Симптоми циститу, ймовірно, викликані бактеріальною інфекцією, навіть коли результати тестів негативні

Європейським товариством клінічної мікробіології та інфекційних хвороб

Більшість жінок, які страждають від болю під час сечовипускання або потребують частого або термінового сечовипускання, ймовірно, мають бактеріальну інфекцію, навіть коли за допомогою стандартного дослідження сечі нічого не виявляється.

Такі симптоми інфекції сечовивідних шляхів (ІМП), як цистит, часто зустрічаються у жінок, але приблизно в чверті випадків за допомогою стандартного тестування інфекції не виявляється.

Однак нові дослідження, опубліковані в Клінічна мікробіологія та інфекція та використовуючи більш чутливий тест, виявив докази бактеріальної інфекції майже у всіх жінок із симптомами ІМП, у тому числі у тих, у яких при стандартному тестуванні не було виявлено бактерій.

Дослідження під керівництвом доктора Стефана Гейтенса з Університету Гента, Бельгія, підтримує ідею про те, що тестування непотрібне жінкам із симптомами неускладненого ІМП.

Симптоми ІМП становлять від двох до п’яти відсотків призначень жіночих лікарів. У 60-80% випадків аналіз сечі виявляє бактеріальну інфекцію.

Тестування передбачає використання лабораторних методів для виявлення бактерій у сечі.

Цим жінкам можуть бути запропоновані такі антибіотики, як нітрофурантоїн, триметоприм або фосфоміцин.

Однак лікарі припустили, що жінки з негативними тестами не мають бактеріальної інфекції. Раніше у цієї групи жінок може бути діагностований незрозумілий `` синдром уретри '', який, на думку деяких дослідників, може бути психосоматичним.

Доктор Хейтенс, практикуючий лікар загальної практики та науковий співробітник кафедри сімейної медицини та первинної медико-санітарної допомоги в Університеті Гента, пояснив: "Значний відсоток жінок, які відвідують свого лікаря із симптомами ІМП, мають негативний тест на бактерій інфекції, їм повідомляють, що вони не заражені, і відправляють додому без лікування.

"З іншого боку, жінкам із позитивним тестом може бути призначений короткий курс антибіотиків для лікування інфекції".

У новому дослідженні брали участь 308 бельгійських жінок, у тому числі 220, які відвідували лікаря загальної практики з приводу симптомів ІМП, та 86 здорових добровольців. Усі жінки здавали зразки сечі.

Зразки сечі тестували стандартним способом, щоб побачити, чи не виросли бактерії. Вони також були протестовані за допомогою методики, яка називається кількісна полімеразна ланцюгова реакція, або qPCR. Ця техніка дуже чутлива і може бути використана для виявлення незначних кількостей ДНК, що надходять від бактерій, які можуть спричинити ІМП, такі як кишкова паличка (Кишкова паличка) і Staphloccocus saprophyticus (S. saphrophyticus).

Серед жінок із симптомами ІМП стандартне тестування виявило бактерії у 80,9% зразків сечі. Але тест qPCR знайшов докази Кишкова паличка у 95,9% зразків та S. saphrophyticus у 8,6%. Поєднуючи результати обох тестів, виявлено докази інфекції у 98,2% жінок із симптомами.

У жінок без симптомів взяли стандартне тестування Кишкова паличка у 10,5% зразків і відібрано qPCR Кишкова паличка у 11,6%.

Доктор Хейтенс сказав: "У цьому дослідженні ми використовували більш чутливий тест для пошуку бактерій, які зазвичай викликають ІМП. Ми виявили Кишкова паличка майже у всіх жінок, які скаржаться на симптоми, навіть якщо вони мали негативний традиційний посів сечі. Це свідчить про те, що якщо у жінки є ці симптоми, у неї, ймовірно, є ІМП.

"Наші висновки підтверджують попередні дослідження, які вказують на те, що традиційне тестування може не допомогти при неускладнених ІМП. Однак традиційні тести посівів сечі можуть все-таки зіграти свою роль, якщо лікування не вдасться або якщо є ознаки та симптоми більш складного ІМП.

"Ми поки не знаємо, чи всі жінки з цими симптомами отримають користь від курсу антибіотиків".

Доктор Хейтенс каже, що висновки потребують підтвердження в подальших дослідженнях. Він та його колеги також планують дослідити, чи будуть жінки з симптомами ІМП, але негативний тест на сечу матиме користь від лікування антибіотиками, і чи зможуть вони використовувати qPCR для виявлення інших типів бактерій, які можуть викликати ІМП у рідкісних випадках.

Більше інформації: `` Жінки з симптомами інфекції сечовивідних шляхів, але з негативною культурою сечі: кількісне визначення кишкової палички на основі ПЛР передбачає зараження в більшості випадків '', Heyten, S et al, Клінічна мікробіологія та інфекція, DOI: 10.1016/j.cmi.2017.04.004

Надано Європейським товариством клінічної мікробіології та інфекційних хвороб