PulmCrit (EMCrit)

Інтернет-медична освіта з відділення невідкладної допомоги (ЕД), що має критичну допомогу, травми та реанімацію

проект

Мета шпаргалки для подачі трубки

Можливо, найважливішими аспектами догляду за харчуванням у відділенні інтенсивної терапії є (1) раннє введення ентерального харчування та (2) забезпечення адекватним білком. Бар'єром для цих цілей є можливість розробити режим подачі труб. Якщо це важко, то воно опиниться в списку справ деяких мешканців, можливо, буде завершено через 4-6 годин після раундів. Гірше того, команда може зачекати на консультацію з питань харчування, затримуючи харчування на день.

Метою шпаргалки для подачі трубки є шалено легко створити адекватний режим подачі трубки. Шпаргалка дозволяє це зробити за лічені секунди, наприклад під час раундів, не пропустивши жодного удару. Розрахунки не потрібні.

Що слід знати перед використанням шпаргалки

  1. Які канали подачі труб доступні у вашому відділенні реанімації? Майже для всіх пацієнтів не має значення, якого з них ви використовуєте. Виберіть щось дешеве, що зазвичай використовується у вашому реанімаційному відділенні.
  2. Яка форма додаткового білка використовується у вашому відділенні інтенсивної терапії? У всіх лікарнях це є, або пакети сухого білкового порошку, або білкова паста. У загальній лікарні «Геній» додатковий протеїн постачається у вигляді 15-грамових пакетів пасти Просурс.

1. Як використовувати шпаргалку для пацієнта із середньою вагою або надмірною вагою (більшість пацієнтів):

У більшості випадків ви можете годувати пацієнта, виходячи з його ідеальної маси тіла, з цільовою метою 25 ккал/кг та 1,5 г/кг білка для повноцінної харчової підтримки. Це можна зробити, як показано нижче.

  • Ліворуч знайдіть стать та зріст пацієнта.
  • Праворуч виберіть кормову пробірку, яку ви використовуєте, і свою харчову ціль (50% або 100% калорій)
  • Перетин дає швидкість подачі в трубку та кількість грамів білка, який потрібно було додати.

2. Як використовувати шпаргалку для тих, хто не має ваги

Пацієнту, який має значно нижчу вагу, потрібно годувати їх, виходячи з їх фактичної сухої ваги (а не їх ідеальної маси тіла). Для цього проігноруйте перші два стовпці зліва. Натомість починайте з третього стовпця та знайдіть рядок, що відповідає фактичній вазі Вашого пацієнта.

Наприклад, якби ми визначали режим для пацієнта з недостатньою вагою з фактичною вагою 58 кг, це можна було зробити так:

3. Як використовувати шпаргалку для тих, хто страждає ожирінням (ІМТ> 30)

Останні рекомендації рекомендують пацієнтам із ожирінням, які страждають ожирінням, отримувати м’яко гіпокалорійне харчування з підвищеним рівнем білка. Для цього потрібно використовувати другу шпаргалку з високим вмістом білка, яка була модифікована для забезпечення більшої кількості білка (2,25 г/кг ідеальної маси тіла; див. Нижче).