Синдром опору верхніх дихальних шляхів (UARS) - поширена причина CFS та фіброміалгії

Дихання зі сном (SDB) є загальним фактором, що викликає CFS та фіброміалгію (CFS/FMS). Апное сну досить добре відоме. Зараз ми дізнаємось про іншу форму SDB, яка називається синдромом опору верхніх дихальних шляхів (UARS). UARS майже точно імітує CFS/FMS, є дуже адресним і може бути підібраний під час спеціального тестування. Якщо ви хропите вночі, у вас може бути УАРС або апное сну. Заклейте одну ніч на плівку, щоб побачити, чи не хропете ви. (Не розраховуйте на те, що ваш чоловік скаже вам. У більшості з нас краще відчуття виживання, ніж це!)

Дихання зі сном (SDB)

Хоча можна подумати, що ми повинні сприймати свою здатність дихати під час сну як належне, проблеми можуть виникати де завгодно - від потрапляння повітря в ніс до труб, які вводять повітря в наші легені. Під час сну ми призначені для дихання носом. Однак існує кілька причин, чому деяким людям важко дихати носом під час сну. Сюди входять розмір наших ніздрів, перешкода повітроносних проходів та закладеність носа, спричинена заростанням дріжджів, спричиненим надмірним вживанням цукру та антибіотиків (див. Главу 7 в FFTF щодо Candida). Крім того, якщо тканини схильні до руйнування в будь-якому місці вздовж шляху проходження вашого повітря, це також може перешкодити вам отримати необхідне повітря під час сну. Якщо кисень не може доставлятися по всьому тілу, зокрема до мозку, під час сну, це впливає на якість сну і може спричинити не просто надмірну сонливість протягом дня, а й багато симптомів, що спостерігаються при синдромі хронічної втоми та фіброміалгії.

Якщо проблема з диханням виникає у верхніх дихальних шляхах (наприклад, у носі), це називається `` носовий опір ''. Носовий опір може сприяти порушенням дихання під час сну, викликаючи синдром опору верхніх дихальних шляхів (UARS), хропіння та обструктивне апное сну (OSA). Синдром опору верхніх дихальних шляхів та обструктивне апное сну є частиною спектру порушення дихання під час сну. Коли воно м’яке, воно проявляється як UARS, і більшість стандартних досліджень сну не виявляють його, якщо вони не шукають його спеціально. Коли закупорка повітря більш серйозна, як це часто відбувається нижче в дихальних шляхах, це проявляється як апное сну. Як це не парадоксально, але симптоми UARS можуть бути більш серйозними, ніж симптоми апное, і частіше імітують CFS та фіброміалгію. Подібно до того, як часто зустрічається, що люди з CFS/FMS мають невпорядковане дихання у сні, так само є зворотне. У дослідженні хворих з порушенням дихання у сну у половини жінок та 6 відсотків чоловіків також було виявлено фіброміалгію. 21

Хоча як UARS, так і апное уві сні спричинені заблокованим потоком повітря під час сну, існує багато критичних відмінностей у проблемах, які вони викликають: 22

• Хронічне безсоння з частими пробудженнями та неможливістю заснути знову частіше зустрічається у пацієнтів з ГРВІ, ніж у пацієнтів з апное сну. 23
• Пацієнти з апное сну, як правило, легко засинають протягом дня (наприклад, за кермом автомобіля), однак пацієнти з УАРС частіше скаржаться на втому, ніж на сонливість.
• Пацієнти з апное сну мають надлишкову вагу; однак, люди з UARS можуть мати будь-яку вагу.
• Близько 50 відсотків людей, хворих на УАРС, складають жінки, тоді як лише 8 відсотків хворих на апное сну - жінки.
• Синдром опору верхніх дихальних шляхів часто супроводжується спастичною ободовою кишкою та низьким кров'яним тиском із запамороченням при стоянні 24,25, тоді як апное сну зазвичай асоціюється з високим кров'яним тиском. 26
• Люди з UARS зазвичай мають холодні руки та ноги та інші симптоми гіпотиреозу та модель мозкових хвиль, що називається альфа-вторгненням у дельта-сон, що часто трапляється при CFS та фіброміалгії.

Синдром опору верхніх дихальних шляхів (UARS)

UARS часто неправильно діагностується як синдром хронічної втоми, фіброміалгія або навіть ДОДАТК/гіперактивність 27 і може бути ключовим фактором, що сприяє CFS та фіброміалгії. Порушення сну вперше було визнано у дітей у 1982 році, 28 але термін UARS не використовувався до тих пір, поки в 1993 р. Не були зареєстровані випадки для дорослих., UARS пов’язаний не лише з CFS та фіброміалгією, але також із розладом уваги та хронічним безсонням.

На жаль, немає хорошого способу діагностувати UARS, не потрапивши в лабораторію сну, яка спеціалізується на його пошуку. На відміну від апное під час сну, яке насправді перешкоджає потраплянню повітря у ваше тіло та спричиняє падіння рівня кисню в крові, УАРС не спричиняє цього або навіть зменшення потоку повітря. Це просто посилена робота дихання, яка, як правило, неодноразово порушує сон протягом ночі. Якщо ви збираєтеся проводити дослідження сну, перед цим проконсультуйтеся з лабораторією, щоб переконатися, що вони перевірятимуть наявність УАРС і знатимуть, як це зробити правильно. Хоча раніше "золотий стандарт" для цього тестування вимагав покласти невелику трубку в стравохід, нові технології, які шукають зміни тиску в носі або навіть зміни сигналів дихання або пульсової хвилі, вже роблять це тестування більш корисним для користувачів. доброзичливий.

Якщо ви не можете звернутися до клініки сну, існує простий «тест носа», щоб з’ясувати, чи не страждаєте ви від носового опору. Подивившись у дзеркало, натисніть бік однієї ніздрі, щоб закрити її. Закривши рот, вдихніть іншу ніздрю. Якщо ніздря має тенденцію до руйнування, спробуйте тримати її відкритою плоскою стороною зубочистки. Перевірте обидві ніздрі. Якщо дихати легше з відкритою ніздрею, може допомогти використання носових розширювачів або смужок під час сну (див. Нижче).

Звернення до УАРС

Хоча помірне зменшення потоку повітря під час сну може здатися не великою проблемою, було показано, що воно порушує сон настільки, щоб викликати та/або увічнити CFS/FMS. Тому тримати відкриті дихальні шляхи може бути критично важливим. 30

Протягом багатьох років простий розширювач носа під назвою Нозовент (доступний в Інтернеті) виявився одним з найпопулярніших та простих у використанні пристроїв для посилення носового дихання. Цей пристрій призначений не тільки для хропучих, але може використовуватися всіма, хто страждає від носової резистентності. Ще одним простим варіантом є носові смужки «Дихай правильно». Вони є в більшості аптек та багатьох супермаркетів. Крім того, назальний спрей під назвою "Спрей для носа при гаймориті", що поєднує в собі ітраконазол (Споранокс), ксиліт, мупіроцин (Бактробан) та дексаметазон, можна отримати поштою в аптеці ITC (див. Ресурси - додаток F у FFTF). Часто це дуже ефективно для вирішення закладеності носа та синуситу, що може спровокувати ГРВІ. Так само, як ваш лікар призначить рецепт на 1 флакон «Спрею для носа від гаймориту» в аптеку ITC. Використовуйте 1-2 спреї в кожну ніздрю протягом 2 разів на день. Коли пляшку готово, її можна використовувати за потреби, тому більшість пацієнтів тримає додаткову пляшку під рукою як запасну. Мої пацієнти із синуситом та закладеністю носа ЛЮБЯТЬ це, і це може допомогти УАРС піти з життя.

Я спробував би кожен із них протягом одного місяця і навіть спробував би всі три разом, якщо потрібно, і подивився б, як ти почуваєшся. Якщо вони не допомагають, ви можете розглянути CPAP або оральний прилад.

Постійний позитивний тиск у дихальних шляхах (CPAP) часто є однією з перших рекомендацій, які лікар дасть для цього стану. CPAP доставляє повітря у ваші дихальні шляхи за допомогою спеціально розробленої назальної маски, яка запобігає руйнуванню ваших носових ходів. Ротові пристосування для переміщення щелепи вперед також можуть допомогти, а в деяких важких випадках може знадобитися операція на м’якому небі або навіть розширення звужених кісток щелепи. Оскільки перешкода м’яка, іноді можна використовувати нову, м’якшу машину, яка замість маски використовує носові зубці. Усунення або навіть звернення до UARS може помітно поліпшити вашу функцію!

Виноски для посилань на UARS:

21. Д. Германовіч, М. С. Лумерц, Д. Мартінес та А. Ф. Маргарити: порушення дихання уві сні, супутнє синдрому фіброміалгії. J Bras Pneumol, 1 липня 2006 р .; 32 (4): 333-8.

22. Guilleminault C, Bassiri A: Клінічні особливості та оцінка синдрому обструктивного апное сну-гіпопное та синдрому опору верхніх дихальних шляхів. В Принципах і практиці медицини сну. Edn 4. Під редакцією Kriger MH, Roth T, Dement WC. Філадельфія: СБ Сондерс; 2004 рік.

23. Guilleminault C, Palombini L, Poyares D, et al: Хронічне безсоння у жінок після менопаузи та SDB, частина 2: порівняння досліджень, що не стосуються медикаментозного лікування при нормальному диханні, та жінок після менопаузи, що скаржиться на безсоння. J Psychosom Res 2002, 53: 617-623.

24. Guilleminault C, Faul JL, Stoohs R: Дихання з порушенням сну та гіпотонія. Am J Respir Crit Care Med 2001, 164: 1242-1247.

25. Guilleminault C, Hramtsov A, Stoohs RA, et al: Аномальний артеріальний тиск у дітей допубертатного періоду з порушенням дихання уві сні. Pediatr Res 2004, 55: 76-84.

26. Peppard PE, Young T, Palta M, et al: Проспективне вивчення зв'язку між порушенням дихання уві сні та гіпертонією. N Engl J Med 2000, 342: 1378-1384.

27. Gold AR, Dipalo F, Gold MS, et al: Симптоми та ознаки синдрому резистентності верхніх дихальних шляхів: зв’язок із функціональними соматичними синдромами. Скриня 2003, 123: 87-95.

28. Guilleminault C, Winkle R, Korobkin R, et al: Діти та нічний хропіння: оцінка ефектів резистивного навантаження, пов’язаного зі сном, та функціонування вдень. Eur J Pediatr 1982, 139: 165-171.

29. Guilleminault C, Winkle R, Korobkin R, et al: Діти та нічний хропіння: оцінка впливу резистивного навантаження на дихання та денного функціонування. Eur J Pediatr 1982, 139: 165-171.

30. Guilleminault C, Bassiri A: Клінічні особливості та оцінка синдрому обструктивного апное сну-гіпопное та синдрому опору верхніх дихальних шляхів. В Принципах і практиці медицини сну. Edn 4. Під редакцією Kriger MH, Roth T, Dement WC. Філадельфія: СБ Сондерс; 2004. Клінічна презентація OSAS та UARS із прикладами краніофаціальних презентацій та клінічних шкал для визначення пацієнтів.

Використовується з дозволу книги "Від втоми до фантастики!" (Пінгвін/Ейвері, жовтень 2007), Джейкоб Тейтельбаум, доктор медицини.