JOP. Журнал підшлункової залози

Відділення загальної хірургії "B", лікарня Шарля Ніколя, бульвар дю 9 Авріл, 1006 Туніс, Туніс

* Автор-кореспондент: Есма Лейла Гута
Відділення загальної хірургії «В»
Лікарня Шарля Ніколя, бульвар дю 9 Авріл
1006 Туніс, Туніс
Телефон: +21698540006
Електронна пошта: [електронна пошта захищена]

Дата отримання: 24 лютого 2016 р Дата прийняття: 25 квітня 2016 р

Анотація

Вступ Синдром верхньої брижової артерії є рідкісною причиною непрохідності верхньої кишки через стиснення третьої частини дванадцятипалої кишки між аортою та верхньою брижовою артерією. Презентація справи ми повідомляємо про випадок пацієнта чоловічої статі 17 років, який має низький індекс маси тіла. Діагноз підтверджено типовою знахідкою сканування черевної порожнини. Хірургічне втручання було необхідним після відмови початкового консервативного лікування. Висновки Цей випадок синдрому верхньої брижової артерії стосується більшості пацієнтів без втрати ваги в анамнезі та переваги дуоденоєюностомії порівняно з гастроеюностомією.

Ключові слова

Індекс маси тіла; Непрохідність кишечника; Синдром верхньої брижової артерії

Вступ

Синдром верхньої брижової артерії (SMAS) - рідкісний стан, також відомий як синдром Вілкі, спричинений здавленням третьої частини дванадцятипалої кишки між аортою та верхньою брижовою артерією (SMA). Скорочений простір між аортою та SMA менше 8 мм та кут аорто-брижі менше 20 градусів спричиняє стиснення дванадцятипалої кишки та зупинку прогресування болюсу, пояснюючи високу кишкову непрохідність. Виявлено численні схильні умови, але, як правило, сприяє швидка втрата ваги. Ми реєструємо випадок пацієнта чоловічої статі 17 років з низьким індексом маси тіла (ІМТ) та відсутністю недавньої втрати ваги. Хірургічне лікування було досягнуто після невдалого початкового консервативного лікування.

Звіт про справу

Фігура 1. Рентген черевної порожнини показав розтягнення шлунка рівнем повітряної рідини та газом дванадцятипалої кишки.

Малюнок 2. Комп’ютерна томографія живота. Комп’ютерна томографія живота показала розтягнення шлунка та цибулини дванадцятипалої кишки внаслідок здавлення третьої частини дванадцятипалої кишки. Відстань між черевною аортою та верхньою брижовою артерією становила 4,4 мм (а). Кут між черевною аортою та верхньою брижовою артерією становив 11 ° (b). AAo, черевна аорта; D, дванадцятипала кишка; SMA, верхня брижова артерія.

Основним диференціальним діагнозом, який слід обговорити, є mégaduodénum, ще одна рідкісна аномалія, яка представляє собою форму кишкової псевдообструкції тонкої кишки, локалізовану у верхній частині шлунково-кишкового тракту. Це проявляється однаковими симптомами і тими ж рентгенологічними відхиленнями. Тільки дослідження манометрії кишечника або гістологічний аналіз трансмуральних біопсій дванадцятипалої кишки дозволяють розрізнити ці дві патології.

Висновки

SMAS - рідкісна причина обструкції дванадцятипалої кишки. Комп’ютерна томографія з контрастом (КТ) є неінвазивним інструментом діагностики. Лікування першим наміром - це консервативне лікування, але може знадобитися хірургічне втручання. Дуоденоєюностомія повинна бути найкращим методом, оскільки, здається, вона забезпечує найкращий результат.

Конфлікт інтересів

Автори не мають конфлікту інтересів для розголошення.