Скринінг на вірус гепатиту В у вагітних

ІРІС МАБРІ-ХЕРНАНДЕЗ, доктор медичних наук, медичний працівник, медичний працівник, Програмна група США з питань профілактичних послуг, Агентство з досліджень та якості охорони здоров'я

вагітних

ЛІЛІ Д. ЯН, доктор медичних наук, резидент з питань внутрішньої медицини та профілактики, медичний центр Бостона

Am Fam Лікар. 2020 р., 15 січня; 101 (2): 115-116.

Розкриття інформації автора: відсутність відповідних фінансових зв'язків.

Приклад

33-річний вагітний клініцист, який народився в США, приходить до вашого кабінету з першим пренатальним візитом. Її остання менструація була шість тижнів тому, і вона приймала пренатальні вітаміни протягом останніх восьми тижнів. Вона була вагітна ще більше двох років тому, і на той час вона проходила негативний скринінг на вірус гепатиту В (ВГВ). Вона повідомляє, що отримала щеплення від ВГВ рік тому під час фізичного огляду, пов’язаного з роботою, і що вона не палить, не вживає алкоголю та не вживає рекреаційних наркотиків.

Тематичні запитання

1. Виходячи з рекомендації Американської робочої групи з профілактичних послуг (USPSTF), чи слід пропонувати цьому пацієнту скринінг на ВГВ?

А. Так, оскільки вона працює в середовищі з високим ризиком (сфера охорони здоров’я).

Б. Так, бо це перший пренатальний візит.

Ні, тому що раніше вона мала негативний результат тесту на поверхневий антиген гепатиту В (HBsAg) під час першої вагітності.

D. Ні, бо вона отримала щеплення від ВГВ.

E. Ні, оскільки вона не має жодних факторів ризику розвитку ВГВ.

2. Якщо ви пройшли обстеження цього пацієнта, який із наступних тестів ви повинні замовити?

B. Поверхневі антитіла до гепатиту B (HBsAb).

C. Загальне антитіло до гепатиту В (HBcAb).

D. Імунний глобулін M (IgM) HBcAb.

E. Антиген гепатиту B e (HBeAg).

3. Якщо ця пацієнтка виявляє позитивний результат на ВГВ, яке з наступних втручань суттєво зменшує ризик зараження її немовляти ВГВ-інфекцією?

A. Щеплення від ВГВ для матері.

B. Імунний глобулін гепатиту B (HBIG) для матері.

C. Щеплення від ВГВ для немовляти.

D. HBIG для немовляти.

Відповіді

1. Правильна відповідь - В. На основі рекомендацій USPSTF цій пацієнтці слід запропонувати скринінг на ВГВ, оскільки це її перший пренатальний візит.1 Скринінг слід проводити під час кожної вагітності, незалежно від попередньої вакцинації проти ВГВ або попередніх негативних результатів тесту на HBsAg.

2. Правильна відповідь - A. Скринінг на інфекцію HBV матері проводиться шляхом серологічного тестування HBsAg.1 Результати HBsAb можуть бути позитивними через попередню інфекцію HBV

Прочитайте повну статтю.

  • Отримайте негайний доступ у будь-який час і в будь-якому місці.
  • Виберіть одну статтю, випуск або підписку з повним доступом.
  • Заробляйте до 6 кредитів CME за випуск.

Уже є членом або передплатником? Увійдіть

Отримайте повний доступ

  • Включає:
  • Негайний необмежений доступ до всього вмісту AFP
  • Більше 130 кредитів CME на рік
  • Доступ до програми AFP
  • Варіант доставки друку

Отримати доступ до цього випуску

  • Включає:
  • Негайний доступ до цього питання
  • Кредити CME у цьому випуску

Розкриття інформації автора: відсутність відповідних фінансових зв'язків.

Погляди, висловлені в цій роботі, є поглядами авторів і не відображають офіційну політику чи позицію Бостонського медичного центру, Міністерства охорони здоров'я та соціальних служб США чи уряду США.

Список літератури

1. Davidson KW, Krist AH, Barry MJ, et al. Скринінг на зараження вірусом гепатиту В у вагітних: заява про повторне підтвердження робочої групи превентивних служб США. ДЖАМА. 2019; 322 (4): 349–354.

2. Хендерсон Дж. Т., Веббер Е. М., Бін С.І. Скринінг на зараження вірусом гепатиту В у вагітних: оновлений звіт про фактичні дані та систематичний огляд для Робочої групи превентивних служб США. ДЖАМА. 2019; 322 (4): 360–362.

3. Schillie S, Vellozzi C, Reingold A, et al. Профілактика зараження вірусом гепатиту В у США: рекомендації Консультативного комітету з практики імунізації. MMWR Recomm Rep. 2018; 67 (1): 1–31.

Ця вікторина PPIP базується на рекомендаціях USPSTF. Докладніша інформація доступна у Рекомендації USPSTF та супровідних документах на веб-сайті USPSTF (https://www.uspreventiveservicestaskforce.org). Рекомендації щодо практики щодо цієї діяльності доступні за адресою https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/hepatitis-b-virus-infection-in-pregnant-women-screening.

Цю серію координує Кенні Лін, доктор медичних наук, заступник редактора.