Спінальна та епідуральна анестезія

Спинномозкова та епідуральна анестезія - це процедури, які доставляють ліки, які німіють частини вашого тіла, щоб блокувати біль. Їх роблять через постріли в хребті або навколо нього.

Опис

Лікар, який робить вам епідуральну або спинномозкову анестезію, називається анестезіологом.

Спочатку область вашої спини, куди вводиться голка, очищається спеціальним розчином. Місцевість також може бути пронумелена місцевим анестетиком.

Ви, ймовірно, будете отримувати рідину через внутрішньовенну лінію (IV) у вену. Ви можете отримувати ліки через IV, щоб допомогти вам розслабитися.

Для епідуральної:

Лікар вводить ліки безпосередньо поза мішком з рідиною навколо спинного мозку. Це називається епідуральним простором.
Ліки німіє або блокує відчуття в певній частині тіла, так що ви або відчуваєте менше болю, або зовсім не боліть, залежно від процедури. Ліки починає діяти приблизно через 10-20 хвилин. Це добре працює при довших процедурах. У жінок часто епідуральна форма під час пологів.
Маленьку трубку (катетер) часто залишають на місці. Ви можете отримати більше ліків через катетер, щоб допомогти контролювати біль під час або після процедури.

Лікар вводить ліки в рідину навколо спинного мозку. Зазвичай це робиться лише один раз, тому вам не потрібно буде встановлювати катетер.
Ліки починає діяти відразу.

Під час процедури перевіряють пульс, кров’яний тиск та рівень кисню в крові. Після процедури у вас буде пов’язка, куди була вставлена голка.

Чому виконується процедура

Спинномозкова та епідуральна анестезія добре працюють для певних процедур і не вимагають введення дихальної трубки в дихальну трубу (трахею). Зазвичай люди набагато швидше відновлюють свої почуття. Іноді їм доводиться чекати, поки знеболюючий засіб зникне, щоб вони могли ходити або мочитися.

Спинномозкову анестезію часто використовують для процедур статевих органів, сечовивідних шляхів або нижньої частини тіла.

Епідуральна анестезія часто використовується під час пологів та пологів, а також хірургічних втручань в малому тазу та ногах.

Епідуральну та спинномозкову анестезію часто використовують, коли:

Процедура або пологи занадто болючі без будь-яких знеболюючих ліків.
Процедура проводиться в животі, ногах або стопах.
Під час процедури ваше тіло може залишатися в зручному положенні.
Вам потрібно менше системних ліків і менше "похмілля", ніж у загальному наркозі.

Ризики

Спинальна та епідуральна анестезія, як правило, безпечні. Попросіть свого лікаря про ці можливі ускладнення:

Алергічна реакція на застосовуваний наркоз
Кровотеча навколо хребта (гематома)
Утруднене сечовипускання
Падіння артеріального тиску
Інфекція в хребті (менінгіт або абсцес)
Пошкодження нервів
Судоми (це рідко)
Сильний головний біль

Перед процедурою

Скажіть своєму лікарю:

Якщо ви вагітні або могли бути вагітними
Які ліки ви приймаєте, включаючи ліки, добавки або трави, які ви придбали без рецепта

Протягом днів до процедури:

Розкажіть своєму лікарю про будь-які алергії чи захворювання, які ви страждаєте, які ліки ви приймаєте, а також яку анестезію або седативну дію ви мали раніше.
Якщо ваша процедура запланована, вас можуть попросити припинити прийом аспірину, ібупрофену (Advil, Motrin), варфарину (Coumadin) та інших розріджувачів крові.
Попросіть свого лікаря, які ліки ви все-таки повинні приймати в день процедури.
Домовтесь про те, щоб відповідальний дорослий повіз вас до лікарні чи клініки та назад.
Якщо ви палите, спробуйте зупинитись. Зверніться до свого постачальника за допомогою щодо виходу.

У день процедури:

Дотримуйтесь інструкцій щодо припинення прийому їжі та пиття.
Не вживайте алкоголь напередодні ввечері та в день процедури.
Візьміть ліки, які лікар наказав вам приймати, ковтаючи невеликий ковток води.
Дотримуйтесь інструкцій щодо того, коли прибути до лікарні. Обов’язково приїжджайте вчасно.

Після процедури

Після будь-якого типу анестезії:

Ви лежите в ліжку, поки не відчуєте почуття в ногах і не зможете ходити.
Вам може бути нудно в животі і запаморочитися. Зазвичай ці побічні ефекти незабаром зникають.
Ви можете втомитися.

Медсестра може попросити вас спробувати помочитися. Це для того, щоб переконатися, що м’язи сечового міхура працюють. Анестезія розслаблює м’язи сечового міхура, ускладнюючи сечовипускання. Це може призвести до інфекції сечового міхура.

Outlook (прогноз)

Більшість людей не відчувають болю під час спинномозкової та епідуральної анестезії та повністю одужують.

Альтернативні назви

Інтратекальна анестезія; Субарахноїдальна анестезія; Епідуральна

Інструкції пацієнта

Список літератури

Ернандес А, Шервуд Е.Р. Принципи анестезіології, лікування болю та свідома седація. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Підручник з хірургії Сабістон: Біологічні основи сучасної хірургічної практики. 20-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 14.

Macfarlane AJR, Brull R, Chan VWS. Спинномозкова, епідуральна та каудальна анестезія. У: Пардо МЦ, Міллер Р.Д., ред. Основи анестезії. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 17.