Все, що вам потрібно знати про водневі дихальні тести

Нудота, печія, розлад шлунку, розлад шлунку, діарея - ця група шлунково-кишкових симптомів може викликати сильний дистрес. І вони часто загадкові. Важко точно визначити, що саме спричиняє всі ці проблеми з животом.

Введіть тест на водневе дихання. Ця проста, неінвазивна оцінка вимірює рівень газу у вашому диханні, щоб точно визначити, чому ви відчуваєте ці шлункові ускладнення, чи то через переростання бактерій, чи просто порушення травлення.

Як працює водневий дихальний тест?

Тестування водневого дихання - це досить простий процес, але він вимагає підготовки. Ви будете мати спеціальну дієту перед тестом, проведіть близько двох годин у кабінеті лікаря в день тесту, а потім почекайте близько двох тижнів, щоб отримати результати.

Підготовка до тесту

Залежно від лікаря, підготовка може розпочинатися від чотирьох тижнів до дня до іспиту.

Місяцьраніше, припинити прийом антибіотиків і уникати колоноскопії.
За два тижні до цього, припинити прийом пробіотиків.
За тиждень до цього, припинити вживання проносного, куріння та фізичні вправи.
За два дні до цього, припинити прийом будь-яких прокінетиків.

Прокінетики - це ліки, які зазвичай приймають для кислотного рефлюксу (припустимо, Реглан, Пепцид та Нексіум), які діють шляхом збільшення моторики. Це означає, що вони прискорюють час спорожнення вмісту шлунка, усуваючи тим самим все, що може спричинити кислотний рефлюкс, - а також усуваючи бактерії, які намагається виявити тест на водень. "Ми хочемо знати, чи спостерігається у пацієнта надмірне розростання бактерій", - говорить Маккензі Джарвіс, доктор медичних наук, викладач кафедри внутрішньої медицини та гастроентерології з гастроентерології та гепатології Atrium Health. "Ці ліки можуть швидше рухатись і залишати вас без чіткої відповіді".

За день до цього, ви повинні дотримуватися суворої дієти з низьким вмістом залишків. Це обмежує продукти, які містять багато клітковини, крохмалю, вуглеводів та цукру. Джарвіс каже, щоб уникати макаронних виробів, фруктів, молока, сиру, зернистого хліба, морозива, молочних продуктів та соди. Ви все ще можете мати курку, рибу, яйця, воду, каву, чай та обмежену кількість білого хліба та білого рису (оскільки вони містять мало клітковини).

День тесту, не їжте і не пийте нічого, крім води (що включає монетний двір та жувальну гумку).

Під час тесту

У день проходження тесту ви проведете близько двох годин у кабінеті лікаря. Спочатку ваш лікар дасть вам випити цукровий розчин. Джарвіс дає своїм пацієнтам глюкозний напій, а лікар-гастроентеролог Mercy Medical Center, Брайан Куртін, доктор медицини, дає своїм пацієнтам або глюкозу, і лактулозу, і фруктозу, і фруктан, або лактозу. Глюкоза є найбільш типовою.

Протягом першої години після випивання розчину ви будете дути в пристрій для збору дихання кожні 15 хвилин. Це схоже на сумку з прикріпленою пробіркою. Другої години ви будете дути в пристрій кожні 30 хвилин. Доктор Куртін просить своїх пацієнтів вести щоденник про те, як вони почуваються протягом тесту, зазначаючи, чи не мають вони симптомів. Тим часом лабораторії будуть аналізувати кількість газоподібного водню та метану в кожному зразку вдиху, який ви даєте.

"Глюкоза розщеплюється в тонкому кишечнику", - говорить Джарвіс. «Якщо в тонкому кишечнику є шкідливі бактерії, він ферментує, виробляючи побічний продукт глюкози у вигляді водню та метану. Ми читаємо дослідження, щоб з’ясувати, чи спостерігається збільшення рівня водню або метану за базовим рівнем. Якщо спостерігається збільшення одного або обох, це визначатиме лікування ».

Деякі лікарняні системи використовують домашній набір для тестування, але через використовуване обладнання та дуже специфічні методи збору він ще не є загальним.

Після тесту

Зазвичай пацієнти отримують результати тестування приблизно через два тижні. Ваш лікар проаналізує результати, щоб з’ясувати, чи і коли у зразках дихання з’являються великі кількості водню або метану. Офіс Джарвіса складає результати у графік, щоб їх легше було прочитати порівняно з базовою вибіркою.

За словами доктора Куртіна, якщо рівень водню або метану збільшується на 20 частин на мільйон або більше, це означає проблему. Він також зазначає, що "якщо під час тесту у пацієнта розвивається діарея, тест є позитивним незалежно від показників газів". Посилення симптомів під час тесту означає вісцеральну гіперчутливість.

Що діагностує водневий дихальний тест?

Тест на водневе дихання в основному використовується для діагностики SIBO або надмірного росту бактерій тонкої кишки. Але він також використовується для виявлення інших розладів травлення, таких як:

Кишковий розростання метаногену (ІМО)
Аномальне перетравлення дієтичних цукрів
Швидкий час проходження тонкої кишки

Тести на водневе дихання можуть допомогти діагностувати синдром подразненого кишечника (СРК) шляхом виявлення вісцеральної гіперчутливості (або гострого болю в животі - симптому синдрому подразненого кишечника). Вони є інструментом, який може допомогти виключити інші стани, які можуть спричиняти симптоми, схожі на СРК.

Нещодавнє дослідження Імперського коледжу в Лондоні нещодавно виявило, що водневі дихальні тести також можуть виявити рак стравоходу та шлунка на ранніх стадіях.

SIBO

Якщо у вас діагностовано SIBO або переростання бактерій тонкої кишки, це означає, що бактерії з інших частин вашої кишки почали накопичуватися в тонкому кишечнику - і їх там бути не повинно.

Симптоми зазвичай включають:

Судоми
Діарея
Здуття живота або здуття живота
Нудота
Повнота живота або дискомфорт
Газ, що неприємно пахне

Лікування SIBO - це цикл антибіотиків (як правило, неоміцин або аугментин). Навіть при лікуванні, SIBO може повернутися, особливо у пацієнтів з аутоімунними захворюваннями - вони можуть отримувати SIBO стільки раз на місяць, говорить Джарвіс.

ІМО

ІМО, або надмірне зростання кишкового метаногену, означає, що під час нападу запору накопичуються шкідливі бактерії. У вас будуть ті самі симптоми, що і у SIBO, за винятком запору замість діареї. Лікування теж подібне - набір як загальних антибіотиків, так і тих, що призначені спеціально для вашої кишки, на додаток до лікування запору.

Аномальне перетравлення дієтичних цукрів

Цей діагноз означає, що у вас є проблеми з перетравленням цукру або молочних продуктів - загальновідомої як непереносимість фруктози (що включає цукри, що містяться в цибулі, артишоках, грушах та пшениці) або непереносимості лактози (цукор, що міститься в молочних продуктах). Цей діагноз, який іноді називають мальабсорбцією, також має симптоми, подібні до SIBO.

На жаль, ці умови не мають лікування. Натомість ви можете керувати симптомами, виключаючи зі свого раціону певні продукти. Якщо ви не переносите лактозу, деякі безрецептурні ферментні продукти, такі як Lactaid, також можуть допомогти. Особливо для тих, хто не може належним чином засвоїти лактозу, переконайтеся, що ви отримуєте достатню кількість кальцію через добавки.

Швидкий час проходження тонкої кишки

Якщо у вас швидкий час проходження тонкої кишки, це означає, що їжа рухається по тонкому кишечнику швидше, ніж зазвичай, що призводить до діареї, болю в животі, здуття живота і метеоризму. Залежно від основної причини вашого швидкого проїзду, ви можете лікувати лише симптоми. Візьміть протидіарейні засоби, уникайте газованих напоїв і відмовтеся від продуктів, які можуть спричинити надлишок газу.

Наскільки точні тести на водневе дихання?

Випробування на водневе дихання може іноді давати помилкові спрацьовування, і, залежно від використовуваного субстрату, може бути більш-менш чутливим. Крім того, деякі лабораторії використовують різні параметри для вимірювання рівня газу - наприклад, проведення вимірювань дихання кожні 90 хвилин для більш тривалого тесту або кожні 30 хвилин від початку тесту - що може призвести до нерівних результатів. Тести на дому мають ще більше місця для помилок у підготовці та проведенні тесту.

Скільки коштує тест на водневе дихання?

Витрати на тести на водневе дихання різняться залежно від вашого лікаря та вашої страховки. Ціна готівки може коливатися від 145 до 400 доларів. Зверніться до свого страхового плану, щоб перевірити, чи охоплені тест та будь-які потрібні ліки. Або поговоріть зі своїм лікарем про способи зменшення витрат.

Тести на водневе дихання є найбільш широко використовуваним варіантом діагностики SIBO та IMO. Існує кілька дорожчих та більш інвазивних альтернатив. Одна - верхня ендоскопія, під час якої лікар аспірує рідину з тонкої кишки. Інший використовує капсулу, яку ви ковтаєте - вона збирає рідину, яку лікарі використовують для підрахунку кількості бактерій у тонкому кишечнику.

Якщо ви вважаєте, що у вас може бути SIBO або IMO, зв’яжіться зі своїм медичним працівником, щоб з’ясувати, чи підходить вам тест.