Спазм коронарних артерій

Доктор Лоуренс Нотт, огляд доктора Хейлі Вілласі | Останнє редагування 16 жовтня 2020 | Відповідає редакційним рекомендаціям пацієнта

таке

Спазм коронарних артерій - це тимчасове, раптове звуження однієї або декількох коронарних артерій.

Спазм коронарних артерій

У цій статті
  • Що таке спазм коронарних артерій?
  • Наскільки поширений спазм коронарних артерій?
  • Які причини спазму коронарних артерій?
  • Які симптоми спазму коронарних артерій?
  • Що ще могло бути?
  • Які дослідження необхідні для спазму коронарних артерій?
  • Як можна лікувати спазм коронарних артерій?
  • Які можливі ускладнення?
  • Який результат?

Що таке спазм коронарних артерій?

Спазм уповільнює або зупиняє кровотік через артерію і, отже, зменшує кровопостачання серцевого м’яза. Спазм коронарних артерій іноді називають варіантною стенокардією або стенокардією Принцметала.

Популярні статті

Наскільки поширений спазм коронарних артерій?

Приблизно у 1 людини на кожні 50 із стенокардією спостерігається спазм коронарних артерій. Спазм коронарних артерій найчастіше зустрічається у людей у ​​віці від 40 до 70 років.

Спазм коронарних артерій набагато частіше спостерігається у людей, які палять або мають високий кров'яний тиск або високий рівень холестерину в крові. Однак спазм коронарних артерій може виникати без будь-яких факторів ризику серцевих захворювань. Фактори ризику серцево-судинних захворювань включають куріння, діабет, високий кров'яний тиск і високий рівень холестерину.

Які причини спазму коронарних артерій?

Спазм коронарних артерій часто виникає в коронарних артеріях, які ще не заблоковані жировими плямами або бляшками (атерома). Однак спазм коронарних артерій може виникати і в коронарних артеріях, які вже частково перекриті атеромою.

Спазм коронарних артерій може виникати без явної причини. В інший час спазм може бути спровокований різними факторами, такими як:

  • Емоційний стрес.
  • Алкоголь.
  • Вплив холоду.
  • Стимулятори (такі як амфетаміни та кокаїн).
  • Тенденція, яка проходить через сім'ї (генетична)

Які симптоми спазму коронарних артерій?

Спазм коронарних артерій може протікати без будь-яких симптомів. Найбільш поширеним симптомом є біль у грудях у серця (стенокардія). Якщо спазм коронарних артерій сильний і триває досить довго, це може спричинити інфаркт (інфаркт міокарда).

При стенокардії біль зазвичай сильний і відчувається під грудною кісткою (грудиною) або з лівого боку грудної клітки. Біль часто описується як здавлювання, тиск, здавлювання або стискання. Біль може поширюватися на шию, щелепу, плече або руку. Ангіна також може бути спричинена серцевим синдромом X (CSX).

Біль у грудях, спричинений спазмом коронарних артерій, часто виникає в стані спокою і зазвичай не виникає під час фізичних вправ. Це сильно відрізняється від стенокардії через жирові плями або бляшки (атерома), коли біль зазвичай викликається фізичними вправами і зникає, коли ви відпочиваєте. Біль у грудях може виникати щодня в один і той же час і найчастіше виникає вночі та рано вранці. Біль може бути дуже мінливою, але зазвичай триває від 5 до 30 хвилин. Іноді він може поширюватися на спину. Біль не покращується при зміні положення, на відміну від перикардиту, коли його іноді покращують нахилом вперед.

Спазм коронарних артерій також може спричинити задишку. Важкий епізод спазму коронарних артерій може спричинити втрату свідомості.

Що ще могло бути?

Іноді спазм коронарних артерій помилково приймають за інші серцеві (серцеві) причини болю в грудях, такі як перикардит, інфаркт та кардіоміопатія. Можливо, доведеться виключити несерцеві причини болю в грудях або верхній частині живота, такі як хвороба жовчного міхура та виразка шлунка.

Які дослідження необхідні для спазму коронарних артерій?

Якщо ви вважаєте, що у вас болить серце в грудях (стенокардія), вас, як правило, направляють до спеціаліста для обстеження. Початкові дослідження включатимуть аналізи крові, `` трасування серця '' (електрокардіограма або ЕКГ), ультразвукове сканування серця (ехокардіограма або `` ехо '') та коронарографію. Також можуть бути використані інші дослідження, включаючи сканування перфузії міокарда, радіонуклідне (ізотопне) сканування або магнітно-резонансну томографію (МРТ).

Коронарна ангіограма може бути нормальною, якщо немає закупорки коронарних артерій, спричиненої жировими плямами або бляшками (атерома). Однак спазм коронарних артерій може бути спровокований введенням хімічної речовини в одну з ваших вен. Хімічна речовина в іншому випадку безпечна, і коронарна ангіограма може показати тимчасове звуження коронарних артерій у людей із спазмом коронарних артерій. Це називається провокаційним тестом.

Як можна лікувати спазм коронарних артерій?

Метою лікування є контроль болю в грудях та профілактика інфаркту (інфаркту міокарда). Найважливішими аспектами лікування є уникнення будь-яких відомих чинників спазму коронарних артерій та зменшення ризику серцевих захворювань. Зниження ризику серцевих захворювань включає:

Гліцерилтринітрат (GTN) можна використовувати для полегшення епізоду болю в грудях. Ваш лікар може призначити інші ліки для запобігання болю в грудях. Також вам може знадобитися такий тип ліків, як блокатор кальцієвих каналів або нітрат тривалої дії. Слід уникати бета-блокаторів, оскільки вони можуть погіршити цей стан.

Вам потрібно буде звернутися до спеціаліста з кардіології для подальших досліджень та лікування. Подальше лікування може включати коронарну ангіопластику, якщо у вас також є закупорка коронарних артерій, спричинена жировими плямами або бляшками (атерома).

Імплантований кардіовертерний дефібрилятор може знадобитися, якщо ви ризикуєте загрожувати життю аномальними серцевими ритмами, спричиненими спазмом коронарних артерій. Детальніше див. В окремій брошурі, що називається Аномальні серцеві ритми (аритмії).

Які можливі ускладнення?

Спазм коронарних артерій може спричинити порушення серцевого ритму (аритмія), що може загрожувати життю. Сильний і тривалий спазм коронарних артерій може спричинити інфаркт (інфаркт міокарда).

Який результат?

Спазм коронарних артерій - це тривалий стан. Однак лікування найчастіше допомагає контролювати симптоми. Результат (прогноз) для людей із спазмом коронарних артерій загалом хороший, якщо вони дотримуються рекомендацій щодо лікування та уникають певних тригерів.

Результат не такий хороший у людей, які також мають закупорку коронарних артерій, спричинену жировими плямами або бляшками (атерома).

Спазм коронарних артерій може бути ознакою того, що у вас високий ризик серцевого нападу (інфаркт міокарда) або потенційно небезпечних для життя нерегулярних серцевих ритмів (аритмій).