Чи охоплює Medicare програми втрати ваги [2020]?

Переглянула та оновила Анастасія Ілю,

Чи знали ви, що можете використовувати висвітлення Medicare для боротьби з ожирінням? Покриття Medicare для схуднення може включати скринінги ожиріння, консультації щодо ожиріння, дієтологів та кваліфікованих дієтологів. Він може включати навіть знижки на членство в спортзалі. Якщо ви вважаєте, що харчуватися добре і займатися спортом занадто дорого, подумайте ще раз: ваш план Medicare може це покрити!

Medicare Частина B Послуги з управління вагою

Оскільки ожиріння класифікується як захворювання, Medicare Part B охоплює це, як і будь-яке інше захворювання. Все починається з вашого щорічного оздоровчого візиту «Ласкаво просимо до Medicare», коли ви вперше реєструєтесь, і продовжується з вашими щорічними оздоровчими візитами. На ваших призначеннях лікар повинен перевірити ваш зріст, вагу, кров'яний тиск та ІМТ - все, що може допомогти лікарю діагностувати ожиріння та забезпечити належне лікування. Ці зустрічі не вимагають розподілу витрат.

Якщо ваш лікар вважає, що ви ризикуєте ожирінням, ви можете мати право на профілактичні консультації та навіть зустрічі з дієтологом. Частина B Medicare може охоплювати медично необхідні консультації щодо ожиріння та дієтотерапію.

Ожиріння зазвичай призводить до серцевих захворювань. Частина B Medicare охоплює серцеву реабілітацію (фізичні вправи, навчання та консультування) для тих, хто переніс серцевий напад, серцеву недостатність або пов'язану з цим операцію.

Дієтологи та дієтологи

Ваш лікар може порекомендувати вам звернутися до дієтолога або дієтолога.

Будьте обережні, вибираючи дієтолога чи дієтолога, оскільки Medicare охоплює не всіх. Щоб частина B охоплювала цю послугу, ви повинні вимагати її з медичної точки зору, а дієтолог або дієтолог повинен прийняти призначення Medicare. Medicare охоплює лише кваліфікованих дієтологів згідно з частиною B як MNT (лікувальна дієтотерапія). Будь-який пацієнт, який страждає на цукровий діабет, хворобу нирок або йому пересадили нирку, має право на основі медичних потреб.

Відбір ожиріння та консультування

Поки ви маєте Medicare Part B та маєте ІМТ (індекс маси тіла) 30 і вище, ви маєте право на скринінг та консультування на ожиріння. Національний інститут серця, легенів та крові має на своєму веб-сайті безкоштовний калькулятор ІМТ, проте обстеження лікаря буде набагато точнішим. Ваш ІМТ - це відсоток ваги вашого тіла, який складається з жиру. Пам’ятайте, що деякі жири корисні для здоров’я - ви не прагнете до нульового ІМТ. Здоровий ІМТ становить від 18 до 25. Нижче 18 - це занадто мало, 25-30 - трохи високе, а старше 30 - ожиріння.

Коли ви отримуєте безкоштовний скринінг ожиріння, ви можете подумати про поведінкові консультації щодо втрати жиру в організмі. Первинний лікар повинен запропонувати власну консультацію щодо ожиріння. Якщо ні, вони можуть рекомендувати іншу послугу, що охоплюється Medicare.

Членство в спортзалі

Єдиною справжньою «програмою схуднення Medicare» є фітнес-програми.

Оригінальна програма Medicare (частина А і частина Б) не охоплює членство в тренажерному залі або програми фітнесу, але приватні плани можуть включати знижки на членство в спортзалі або фітнес-центрі. Зазвичай вони пропонуються за допомогою основних фітнес-програм Medicare, таких як SilverSneakers ® та Silver & Fit ® .

Плани з цими пільгами доступні не в усіх округах. Перегляньте свій план або поговоріть зі своїм агентом, якщо ви не впевнені щодо охоплення фітнесом у своєму плані Medicare.

охоплює

Ожиріння - це хвороба

У 2013 році Американська медична асоціація офіційно почала визнавати ожиріння хворобою. Таким чином, з ІМТ 30 або вище, ви можете претендувати на “поведінкову терапію ожиріння.

Хвороба вражає приблизно ⅓ американців, і це визнання дозволяє ставитися до неї більш серйозно в медичному співтоваристві та збільшити фінансування досліджень. Класифікація також допомагає зменшити стигму, пов’язану з ожирінням. Поширена брехня, що ожиріння - це лише результат переїдання та відсутності фізичних вправ. Деякі люди не мають розумової сили контролювати свої харчові звички, а інші не здатні здійснювати фізичні вправи з тих чи інших причин. Висловлювання того, що ожиріння - це хвороба, відкриває двері для консультування та фізичної терапії щодо ожиріння як форми лікування.

Ожиріння є поширеною хворобою серед людей похилого віку через зменшення фізичної активності та відсутність доступу до повноцінного харчування. Крім того, інші загальні старі стани, такі як хвороби серця, діабет та фізичні вади, можуть ускладнити зосередження уваги на харчуванні та фізичних вправах. Ось чому так важливо використовувати покриття Medicare для здорового харчування, фізичних вправ та схуднення.

Чи охоплює Medicare хірургію схуднення/баріатричну хірургію?

Частина B Medicare охоплює баріатричні операції, такі як шунтування шлунка та хірургія лапароскопічного перев’язування (LAP-BAND). Однак ви повинні відповідати певним критеріям. Наприклад, ваш лікар повинен визначити, що операція по зниженню ваги Medicare необхідна.

Баріатрична хірургія - це процедура, яка зменшує кількість їжі, яку може вмістити шлунок, ефективно змушуючи менше їсти. Однак він є інвазивним і не рекомендується всім.

Medicare НЕ покриває косметичні операції, такі як видалення надлишків шкіри для хірургічного втручання.

Види баріатричних/операцій зі зниженням ваги

Найбільш поширеними баріатричними операціями є шлунковий шунтування, шлункова резекція шлунка, регульована смуга шлунка та біліопанкреатична диверсія з дуоденальним перемикачем.

Як правило, баріатрична хірургія рекомендується людям з:

  • ІМТ від 35 до 39,9
  • Такий стан здоров'я, як:
    • Діабет 2 типу
    • Апное сну
    • Гіпертонія
    • Артроз
  • Історія невдалих дієт під наглядом лікаря

Шлунковий шунтування

Шлунковий шунтування - це операція для схуднення, яка проводиться більше 50 років, що робить її найбільш досвідченою баріатричною операцією. Під час цієї процедури великий відділ шлунка скріплюється, створюючи мішечок, який з’єднується з тонкою кишкою. У мішечок вміщується лише кілька унцій їжі, тому пацієнти не можуть їсти стільки, скільки раніше (і не почуватимуться такими голодними).

Ця процедура вимагає, щоб пацієнти вносили великі дієтичні зміни. Білок, вітамін В12, залізо та кальцій стають все більш важливими. Слід уникати солодкої та жирної їжі.

Гастректомія рукава

Гастректомія рукава проводиться лапароскопічно. Близько 75% шлунка видаляється, змушуючи його формувати “рукав”. Ця процедура застосовується для людей з ІМТ старше 40 років. Часто це призводить до втрати ваги на 60%.

Гастректомія рукава не може бути скасована. Зазвичай це не впливає на дієту (за винятком періоду відновлення).

Регульована шлункова стрічка

Лапароскопічна процедура перев’язування шлунка є найменш інвазивною. М’яке силіконове кільце з балоном, що розширюється, імплантується у верхню частину шлунка. В основному він створює два відділення для шлунка. Пацієнт буде їсти лише стільки їжі, щоб заповнити верхню частину. З часом їжа переходить у другий (вихідний) відділ шлунка і перетравлюється.

Ця хірургічна операція новітня і не була затверджена до 2001 року. З цією хірургічною операцією можуть виникнути деякі довгострокові ускладнення, такі як часта блювота, неправильне розташування імплантатів, ерозія або втрата ваги.

Біліопанкреатична диверсія з дуоденальним перемикачем

Процедура перемикання дванадцятипалої кишки починається з рукавної гастректомії. Потім нижній відділ кишки розділяється, залишаючи лише кілька футів кишечника, пов’язаного з шлунково-кишковим трактом.

Ця процедура, як правило, призводить до найбільшої втрати ваги, але пацієнти, швидше за все, матимуть часті та вільні випорожнення кишечника та газоутворення. Також за пацієнтами потрібно буде ретельно контролювати рівень здорових вітамінів, мінералів та білка.

У деяких випадках лікар або хірург може порекомендувати спочатку пройти гастректомію рукава, а потім повторно відвідати дуоденальний перемикач через 9-12 місяців.

Дуоденальний перемикач часто призводить до 60-80 відсотків надмірної втрати ваги протягом двох років.

Пошук лікаря для лікування ожиріння

Ваш основний лікар може принаймні допомогти вам розпочати лікування ожиріння, але при необхідності може направити вас до дієтолога чи іншого спеціаліста.

Обов’язково проконсультуйтесь із мережею вашого плану, щоб переконатися, що ваші лікарі та фахівці охоплені. Ви можете скористатися Finder для лікарів Medicare.gov, щоб з’ясувати, чи приймає лікар Medicare, та відвідати веб-сайт вашого приватного плану, щоб з’ясувати, чи є ваш лікар чи спеціаліст у мережі вашого плану.

Чи існують затверджені Medicare програми зниження ваги?

Medicare офіційно не затверджувала жодних програм для схуднення та дієт. Поговоріть зі своїм лікарем, перш ніж приєднуватися до нової програми. Ось інформація про популярні програми схуднення.

Нещодавно приватні плани Medicare Advantage отримали можливість покривати більше переваг, і такі дієтичні програми можуть бути однією з них. Однак частіше можна зустріти плани Medicare Advantage, які охоплюють фітнес-програми Medicare та дієтологів.

Оптифаст

Optifast рекламується як "під наглядом лікаря" та "науково обгрунтована програма, яка забезпечує втрату ваги для покращення здоров'я". У середньому користувачі Optifast втратили 30 фунтів за 26 тижнів (це здорове співвідношення). Вони також спостерігали зниження рівня глюкози в крові, артеріального тиску та холестерину.

Програма забезпечує заміну їжі, яка включає 100% рекомендованої добової норми 24 різних вітамінів та мінералів. Є п'ять щоденних порцій. Optifast поставляється в суміші для коктейлів, батончиках, супах та жувальних вітамінах.

Дженні Крейг

План Дженні Крейг включає різноманітні страви та персонального консультанта, з яким можна спілкуватися щотижня. У планах їжі пропонується їсти кожні дві-три години і дозволяти змішувати власні свіжі фрукти, овочі та молочні продукти. Три страви та дві закуски коштують менше 25 доларів на день.

У деяких районах ви зможете відвідати та забрати їжу в місцевому центрі схуднення. В іншому випадку ви можете приєднатися до Дженні Крейг через Інтернет.

Вагові спостерігачі

Вагові спостерігачі революціонізували модні дієти своєю точковою системою.

Кожен користувач Weight Watchers матиме унікальну кількість "балів", якими він зможе користуватися щодня. Кожен шматочок їжі отримує бал (хоча деякі можуть коштувати 0 балів). Щоденний очковий бюджет базується на вашому віці, зрості, вазі та статі. Технічно ви можете їсти все, що завгодно, якщо не перевищуєте щоденний бюджет.

Вагові спостерігачі не дуже дорогі, починаючи з $ 3,07 на тиждень для цифрового тарифного плану. Ви можете завантажити додаток Weight Watchers і зробити це все самостійно!

Що приємно в дієті “Ваг спостерігачів”, так це те, що вам не потрібно їсти заморожену їжу, доставлену вам, ви можете продовжувати купувати власні продукти та готувати здорові страви. Можливо, ви навіть зможете продовжувати насолоджуватися деякими улюбленими стравами, якщо будете користуватися ними помірковано.

Medicare від діабету та схуднення

Ожиріння може підвищити ризик розвитку діабету. Ви можете використовувати покриття Medicare, щоб запобігти ожирінню та діабету.

Частина B Medicare охоплює тренінги з самоконтролю діабету (DSMT), монітори цукру в крові, тест-смужки крові, ланцетні пристрої, ланцети, терапевтичне взуття або вставки та зовнішні інсулінові насоси. *

Крім того, Medicare може покрити вашу участь у 16-сесійній програмі профілактики діабету, якщо:

  • Майте ІМТ старше 25 років (23, якщо ви азіат)
  • Ніколи не діагностували ні діабет, ні ШОЕ
  • Раніше не брав участі в цій програмі
  • Мати результат тесту на гемоглобін A1c 5,7-6,4%, результат глюкози в плазмі натще 110-125 мг/дл або двогодинний результат глюкози в плазмі 140-199 мг/дл (результати тесту повинні бути за останні 12 місяців )

* Можуть існувати деякі обмеження щодо покриття.

Що ще охоплює Medicare і чи можу я отримати кваліфікацію?

Medicare Part A охоплює перебування в лікарні, а Medicare Part B - послуги лікаря. Якщо вам більше 65 років, ви автоматично претендуєте на покриття Medicare. Ви також можете отримати кваліфікацію, отримавши SSDI (дохід від інвалідності із соціального страхування) протягом 25 місяців або більше або поставивши діагноз ALS (хвороба Лу Геріга) або ESRD. Більшість людей отримують частину A без премії, але за частину B їм доведеться платити щомісяця.

Щоб додати більше до свого плану Medicare, найкращим варіантом є зареєструватися у програмі MAPD або програмі Medicare Advantage, що відпускається за рецептом. Ці плани включають усе, що охоплює частина А та частина Б, а також охоплення рецептурними препаратами та інші переваги, такі як стоматологічні, зорові та фітнес-програми, такі як SilverSneakers® та Silver & Fit®.

У нас є консультанти з пільг у 38 штатах, які можуть допомогти вам вибрати найкращий план рецептурних препаратів Medicare Advantage для ваших потреб. Деякі люди можуть навіть отримати план MAPD із премією в 0 доларів! Щоб дізнатись більше, поспілкуйтеся з нами, надішліть нам повідомлення або зателефонуйте нам за номером 833-438-3676.

Ця публікація була спочатку опублікована 22 червня 2017 року та востаннє оновлена ​​3 грудня 2019 року.

Без клопоту
Котирування страхування

Порівняйте плани у вашому районі.
Просто введіть свій поштовий індекс.