Діуретики

Медично розглянуто C. Fookes, BPharm. Останнє оновлення 15 травня 2018 року.

застосувань

Що таке діуретики?

Діуретики (їх також називають водними таблетками або таблетками від рідини) - це ліки, що збільшують кількість урини, яку ви виробляєте. Сечовипускання - це спосіб виведення організмом зайвої солі та води. Це не тільки полегшує такі симптоми, як набряк щиколотки, це також сприяє зниженню артеріального тиску.

Існує кілька різних класів діуретиків, включаючи інгібітори карбоангідрази, петлеві діуретики, калійзберігаючі діуретики та тіазидні діуретики. Кожен тип працює по-різному і в різних частинах клітини нирки (так званий нефрон).

Для чого застосовуються діуретики?

Діуретики застосовуються для лікування станів, що мають затримку рідини (також звану набряком) як симптом, такий як серцева недостатність, ниркова недостатність та цироз печінки.

Вони також ефективні для зниження артеріального тиску, а деякі (наприклад, тіазиди та петльові діуретики) використовуються для лікування високого кров'яного тиску (гіпертонії). Інгібітори вуглекислої ангідрази в основному використовуються при лікуванні глаукоми, а іноді їх використовують поза маркою при висотній хворобі.

Які відмінності між діуретиками?

Кожен клас діуретиків по-різному працює для виведення солі та води з нирок, а це означає, що вони мають різну потенцію та різні побічні ефекти. Нижче ми згрупували найпоширеніші діуретики за їх відповідними класами.

Тіазидні діуретики

Тіазидні діуретики пригнічують котранспортер натрію/хлориду, розташований у дистальних звивистих канальцях клітини нирки. Це зменшує кількість реабсорбується натрію назад в організм, що призводить до того, що більше рідини передається у вигляді сечі. Тіазиди є відносно слабкими діуретиками.

Родове найменування Приклади торгових марок
бендрофлуметиазид Доступно лише в США в поєднанні з надололом (корзидом)
хлоротіазид Діуріл
хлорталідон Талітон
гідрохлоротіазид (HCTZ) Аквазид Н, Мікрозид
індапамід Лозол
метолазон Микрокс, Зароксолин

Петлеві діуретики

Петльові діуретики діють шляхом інгібування натрій-калієво-хлористого (Na +/K +/2Cl) котранспортера в товстій висхідній петлі Генле, окремій ділянці в клітині нирки. Вони є потужними діуретиками.

Родове найменування Приклади торгових марок
етакринова кислота Едекрин, Едекрин натрію
буметанід Бумекс
фуросемід Ласікс
торсемід Демадекс

Калійзберігаючі діуретики

Калійзберігаючі діуретики перешкоджають натрієво-калієвому обміну в дистальних звивистих канальцях ниркової клітини. Деякі блокують рецептор альдостерону. Альдостерон - гормон, який сприяє затримці натрію та води. Вони є відносно слабкими діуретиками; однак вони не викликають гіпокаліємії (низький рівень калію), але можуть спричинити гіперкаліємію (високий рівень калію), особливо якщо їх застосовують з іншими препаратами, які також утримують калій, такими як інгібітори АПФ.

Родове найменування Приклади торгових марок
амілорид Мідамор
еплеренон Інспра
спіронолактон Альдактон, КароСпір
триамтерен Диреній

Інгібітори карбоангідрази

Інгібітори карбоангідрази діють шляхом збільшення кількості бікарбонату, натрію, калію та води, що виводиться з нирок. Вони є відносно слабкими діуретиками. Вони також знижують рівень рідини в оці і можуть використовуватися для лікування глаукоми, а іноді використовуються поза метами для лікування висотної хвороби.

Родове найменування Приклади торгових марок
ацетазоламід Діамокс

Чи безпечні діуретики?

При прийомі в рекомендованій дозі діуретики вважаються безпечними. Однак вони були пов'язані з декількома серйозними побічними ефектами, включаючи:

  • Синдром Стівенса-Джонсона, мультиформна еритема та інші важкі реакції у людей з алергією на сульфонамід, які приймали діуретик, що містить сульфаніламід (включає ацетазоламід, тіазиди або петльові діуретики)
  • Серйозні неврологічні зміни відбулись у людей із захворюваннями печінки, яким діють петльові діуретики, які вже виснажені електролітом
  • Повідомлялося про шум у вухах або порушення слуху при застосуванні петльових діуретиків, головним чином після внутрішньовенного введення, або у людей із захворюваннями нирок, низьким рівнем білка або введенням іншого препарату, який також може впливати на слух
  • Може статися надмірне сечовипускання, яке може спричинити зневоднення з можливістю несприятливих серцево-судинних подій, таких як інсульт або згустки крові.

Які побічні ефекти діуретиків?

Побічні ефекти різняться залежно від типу діуретиків, які приймаються: однак, найбільш поширені побічні ефекти діуретиків включають:

  • Зміни рівня електролітів (наприклад, рівня калію, натрію, кальцію або магнію) залежно від типу діуретику
  • Запор
  • Запаморочення
  • Сухість у роті
  • Подагра
  • Головний біль
  • Підвищення рівня цукру в крові
  • Судоми м’язів
  • Розлад шлунку
  • Втома.

Повний перелік побічних ефектів наведено в окремих монографіях про наркотики.

Додаткова інформація

Завжди звертайтесь до свого медичного працівника, щоб переконатися, що інформація, що відображається на цій сторінці, стосується ваших особистих обставин.

Види діуретиків

Будь ласка, зверніться до класів препаратів, перелічених нижче, для отримання додаткової інформації.