Симптоми та причини дитячої фіброміалгії та м’язово-скелетного болю

Протягом багатьох десятиліть у людей, які скаржились на широко поширений хронічний біль, спостерігалося запалення м’язів, яке називали фіброзитом («ітіс» означає запалення). Потім у 1970-х роках, коли лікарі стали краще розуміти цей стан, це ім’я фіброміалгія з’явилося: фіброз для фіброзних тканин, мій для м’язів та алгія на біль.

Нова назва підкреслила переконання, що, на відміну від артриту, біль при фіброміалгії не походить від запалення, імунна система реакція, яка спричиняє набряк, скутість і біль - і яка, якщо її не зупинити, може назавжди пошкодити тканини.

Натомість багато хто вважає, що фіброміалгія сягає корінням нервова система: мозок, спинний мозок і величезна мережа спеціальних клітин, що називаються нейронами. Нервова система надсилає, отримує та інтерпретує інформацію - включаючи біль - з усіх частин тіла. У випадку з фіброміалгією це як би "регулятор гучності" виявляється занадто високим в тих частинах нервової системи, які сприймають біль і реагують на біль.

Досі існує багато питань без відповіді щодо фіброміалгії, включаючи те, що саме її викликає, і діагностика цього стану залишається проблемою. Діти з фіброміалгією можуть виглядати цілком здоровими, а лабораторні тести можуть не мати ознак захворювання. Тож не дивно, що деякі лікарі скептично ставляться до того, що фіброміалгія взагалі існує!

Однак більшість лікарів визнали цей стан цілком реальною проблемою, і його описують наступним чином:

хронічний(тривалий) біль, присутній щонайменше за три місяці до встановлення діагнозу
поширений біль-- тобто відбувається вище та нижче талії та по обидва боки тіла
ніжність, коли тиск застосовується до певної “Тендерні пункти”на тілі
втомаі порушення сну
симптоми, які віск і слабшають через деякий час
тенденція з'являтися з інші проблеми зі здоров’ям, в тому числі
синдром хронічної втоми
міофасціальний больовий синдром (MPS)
синдром подразненої товстої кишки
синдром неспокійних ніг
головний біль при мігрені
розлад скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС)

Крім того, фіброміалгія традиційно проявляється у зрілому віці. Але це все частіше діагностується у дітей та підлітків - ймовірно, тому, що лікарі стають все більш обізнаними про цей стан та про те, як його діагностувати.

Хто входить до групи ризику?

Є ще багато питань щодо точної причини фіброміалгії, тому ми можемо ще не мати повного уявлення про фактори ризику цього хронічного стану. Але загалом речі, які збільшують ймовірність того, що хтось розвине фіброміалгію, є:

Стать:За оцінками, дев'ять із 10 пацієнтів із фіброміалгією - жінки.
Вік: Фіброміалгія зазвичай розвивається в ранньому зрілому віці або середньому віці (20-60), деякі дослідження вказують на пік приблизно у віці 35 років. Коли фіброміалгія виникає у дітей, вона, як правило, починається між 11 і 15; рідко трапляється у дітей молодше 4 років.
Історія сім'ї:Родичі людей з фіброміалгією або подібними больовими розладами (наприклад, міофасціальний больовий синдром) мають більший ризик розвитку фіброміалгії. Наприклад, одне дослідження показало, що приблизно у третини дітей, матері яких страждають на фіброміалгію, також розвивається розлад.
Інші хвороби:Дослідження показують, що до 25 відсотків людей з певними аутоімунними захворюваннями - вовчаком, деякими формами артриту - також розвивають фіброміалгію.

Фізичний або психологічний стрес, погані звички сну та відсутність фізичних вправ також були пов’язані з більш високим ризиком розвитку фіброміалгії.

Причини

Ми точно не знаємо, що викликає фіброміалгію. Хоча дуже ймовірно, що певні гени роблять людей більш сприйнятливими до фіброміалгії (те, що лікарі називають «генетичною схильністю»), більшість дослідників вважають, що одна або кілька речей також повинна відбутися для того, щоб виник стан. Ці можливі тригери включають:

емоційно або психологічно стресові події
травматичні ушкодження
інфекції або інші хвороби

Симптоми

Фіброміалгія ніколи не однакова у однієї дитини на іншу. Симптоми можуть бути слабкими або важкими, вражати різні частини тіла і змінюватися з часом. Але головне, що є спільним практично у всіх хворих на фіброміалгію хронічний біль.

Біль може починатися в одній області, наприклад, на шиї та плечах, але з часом вражає все тіло (зверху та знизу талії та по обидва боки).
Він може бути зосереджений у певних тканинах, таких як м’язи та зв’язки, або бути більш поширеним.
Відчуття може коливатися від тупого болю до колючого болю і може супроводжуватися поколюванням або онімінням.
Також виникає біль, коли тиск здійснюється на певні частини тіла (так звані «точки болю»).

Окрім хронічного болю, двома найпоширенішими симптомами фіброміалгії:

втома-- затяжне виснаження; швидко втомлюючи після навіть легких вправ
порушення сну -- проблеми зі сном протягом ночі; прокидаючись вранці, відчуваючи втому і непритомність

Інші симптоми можуть включати:

головний біль
ранкова скутість
болі в животі
депресія
тривожність
оніміння рук і ніг
болісні місячні
чутливість до холоду або тепла
проблеми з пам’яттю або концентрацією (іноді їх називають «фіброзний туман»)

Симптоми фіброміалгії легко сплутати із симптомами інших захворювань, таких як вовчак, артрит та хвороба Лайма, тому завжди обов’язково проконсультуйтеся з лікарем дитини для діагностики.

Профілактика

Як батьки ви можете роздумуватись про те, чи могли б ви запобігти фіброміалгії вашої дитини, або шукати шляхи, щоб переконатись, що вона не розвивається у інших ваших дітей. Але оскільки причини цього стану досі до кінця не з’ясовані, немає відомого способу зупинити його.

Однак ви можете вжити заходів, щоб запобігти зниженню якості життя вашої дитини від фіброміалгії. Окрім будь-якої медикаментозної терапії, яка йому може знадобитися, допомога вашій дитині створити здорові звички - збалансована дієта, регулярні фізичні вправи тощо - може зменшити біль, підвищити якість сну, зменшити втому та допомогти вашій дитині впоратися з фіброміалгією.

Ускладнення

Оскільки фіброміалгія насправді не шкодить організму вашої дитини, мало ризику, що це призведе до будь-яких фізичних проблем зі здоров’ям. Натомість можливі ускладнення психосоціальна -- тобто фіброміалгія може впливати на спосіб мислення, почуттів та взаємодії вашої дитини з іншими.

Боротьба з хронічним болем може бути важкою для дітей, тим більше, що інші люди можуть сприймати їх як цілком здорових. Незвично, що діти з фіброміалгією відчувають депресію або занепокоєння. Їм може бути важко функціонувати в школі, і тому вони просто залишаються вдома, коли їм погано.

Звичайно, не у кожної дитини будуть такі психосоціальні ускладнення. Але для тих, хто це робить, відповідне лікування може включати консультування та когнітивно-поведінкова терапія, що допомагає людям розпізнавати моделі мислення та емоційні реакції, що сприяють їх симптомам, і дає їм практичні способи змінити свою поведінку.

Довгостроковий прогноз

Хоча фіброміалгія - це стан протягом усього життя, вона, як правило, не погіршується (або «прогресує») з часом. Насправді це може покращитися - особливо за умови ранньої діагностики та агресивного лікування. І діти частіше, ніж дорослі, реагують на лікування: при застосуванні відповідної терапії до 80 відсотків молодих людей можуть спостерігати значне або повне одужання від своїх симптомів.

Поширені запитання

З: Чому моя дитина захворіла на фіброміалгію?

A: Ми не знаємо точно, чому деякі діти страждають цим захворюванням, а інші - ні, але багато дослідників вважають, що це може бути пов’язано з поєднанням генетичних факторів та факторів навколишнього середовища. Важливо пам’ятати, що фіброміалгія вашої дитини не була спричинена чимось, що ви зробили, і ви нічого не могли зробити, щоб запобігти цьому.

З: Чи є у моїх інших дітей ризик розвитку фіброміалгії? Чи повинні вони бути протестовані?

A: Фіброміалгія, як правило, зустрічається в сім'ях, і дослідження показують, що якщо одна дитина хворіє на цей стан, існує підвищений ризик того, що один або більше його братів і сестер також матимуть це. Однак немає тесту, який би міг показати, чи є у когось фіброміалгія, чи вона у неї розвинеться.

З: Яка різниця між фіброміалгією та синдромом хронічної втоми?

A: Ці дві умови мають багато однакових симптомів, і їх важко відрізнити. Ключова різниця, коли справа стосується діагностики, полягає в тому, який симптом найгірший: біль (фіброміалгія) або втома (CFS).

З: Як відчувається біль при фіброміалгії?

A: Хоча багато пацієнтів кажуть: "Мені боляче", місце та інтенсивність болю сильно варіюються від людини до людини. Це часто описується як тупий біль у м’язах рук, ніг, спини та шиї, хоча не обов’язково у всіх місцях одночасно. Деякі пацієнти скаржаться на "пекучий", "пульсуючий" або "стріляючий" біль або відчувають, що їх біль випромінює назовні від певних частин тіла.

З: Чи фіброміалгія загрожує життю?

A: Хоча болюча, фіброміалгія насправді не завдає фізичної шкоди тканинам та органам організму. Цей стан не тільки не смертельний, але також немає жодних доказів того, що це вплине на тривалість життя вашої дитини.

З: Чи з часом фіброміалгія моєї дитини покращиться?

A: Хоча фіброміалгія - це стан протягом усього життя, у багатьох людей - особливо у дітей - симптоми з часом полегшуються або навіть зникають. Іноді це відбувається спонтанно, але найчастіше це результат належного лікування та зміни способу життя.

З: Чи потрібно моїй дитині дотримуватися спеціальної дієти?

A: Немає жодних доказів того, що вживання конкретної їжі або вживання спеціальних добавок покращить фіброміалгію у вашої дитини. Але ви можете підтримати загальний стан здоров’я вашої дитини, переконавшись, що вона харчується збалансовано, “здоровою для серця” дієтою: великою кількістю фруктів та овочів, цільних зерен, нежирних молочних продуктів та нежирних джерел білка. Важливо також уникати речей, які можуть заважати спокійному сну, таких як газовані напої, що містять кофеїн.

Коли звертатися до лікаря

Якщо у вашої дитини спостерігається втома та загальні болі, які не покращуються при застосуванні ібупрофену чи інших знеболюючих засобів, що продаються без рецепта, вам слід записатися на прийом до педіатра вашої дитини. Якщо лікар підозрює фіброміалгію, він може направити вас до дитячого ревматолога.