ШКТ ШЛУНКА, ЯЗИК, РАК ШЛУНКУ; МОЖНЕ ПІЙТЕ БЕЗ ЗАХИСТУ Харві Фінкель, М.

Більшість з нас більше цікавляться наслідками помірного вживання алкоголю на ризики захворіти різними захворюваннями, і ми усвідомили, що цим ризики часто зменшуються. Однак дивно зустріти докази того, що помірне вживання вина може зменшити ризик запалення верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, виразки та навіть раку, мабуть, шляхом боротьби з інфекцією. Ще один сюрприз завершить обстановку - той, про який практично ніхто з медичної професії не підозрював; більша частина гастритів, переважна більшість пептичних виразок і значна частка ракових захворювань шлунка, як найбільш поширених і особливо смертельних карцином, так і набагато рідше поширених лімфом, спричинені хронічною інфекцією бактерією Helicobacter pylori (H pylori).

Давайте розглянемо повноваження алкоголю як протиінфекційного агента. Хоча зловживання може погіршити імунітет, помірне вживання алкоголю, особливо як вина, може допомогти захиститися від інфекції, спочатку підтримуючись знаннями, потім спостереженнями, нарешті, наукою. Перші позначення J-подібної кривої повідомляють, що помірне пиття, як видається, забезпечує захист від туберкульозу. Контрольований експеримент показав вживання алкоголю для зменшення сприйнятливості до застуди.

Саме в шлунково-кишковому тракті вино є найбільш корисним для захисту від інфекцій, в основному, в тропіках, як замінник забрудненої води, що несе збудників інфекційних діарей. Кларет була п'яна в британській армії в Індії як "суверенна профілактика проти поширеної холери". Алоїз Пік продемонстрував у Парижі століття тому під час бурхливої епідемії холери, що розбавлене вино вбивало бактерії-злочинці за 15 хвилин. Повідомлялося, що вино та міцні алкогольні напої (не пиво) захищають від гепатиту, що переноситься сирими устрицями. Нерозбавлене вино виявилося перевершує інші розчини, включаючи алкоголь, текілу, і є широко використовуваним протизаторним засобом для швидкого зменшення кількості бактерій кишкової палички, сальмонели тифімуріум, і Shigella sonnei, причини "діареї мандрівника", тифоподібної хвороби та бацилярної дизентерії. Дослідники вважали, що антибактеріальний засіб у вині - це поліфенол, що виділяється під час бродіння, що є найактивнішим у кислотних умовах в шлунку, і що антимікробні властивості зростають із віком вина, досягаючи піку приблизно через десять років, а потім поступово відпадаючи. Слід нагадати, що деякі поліфеноли функціонують у лозі, щоб захистити її від зараження.

Повертаючись до нашого лиходія, H Pylori, ми знаходимо все більше доказів того, що ця бактерія, а не алкоголь, викликає хронічний гастрит, який стільки страждає, особливо алкоголіків. У дослідженні хворих на алкоголізм з диспепсією внаслідок хронічного гастриту ні абстиненція (у лікарні), ні антикислоти не полегшили стан, але антибактеріальне лікування для усунення H pylori призвело до значного поліпшення.

Неінфіковані алкоголіки не надмірно сприйнятливі до гастриту. Алкоголіки частіше, ніж в середньому, заражаються H pylori, можливо, більше через їхній досвід та спосіб життя, ніж безпосереднє зловживання алкоголем. Багато мільйонів інфіковані цією бактерією, швидше за все, серед переповнених та недосконалих санітарних умов. Вважається, що більшість інфекцій починаються в дитинстві і зберігаються до лікування. H pylori може рости і розмножуватися у воді та безалкогольних напоях і легко поширюватися від однієї людини до іншої, особливо в сім'ях, наприклад, спільним використанням контейнерів для напоїв.

Однак серед дорослих, які живуть у гідних умовах, останнім часом повідомляється про помірне або більш високе споживання алкоголю як захисного проти H pylori, швидше за все шляхом усунення інфекції, ніж шляхом її запобігання. (Кава асоціюється з підвищеним ризиком зараження) Виникає проблиск підозр щодо ролі H pylori у серцево-судинних захворюваннях. Хоча ми знаємо, що вино може посилити печію, дуже велике дослідження не показало збільшення ризику виразки дванадцятипалої кишки, пов'язаної з алкоголем, кавою або навіть курінням. В даний час вважається, що переважна більшість виразок спричинені H pylori.

Що з раком? Відверте та тривале зловживання алкоголем підвищує ризик деяких видів раку верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, особливо у поєднанні з курінням. H pylori є причиною раку шлунка, тому помірність споживання та утримання від куріння повинні зменшити цей ризик раку. Зараз нам представлені докази того, що ризик розвитку карцином верхнього відділу шлунку та нижнього відділу стравоходу зменшується при вживанні вина. (Пиво та алкогольні напої, однак, такої допомоги не пропонують.) Були вивчені сотні жителів Коннектикуту, штату Нью-Джерсі та штату Вашингтон, а також відповідні засоби контролю. Ті, хто пив лише вино, мали лише 60 відсотків ризику розвитку аденокарциноми стравоходу або верхньої частини шлунка (кардії), ніж ті, хто цього не робив. Інший тип раку стравоходу, плоскоклітинний рак, також мав такий самий знижений ризик у тих, хто п’є вино, але значно вищий ризик для тих, хто п’є пиво (подвійні утриманці ?) та алкогольних напоїв (потрійний). Навіть після коригування на інші змінні, слідчі виявили підвищення рівня освіти та доходів, пов'язаних зі зниженням ризику раку. Механізм зниження ризику шляхом елімінації H pylori чи інших, невідомий.

Чи отримаємо ми урок від дому від Пола? Більше не пий води, а вживай трохи вина для свого шлунку та часто недуг твоїх. Я Тимофія 5:23

Доктор Харві Е. Фінкель - клінічний професор медицини в Медичному центрі Бостонського університету та голова Комітету з питань охорони здоров’я Товариства винних педагогів. Він регулярно пише про взаємозв'язок алкоголю та здоров'я .