендаціях 2010 року для американців.

Підхід до аналізу

Окремі аналізи були проведені для дітей (6-11 років), підлітків (12-19 років), а також для молодших (20-50 років) та старших дорослих (≥51 років). Ці вікові шари були обрані для орієнтації на дітей віку початкової школи, дітей середнього шкільного віку та молодших та старших дорослих.

По-перше, схема кодування NCI була використана для оцінки відносного внеску конкретних джерел їжі у споживання енергії за віковою групою. Інформація про місце закупівлі їжі потім використовувалася для оцінки відносного внеску енергії з дієти США за віковою групою та расою/етнічною приналежністю для дорослих. Аналіз раси/етнічної приналежності був скоригований для вікової групи, щоб врахувати відмінності у віковому розподілі різних груп раси/етнічної приналежності. Конкретні джерела їжі були визначені за місцем придбання їжі, окремо для кожної вікової групи. Ці аналізи дозволили нам відрізнити внесок напоїв або піци від магазинів порівняно з напоями або піцею від QSR, одночасно оцінюючи споживання енергії кожної вікової групи чи раси/етнічної групи.

Хоча основною метою цього дослідження була описова, було проведено обмежене тестування гіпотез. Зокрема, ми оцінили, чи були суттєві наслідки раси/етнічної приналежності на місце закупівлі їжі енергії, використовуючи зважений опитуванням тест Уолда після корекції віку, зробивши попарний контраст між неіспаномовними білими (референтна група) та специфічною небілою расою./етнічні групи. Для аналізу джерел їжі ми використовували глобальний обґрунтований опитуванням тест Уолда, щоб визначити, чи змінюється енергія різних джерел їжі залежно від віку. Нарешті, у кожній віковій групі ми оцінили, чи існують суттєві відмінності між місцями закупівель для кожного джерела їжі, використовуючи глобальний зважений тест опитування Уолда. Оскільки NHANES - це складне вибіркове опитування, усі аналізи, про які повідомляється тут, були зважені з урахуванням плану обстеження та відображали поведінку населення Сполучених Штатів. Аналізи проводились у Stata 11.2 (Коледж-Стейшн, штат Техас).

Результати

Споживання енергії за місцем придбання їжі

Дані, представлені на рисунку 1, показують, що споживання енергії та місце закупівлі їжі залежать від вікової групи. Споживання енергії спочатку зростало, а потім зменшувалось із віком, як і очікувалося.