Симптоми артриту поперекового відділу хребта

Джонатан Клуетт, доктор медичних наук, є сертифікованим спеціалістом з ортопедичної хірургії. Він працював помічником лікаря команди в Chivas USA (Major League Soccer) та чоловічих та жіночих збірних команд США.

Девід Озері, доктор медицини, є сертифікованим ревматологом. Він базується в Тель-Авіві, Ізраїль, де проводить дослідження в медичному центрі Шеба. Раніше він практикував у Нью-Йоркській пресвітеріанській лікарні.

Артрит - загальна проблема поперекового відділу хребта (п’ять кісток, що складають поперек). Хоча артрит поперекового відділу хребта найчастіше спостерігається у людей похилого віку, він також може вражати важких робітників, людей, що страждають ожирінням, або тих, хто мав попередню травму хребта. U

Артрит поперекового відділу хребта зазвичай виникає в суглобах, що з’єднують хребетні сегменти, які називаються хребцями. Кожен хребць з’єднаний у трьох місцях. Попереду спинного мозку хребці розділені подушкоподібним хребетним диском. Позаду спинного мозку хребці з'єднані двома невеликими суглобами, які називаються фасетними. Фасеточні суглоби разом із хребетним диском дозволяють рухати хребет, включаючи згинання вперед, скручування вбік або вигин спини.

Найпоширенішим видом артриту, що вражає хребет, є остеоартрит, також відомий як зношений артрит. Розвиток остеоартриту в хребті спеціально позначається як спондильоз.

Артрит поперекового відділу хребта зазвичай спостерігається поряд з іншими захворюваннями хребта. Серед них:

Дегенерація диска - це термін, що використовується для опису погіршення стану фасетних суглобів внаслідок тривалого зносу. Пошкодження, спричинені дегенерацією диска, сприяють розвитку артрозу.
Спинномозковий стеноз - це звуження просторів у хребті, спричинене надмірним розростанням кісток. Остеоартроз - головний винуватець, стан якого може затиснути нерви та спричинити іррадіючі нервові болі.

Симптоми

Коли поперекові суглоби хребта стають артритами, рухи в попереку можуть стати болючими і жорсткими. Хоча можна докласти зусиль для полегшення цих симптомів, стан, як правило, прогресує та погіршується з часом.

Люди з поперековим спондильозом часто помічають, що їх поперек особливо жорсткий вранці і поступово послаблюється протягом дня. Симптоми, як правило, погіршуються при тривалій або напруженій діяльності. Навіть тривале сидіння може спричинити дискомфорт.

У міру прогресування хвороби, що викликає дедалі більшу ваду розвитку кісток, кісткові шпори (остеофіти) можуть розвиватися і тиснути безпосередньо на нервові корінці. Це може спричинити поясничну радикулопатію, яку зазвичай називають ішіасом.

Ішіас характеризується різким, стріляючим болем, який виходить із попереку або сідниць і рухається вниз по нозі або внутрішній частині стегна (залежно від того, який нервовий корінь уражений). Захворювання може бути хронічним або виникати при певних рухах або видах фізичної активності.

Інші симптоми можуть включати м’язову слабкість, м’язові спазми, головні болі та незручне відчуття шпильки та голки (периферична нейропатія).

Діагностика

Артрит поперекового відділу хребта зазвичай діагностується на основі ваших симптомів, історії хвороби та візуалізаційних тестів. Рентген може бути використаний для виявлення пошкодження кісток, кісткових шпор та втрати хряща або спинного диска. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) може бути використана для діагностики раннього пошкодження хряща, оскільки вона краще візуалізує м’які тканини.

Диференціальні діагнози включають спондилоартропатію, остеопороз з подальшими факторами компресії, а іноді рак простати або молочної залози. Аналізи крові та візуалізація можуть допомогти виключити їх.

Лікування

Лікування артриту поперекового відділу хребта спрямоване як на пережиті симптоми, так і на характеристики пошкодження суглобів або кісток. Більшість лікарів застосовують консервативний підхід при першому початку лікування і досліджують більш інвазивні варіанти лише в тому випадку, якщо біль або погіршення стану стають сильними.

Серед найпоширеніших методів лікування артриту поперекового відділу хребта:

Фізіотерапіязастосовується для зміцнення м’язів поперекового відділу хребта. Підтримуючи хребет сильнішими м’язами, менше навантаження лягає на фасетні суглоби.
Втрата ваги покращує симптоми просто за рахунок зменшення напруги на поперековий хребці. Хоча втрата ваги може бути важкою для тих, хто вже відчуває порушення, вправи з низьким ступенем впливу (наприклад, плавання) у поєднанні зі зниженою калорійністю дієти часто можуть досягти результатів, необхідних для полегшення болю.
Протизапальні препарати може зменшити набряк і запалення в хребцевому суглобі та навколо нього. Хоча ліки, що продаються без рецепта, такі як Aleve (напроксен) або Advil (ібупрофен), часто можуть забезпечити значне полегшення, інколи потрібні більш сильні ліки, що відпускаються за рецептом, такі як Voltaren (диклофенак) та Arthrotec (диклофенак/мізопростол).
Нанесення льоду та теплатакож може бути ефективним для полегшення болю в попереку. Тепло може допомогти «послабити» хребет перед активністю, тоді як лід найкраще використовувати після активності, щоб зменшити запалення.
Лікування мануальної терапії широко досліджується як засіб для "маніпулювання" хребтом. Хоча лікування не змінює вирівнювання хребта, як деякі можуть припустити, вони можуть забезпечити короткочасне полегшення, послаблюючи стиснуті сегменти хребця.
Епідуральні ін’єкції включають введення стероїду, відомого як кортизон, в защемлений нерв або навколо нього. Кортизон може загартувати імунну систему, тим самим знімаючи локалізоване запалення та корінцеві болі.
Злиття хребта - це хірургічна процедура, яка використовується для усунення рухів між сусідніми хребцями. Коли всі інші методи лікування не дають полегшення, зрощення хребта може бути розумним варіантом для лікування важкого фасеточного артриту.

Додаткові процедури включають голковколювання, масаж, магнітотерапію, натуропатичні засоби та інші прямі або непрямі форми терапії спини. Хоча наукових доказів, що підтверджують ці методи лікування, в основному бракує, більшість із них мають мало побічних ефектів і є розумними варіантами, якщо застосовувати їх разом зі стандартною медичною допомогою.