Шкірні трансплантати для лікування опіків Регіональна лікарня

Опік першого ступеня або поверхневий загоюється природним шляхом, оскільки ваше тіло здатне замінити пошкоджені клітини шкіри. Опіки глибокої секунди та повної товщини вимагають хірургічного втручання на шкірі для швидкого загоєння та мінімальних рубців. У разі великих розмірів опіку пацієнтам потрібно буде більше однієї операції під час перебування в лікарні.

Трансплантація шкіри проводиться під час хірургічної процедури, яка складається з:

Видалення пошкоджених тканин
Вибір ділянки донора - ділянки, з якої видаляють здорову шкіру та використовують як прикриття для очищеної обпаленої ділянки
Збирання врожаю, де щеплення видаляється з місця донора
Розміщення та закріплення трансплантата шкіри над хірургічно очищеною раною, щоб вона могла зажити

Щоб допомогти трансплантату зажити і стати безпечним, ділянку трансплантата не переміщують протягом п’яти днів після кожної операції. Протягом цього періоду іммобілізації кровоносні судини починають проростати з тканини внизу в шкіру донора, з’єднуючи два шари між собою. Через п’ять днів після трансплантації відновлюються програми ЛФК, ванни та інші звичайні повсякденні справи.

Існує безліч шкірних трансплантатів, деякі забезпечують тимчасове покриття, а інші - для постійного покриття ран.

Тимчасове опікове покриття рани

Аллотрансплантат, трупна шкіра або гомотрансплантат - це людська трупна шкіра, подарована для медичного використання. Тканева шкіра використовується як тимчасове покриття для вирізаних (очищених) ранових поверхонь перед початком аутотрансплантації (постійного). На висічену рану накладають трупну шкіру і скріплюють її на місце. Після операції шкіра трупа може бути покрита пов’язкою. Це тимчасове покриття видаляється перед постійним автотрансплантацією.

Ксенотрансплантат або гетеротрансплантат це шкіра, взята у різних тварин, зазвичай свині. Гетеротрансплантація шкіри стала популярною через обмежену доступність та великі витрати тканин шкіри людини. Покриття ран за допомогою гетеротрансплантата - це тимчасове покриття, яке використовується до аутотрансплантації.

Постійне опікове покриття рани

Автотрансплантація це шкіра, взята з обпаленої людини, яка використовується для постійного покриття ран. Оскільки шкіра є головним органом в організмі, аутотрансплантат, по суті, є трансплантацією органів. Аутотрансплантат видаляється хірургічним шляхом за допомогою дерматома (інструменту з гострим лезом бритви). Для донорської шкіри використовується лише верхній шар шкіри. Сайт, з якого взята шкіра, заживе самостійно. Існує два типи аутотрансплантатів, які використовуються для постійного покриття ран:

Листовий трансплантат це шматочок донорської шкіри, зібраний з незгорілої ділянки тіла. Розмір донорської шкіри приблизно такий же, як опікові рани. Лист донора накладається на очищену рану і скріплюється на місце. Шкіра донора, яка використовується в листових трансплантатах, не розтягується; потрібно трохи більший розмір донорської шкіри, щоб покрити ту саму ділянку опіку, оскільки після збору врожаю відбувається невелика усадка. Коли площа опіку на поверхні тіла велика, листкові трансплантати зберігаються для обличчя, шиї та рук, завдяки чому на найбільш видимих частинах тіла здається менше рубців. Коли опік невеликий і є багато донорської шкіри, можна використовувати листовий трансплантат, щоб покрити всю обпалену ділянку.

Недоліками листових трансплантатів є те, що невеликі ділянки трансплантата можуть бути втрачені внаслідок накопичення рідини (гемотоми) під простирадлом відразу після операції, а також потребують більшої ділянки донора, ніж сітчаста шкіра. Листовий трансплантат, як правило, довговічніший і менше рубців.

Сітчасті трансплантати шкіри дуже великі ділянки відкритих ран важко покрити, оскільки недоступної незгорілої шкіри донора може бути недостатньо. Необхідно збільшити донорську шкіру, щоб покрити більшу поверхню тіла. Зачеплення включає пропуск шкіри донора через машину, яка робить невеликі щілини, що дозволяють розширюватися, подібно до рибної сітки. У сітчастому трансплантаті шкіри шкіра з місця донора розтягується, щоб дозволити їй охопити площу, більшу за нього саму. Загоєння відбувається, коли проміжки між сіткою заповнюються новим ростом шкіри. Недоліками сітки є те, що вона менше, ніж листовий трансплантат, і що чим більша сітка, тим більше постійні рубці.

Сітка дозволяє крові та рідинам тіла стікати з-під шкірних трансплантатів, запобігаючи втраті трансплантата, і дозволяє шкірі донора покривати більшу обпечену ділянку, оскільки вона розширена.

Як утримуються шкірні трансплантати

Хірургічні скоби використовуються для закріплення країв трансплантата на здоровій шкірі. Скоби вставляються і виймаються за допомогою інструменту, схожого на плоскогубці. Як тільки краї заживуть разом, а трансплантат стабільний, лікар видаляє скоби.

Іноді лікар зашиває (зшиває) трансплантат на місці голкою та шовковою або капроновою ниткою. Коли трансплантат стабільний, шви знімають.