Синдром годування

Коли у людей спостерігається тривалий дефіцит енергетичного обміну, іноді роками, їх симптоми часто не розпізнаються за тим, що вони представляють. Оскільки енергія потрібна кожній клітині організму, симптоми викликані тим, скільки клітин стало дисфункціональним. Мозок і серце - це органи, які домінують у споживанні енергії, пояснюючи, чому зміни в поведінці, органічні захворювання мозку та хвороби серця є настільки поширеними. Симптоми, що посилаються на скарги пацієнта, все це інтерпретації мозку. На сьогодні найпоширенішим симптомом є хронічна невиліковна втома, і супутні симптоми породили загальний діагноз, який називається синдромом хронічної втоми (CFS). Описано пацієнта, чия CFS була виявлена через генетичний дефект мітохондрій, органел всередині клітини, які виробляють енергію. Наскільки часто існує генетичний ризик, невідомо, але нова наука про епігенетику говорить нам, що гени рідко працюють самі по собі. Інший фактор (недоїдання, стрес) зазвичай входить у рівняння для того, щоб ген виражався у хворобі.

Анаболічний та катаболічний метаболізм

Синдром годування

Синдром повторного годування - це те, що відбувається, коли давній стан катаболічного обміну людини занадто швидко обробляється необхідними харчовими інгредієнтами, щоб відновити метаболічний баланс. Спроби лікування хронічного голоду ув'язнених жертв у контрольованих нацистами таборах після Другої світової війни призвели до смерті багатьох з них. Це небезпечний стан, що виникає при відновленні повноцінного харчування у недоїдаючих та кахектичних пацієнтів. Більш конкретно, повідомлялося про його виникнення під час перорального ентерального та парентерального годування. Я пам’ятаю випадок із хлопчиком, який був “наркоманом нездорової їжі”. Він щойно спустився з мотузки, якою піднімався у гімназії, ілюструючи свою очевидну фізичну підготовленість, але потім раптово втратив свідомість. Швидкою допомогою він був доставлений до місцевої лікарні, коли йому внутрішньовенно ввели фізіологічний розчин глюкози - стандартна процедура. У нього була серія знекровлених кишечнику і він закінчився. Ми роками знаємо, що вводити глюкозу внутрішньовенно людині, яка давно відчуває дефіцит тіаміну, небезпечно. Але як це могло виявитись у надзвичайній ситуації? Для запобігання можливості синдрому повторного годування вимагало б, щоб причина того, що цей молодий чоловік втратив свідомість, була відома стосовно його дієти з шкідливими продуктами.

Клінічними особливостями синдрому повторного годування є порушення рівноваги рідини, порушення обміну глюкози та дефіцит магнію та калію. Крім того, домінує дефіцит тіаміну. Синдром повторного вигодовування відображає занадто швидкий перехід від катаболічного до анаболічного метаболізму, часто не діагностується, і деякі клініцисти залишаються не зважаючи на його виникнення. Визнання зменшує захворюваність та смертність, але немає універсальної згоди щодо його визначення. У звіті, що вивчає синдром повторного годування, у семи випадках виявлено, що кожен з них виявляв дефіцит та низький рівень калію, фосфатів, магнію та тіаміну в плазмі у поєднанні із затриманням солі та води. Цікаво, що затримка солі та води є типовою для дефіциту тіаміну. Подібним чином, у звіті, що досліджує частоту енцефалофії Верніке з нервовою анорексією, було встановлено, що 8 з 12 досліджених випадків анорексії страждали повними симптомами захворювання мозку з дефіцитом тіаміну, відомого як енцефалопатія Верніке. Анорексія вражає 2,9 мільйона людей у всьому світі і, як правило, вважається психіатричною втратою апетиту. Як його активний стан, так і перегодовування можуть бути летальними.

Настанови щодо перегодовування хворих на анорексію опублікувало Європейське товариство клінічного харчування та метаболізму. З 65 досліджених госпітальних пацієнтів 14 потрапляли більше одного разу протягом досліджуваного періоду. Дев'ять пацієнтів мали незначні ускладнення протягом перших 10 днів поповнення. У чотирьох пацієнтів був тимчасовий набряк претібії (простий тиск пальцем нижче коліна призводив до ослаблення). У трьох пацієнтів спостерігалася така, що була описана як дисфункція органів, а у двох пацієнтів спостерігалась важка гіпокаліємія (низький вміст калію в крові), що було описано як типову недостатність тіаміну. Насправді претибіальний набряк може бути єдиним клінічно отриманим свідченням дефіциту тіаміну. У хворих на рак висока поширеність дефіциту тіаміну. Поширеність недоїдання є високою серед хворих на рак голови шиї, багато з яких потребують штучної харчової підтримки або втручання для годування. Синдром перегодовування часто зустрічається при харчовому лікуванні критичних захворювань. Однак керівні принципи та їх поширення у пацієнтів реанімації залишаються незрозумілими. Рекомендується обмеження калорій протягом декількох днів та поступове збільшення його споживання. Дефіцит тіаміну при захворюваннях головного мозку не є надто рідкісним явищем при парентеральному харчуванні. Повідомлялося, що синдром повторного годування трапляється у 4% випадків парентерального харчування, але невдача його розпізнавання трапляється у 50%.

Годування, парадоксальні реакції та побічні ефекти

Сучасне недоїдання

Отже, висококалорійне недоїдання - це приклад наслідків крайнощів, занадто багато проти занадто мало. Мозок, серце та нервова система є найбільш ураженими органами через високу потребу в енергії. Найпоширенішим симптомом є втома, але інші загальні симптоми включають "туман мозку", безсоння, постійне почуття тривоги або страху, серцебиття, мігрень, головний біль напруги, погану переносимість тепла і холоду, незвичне потовиділення, особливо вночі, діарея, що чергується із запором, шпильки та голки в кінцівках та болі в тілі та кінцівках. Оскільки американські лікарі заперечують можливість захворювання на авітаміноз, вони зазвичай трактують будь-які ненормальні лабораторні дослідження на те, що вони вважають загальновизнаними та поширеними захворюваннями, такими як синдром хронічної втоми. Якщо лабораторні дослідження є нормальними, то це вважається "психологічним", дуже незадовільним поясненням для пацієнта.

Коли людина протягом тривалого періоду вживає прості вуглеводи у формі солодощів, включаючи газовані напої та алкоголь, загальна ефективність клітинного метаболізму поступово знижується. Триразове харчування в деяких випадках може бути цілком адекватним, але надмір харчування може призвести до цієї людини через “смаколики”, пов’язані із соціальною діяльністю. Оскільки головний мозок найбільше постраждав, симптоми будуть породжуватися біохімічними та електричними змінами, що слідують. Симптоми настільки різноманітні, що перерахувати їх усі практично неможливо. Давно відомо, що авітаміноз, клінічний вираз дефіциту тіаміну, мав тривалу захворюваність і низьку смертність. Страждання, пережиті протягом тривалого перебігу, були (і все ще є), проте, жахливим відображенням медичної необізнаності.

Нам потрібна твоя допомога

Більше людей, ніж будь-коли, читають «Гормональну речовину», що свідчить про необхідність незалежних голосів у галузі охорони здоров’я та медицини. Ми не фінансуємось і приймаємо обмежену рекламу. На відміну від багатьох сайтів охорони здоров’я, ми не змушуємо вас купувати підписку. Ми вважаємо, що інформація про здоров'я повинна бути відкритою для всіх. Якщо ви читаєте Hormones Matter, сподобалось, будь ласка, допоможіть підтримати його. Внесіть вклад зараз.