Спостережне моделювання строгого та звичайного контролю артеріального тиску у пацієнтів із хронічною хворобою нирок

Чаба П. Ковесді

1 відділення нефрології, медичний центр Мемфіса, штат Вірджинія, Мемфіс, Теннессі, США

строгих

2 Відділ нефрології, Університет штату Теннессі, Науковий центр охорони здоров'я, Мемфіс, Теннессі, США

Джун Л. Лу

2 Відділ нефрології, Університет штату Теннессі, Науковий центр охорони здоров'я, Мемфіс, Теннессі, США

Міклош З. Молнар

3 Відділ нефрології, Університетська мережа охорони здоров'я, Університет Торонто, Торонто, Онтаріо, Канада

Дженні З. Ма

4 Відділ нефрології, Університет Вірджинії, Шарлоттсвілль, штат Вірджинія, США

Роберт Б. Канада

3 Відділ нефрології, Університетська мережа охорони здоров'я, Університет Торонто, Торонто, Онтаріо, Канада

Елані Стрея

5 Центр досліджень та епідеміології хронічних хвороб Гарольда Сіммонса, Відділ нефрології та гіпертонії, Каліфорнійський університет-Ірвін, Орандж, Каліфорнія, США

Кам’яр Калантар-Задер

5 Центр досліджень та епідеміології хронічних хвороб Гарольда Сіммонса, Відділ нефрології та гіпертонії, Каліфорнійський університет-Ірвін, Орандж, Каліфорнія, США

Ентоні Дж. Блайер

6 Секція з нефрології, Медична школа Вейк-Фореста, Вінстон-Салем, CN, США

Пов’язані дані

Анотація

Важливість

Вплив суворого контролю артеріального тиску на клінічні результати у пацієнтів із хронічною хворобою нирок (ХХН) незрозумілий.

Об’єктивна

Вивчити взаємозв'язок лікуваного систолічного артеріального тиску (SBP) 2 та неконтрольованої гіпертонії, яким потім вводили один або кілька додаткових препаратів від артеріального тиску з ознаками зниження систолічного артеріального тиску. 5760 пацієнтів зазнали подальшого лікування артеріального тиску за ключовими словами: Артеріальний тиск, хронічна хвороба нирок, смертність

Гіпертонія є основною, оборотною причиною захворюваності та смертності у всьому світі, і було проведено багато ретроспективних досліджень та перспективних випробувань, які вивчали артеріальний тиск 1. Ранні ретроспективні дослідження спочатку показали, що високий кров'яний тиск був пов'язаний із захворюваннями серця та інсультом 2. Подальші проспективні клінічні випробування намагалися визначити, наскільки агресивно лікувати підвищений артеріальний тиск 3, і намагалися знизити систолічний артеріальний тиск до нижчих і нижчих рівнів 4. Ретроспективні дослідження також виявили J-криву смертності як для систолічного, так і для діастолічного артеріального тиску у певних груп пацієнтів 5, викликаючи занепокоєння щодо безпеки надмірного зниження артеріального тиску в цих групах населення.

Перспективні рандомізовані клінічні дослідження мають можливість встановити причинно-наслідковий зв’язок між клінічним втручанням (наприклад, зниженням артеріального тиску до різних заздалегідь визначених цілей). Недоліки рандомізованих клінічних випробувань включають величезні витрати та той факт, що учасники дослідження можуть не бути репрезентативними для загальної сукупності (обмежена зовнішня валідність) 6. Ретроспективні когортні дослідження та клінічні випробування доповнюють знання, які вони надають, і спостережні дослідження можуть дослідити популяції, які були виключені з клінічних випробувань та лікування, які не можуть бути перевірені в клінічних випробуваннях, а отже, вони можуть запропонувати цінну практичну інформацію. Також вірно, що ретроспективні дослідження часто узгоджуються з результатами проспективних клінічних випробувань 7 .