Собача остеосаркома

Що таке остеосаркома (OSA)?

Пухлина частіше виникає на передніх ногах, зазвичай вражаючи дно променевої кістки

OSA може відбуватися у будь-якому віці та у будь-якої породи, але зазвичай розвивається у старших, великих та гігантських порід.

Як я можу зрозуміти, чи є у моєї собаки ОСА?

Апендикулярний

Якщо OSA вражає ногу вашої собаки, ви можете або не помітили місцевого твердого набряку в кінцівці. Ви також могли, або лише, помітили, що у вашої собаки виникла кульгавість, яка є стійкою і не розсмоктується з відпочинком, і часто знеболює. OSA є хворобливим станом, тому вони також можуть мати ознаки неспокою. Однак деякі собаки надзвичайно сміливі і надзвичайно добре приховують біль, тому вони можуть виявляти лише тонкі зміни в поведінці, які ви можете виявити лише, наприклад втрата апетиту, тремтіння або тремтіння, зміна поведінки та зниження рівня активності. Іноді через зміни, спричинені раком у архітектурі кістки, це послаблює кістку, і в кінцевому підсумку відбувається перелом, також відомий як патологічний перелом

Набряк дистальної частини гомілки, викликаний остеосаркомою

Осьовий

OSA у роті може представляти собою неприємний запах з рота, спостерігаючи кров у посудині з їжею або водою або видиму масу біля зубів або ясен. Якщо у вашого вихованця OSA кісток черепа, пухлина може спричинити зміни в їх зовнішньому вигляді та симетрії, або прорости в порожнину мозку, що може спричинити судоми

У чому причина OSA?

Четкої причини для OSA немає, але вважається, що вона пов’язана з генами, які одночасно сприяють і пригнічують ріст пухлинних клітин. Це, безумовно, спостерігається у деяких порід більше, ніж у інших, наприклад, хорти, доги, мастифи, ірландські вовкодави, добермани та ротвейлери.

Як діагностується OSA?

Діагностика має на меті не тільки дослідити первинну пухлину, але також визначити ступінь раку в організмі (стадіювання

Аналіз крові та аналіз сечі

Відбір проб крові та сечі - звичайні процедури. Це надає нам безцінну інформацію щодо загального стану здоров'я пацієнта, що, у свою чергу, дозволяє нам розробляти індивідуальні протоколи анестезії за необхідності. Це також може надати нам інформацію про сам рак.

Рентгенограми

Роблять рентген ураженої ноги, щоб виключити будь-які інші проблеми, наприклад, перелом або інфекцію, та встановити ступінь інфільтрації раку в кістці та сусідніх суглобах.

По-друге, за допомогою рентгенівських променів можна визначити ступінь поширення пухлини на інші частини тіла, зокрема на грудну клітку та легені, що є найпоширенішим місцем поширення OSA.

Рентгенограма, що ілюструє остеосаркому дистального радіуса (OSA)

Комп’ютерна томографія (КТ)

КТ приймає віртуальні «зрізи» через органи (так звана «візуалізація в поперечному перерізі») і є набагато більш досконалою технікою візуалізації в порівнянні з рентгенівськими променями, здатною виявити набагато більш тонкі зміни в кістці та легені. КТ також може бути використаний для реконструкції пухлини кістки в 3D, щоб допомогти своєму онкологічному лікарю прийняти рішення про те, чи можна врятувати ногу чи ні («щадіння кінцівок»).

Біопсія кістки

Аспірація кісткових клітин ультразвуком

Пофарбоване предметне скло кісткових клітин, отримане після аспірації клітин, керованих ультразвуком

Як лікується OSA? - Апендикулярна ОСА

Не існує найкращого способу лікування раку кісток. Кожен шлях, який ми оберемо, залежить від дискусій з вами та вашою родиною, тобто людьми, які найкраще знають пацієнта. Десь нижче буде варіант, який підходить саме вам, або це може бути комбінація декількох різних варіантів. Нашою метою Служби онкології та м'яких тканин Фіцпатріка є демістифікація допомоги при раку та повернення вас під контроль. Ми будемо працювати з вами на кожному кроці.

Важливо усвідомити, що до того часу, коли ми діагностуємо OSA, ракові клітини майже напевно вже залишили первинну масу і перебралися кудись ще в організмі (метастазували). Ці клітини, скупчені або окремо, занадто малі, щоб їх можна було знайти перед операцією, навіть при КТ найвищої чіткості. Вони часто залишаються сплячими

На додаток до націлювання на клітини, які поширилися, наступні варіанти вирішують первинну пухлину кістки, а точніше, пов'язаний з цим біль у кістці;

Догляд на дому

Існує кілька комбінацій ліків, які ми можемо призначити; все можна дати вдома. Ці знеболюючі засоби по-різному діють в організмі, щоб по-різному спрямувати біль і запалення

Бісфосфонати

Це препарати, що зміцнюють кістки, спочатку використовувались у людській медицині для зміцнення більш слабкої менопаузальної кістки, але їх застосування розвинулось для лікування болю в кістках, зокрема раку. Препарати вводять внутрішньовенно, зазвичай кожні 3-4 тижні. Вони можуть використовуватися разом із протоколом домашньої допомоги. Їх використання зменшить біль у кістках, знизить руйнування кісток і, отже, зменшить ризик патологічних переломів.

Радіотерапія

Ампутація

Ампутація добре переноситься у більшості собак, навіть перебуваючи в передніх лапах гігантських порід. Приймаючи рішення пожертвувати кінцівкою, слід враховувати інші фактори, такі як одночасне ортопедичне та неврологічне захворювання.

Жертвування ураженої кінцівки - це звичайна хірургічна процедура, яка проводиться для видалення первинної пухлини, і є найшвидшим, надійним і найбільш передбачуваним способом припинення болю в кістці, мінімізації ускладнень кісткової пухлини та запобігання розвитку патологічного перелому.

Дог повністю відновився після ампутації лівої передньої кінцівки

Хірургія, що щадить кінцівки

Операція, що щадить кінцівки, описує будь-яку техніку, за допомогою якої пухлина кістки видаляється без видалення кінцівки. Прості приклади включають видалення частини локтевої кістки

Ці методи - це спеціалізовані хірургічні процедури, які ретельно пристосовані до конкретної собаки та сім’ї. Співпрацюючи між хірургами-ортопедами та хірургічними онкологами з Fitzpatrick Referrals, жоден центр у Великобританії не має більше досвіду в техніці та технології запасних кінцівок.

За допомогою рефералів Фіцпатріка ми можемо забезпечити променевий ендопротез або великогомілковий ендопротез передньої та задньої кінцівок відповідно. Це техніка, яку професор Ноель Фіцпатрік розробив як варіант порятунку кінцівки з остеосаркомою довгих кісток.

Ендопротез гомілки в задній кінцівці

Ендопротезування променевої кінцівки в передній кінцівці

PerFiTS задньої кінцівки

Хіміотерапія

Метою номер один для лікування OSA є полегшення болю в кістках і відновлення доброї якості життя. Друга мета - це довголіття - ми точно знаємо, що хіміотерапія продовжує життя собак, які страждають на ВСА довгої кістки. Режим лікування, який ми застосовуємо, зазвичай є внутрішньовенним

Зазвичай собаки не відчувають таких самих побічних ефектів, як люди, хоча ми іноді бачимо тимчасову неадекватність, нудоту, млявість та рідкий стілець. Вони часто тривають близько доби після лікування та покращують симптоматичну терапію в домашніх умовах. Більшість ваших друзів та сім'ї навіть не підозрюють, що ваш вихованець отримує хіміотерапію. По можливості ми використовуємо судинні порти доступу (VAP) для доставки хіміотерапії, яка є пристроєм, який зазвичай використовується в онкології людини. Це металеві диски, розміщені під шкірою з вихідною трубкою безпосередньо в кровоносну судину. При необхідності диск може залишатися під шкірою місяцями або роками. Це дозволяє тваринам отримувати хіміотерапевтичні препарати в більш спокійній обстановці без необхідності бути настільки стриманими, голими або катетеризованими ногами.

Судинний порт доступу перед введенням під шкіру. На металевому диску є центральна смоляна камера, через яку вводяться ліки. Один кінець білої трубки з'єднаний з цією камерою, інший кінець вставлений і залишений в кровоносну судину. Цей пристрій позбавляє від необхідності постійних стримувань та ін’єкцій ніг.

Витяжка для хіміотерапії для безпечного поводження та приготування хіміотерапевтичних препаратів

Собака, яка отримує хіміотерапію за допомогою металевого VAP, введеного під шкіру. Процес значно менш напружений і набагато безпечніший для пацієнтів.

Як лікується OSA? - осьова ОСА

Лікування осьової OSA зазвичай залежить від місця розташування пухлини. Деякі з тих самих варіантів існують, як і вище, для осьових OSA, наприклад, домашня допомога, бісфосфонати, опромінення та хірургія.

Операція при осьовій OSA може включати видалення ураженого ребра, або частини щелепи, або навіть частини тазу. Це процедури, яким добре знайомі наші хірургічні онкологи, і вони зможуть продемонструвати вам безліч фотографій та відеозаписів попередніх випадків, щоб ознайомити вас з тим, як (добре) функціонують домашні тварини після цих операцій, і які косметичні зміни ви можете очікувати побачити, якщо такі є.

Який прогноз OSA?

Незважаючи на всі наші найкращі зусилля, собаки з апендикулярною (довгою кісткою) OSA майже напевно будуть втрачені від захворювання або від первинної пухлини (кістки), що викликає нестримний біль, або від вторинних пухлин (метастазів), що впливають на якість життя пес. Найпоширенішим місцем поширення є легені, а поширене захворювання тут найчастіше спричинює втрату ваги та слабкість (кахексія), а не проблеми з диханням, як можна було очікувати.

Наступні фактори можуть впливати на прогноз

Ампутація та хіміотерапія - від 10 до 12 місяців
Запасні кінцівки та хіміотерапія - від 10 до 12 місяців
Променева та хіміотерапія - від 8 до 10 місяців
Ампутація лише - від 4 до 5 місяців
Паліативна допомога - від 1 до 3 місяців

Результат OSA можна покращити, якщо досягти ранньої діагностики та лікування. Однією з найважливіших цілей лікування є зняття болю з вихованця та забезпечення найкращого рівня життя.