Що таке мельдоній/мілдронат?

Широко вживаний препарат був доданий до списку заборонених речовин WADA 1 січня 2016 року через «докази його вживання спортсменами з метою підвищення ефективності».

На початку березня Абебе Ареґаві, чемпіонку світу 2013 року на 1500 метрів серед жінок, було тимчасово призупинено після виявлення в її системі препарату мельдоній. Через кілька днів Ендешо Негессе, чемпіон Токійського марафону 2015 року з особистим рекордом 2: 04,52, також був заборонений після того, як, як повідомляється, виявився позитивний тест на ту саму речовину. Ця новина з’явилася того ж тижня, коли Соломон Меаза, генеральний секретар антидопінгового агентства Ефіопії, повідомив Associated Press, що дев’ять бігунів країни, п’ять з яких - «найкращі спортсмени», перебувають під розслідуванням щодо допінгу. Арегаві представляє Швецію, але народився і проживає в Ефіопії, а Негессе також є ефіопкою.

З недавньою новиною про те, що всю російську збірну з хокею на чемпіонаті замінили молодші гравці за підозрою у вживанні мельдонію, ми детальніше розглянемо, що насправді є наркотиком, і пов'язану з ним заборону. Ось що вам потрібно знати.

Що це

Мельдоній - препарат для лікування стенокардії, інфаркту міокарда та хронічної серцевої недостатності. Він випускається в Латвії під комерційною назвою Mildronate і є одним з найбільших експортних товарів у країні, з оборотом в 2013 році близько 75 мільйонів доларів. Він ще не затверджений FDA для використання в США.

Мельдоній був доданий до списку заборонених речовин WADA 1 січня 2016 року через "докази його використання спортсменами з метою підвищення ефективності". Як результат, жоден із спортсменів, яким заборонено приймати цю речовину, не буде вилучати виступи до цієї дати зі своїх записів, а Ареґаві збереже свій титул чемпіона світу 2013 року.

Чому його можна використовувати як ПЕД

Мельдоній зміщує метаболізм, так що він спрямований більше на вуглеводний обмін, ніж на жировий обмін. Використання вуглеводів як палива вимагає менше кисню для виробництва енергії, тому ця зміна може бути корисною в умовах низького вмісту кисню. При серцевих захворюваннях серцевий м’яз позбавлений кисню, і ефекти мельдонію виявились дуже корисними при цьому захворюванні. Існують також дані, які свідчать про те, що мельдоній може бути однаково корисним за умов низького вмісту кисню, спричинених інтенсивними фізичними вправами.

В одному огляді впливу мельдонію на фізичні вправи перераховані наступні переваги:

Зниження рівня лактату та сечовини в крові
Покращена економія глікогену: рівень глікогену в клітинах підвищується під час тривалих фізичних навантажень
Підвищені витривалі властивості та аеробні можливості спортсменів
Покращені функціональні параметри серцевої діяльності
Збільшені фізичні можливості роботи
Збільшена швидкість відновлення після максимальних та субмаксимальних навантажень
Активує функції ЦНС та захищає від стресу

В опублікованому дослідженні людини щодо впливу мельдонію на спортивні показники використовували російські дзюдоїсти і давали їм дозу 0,5-1,0 г двічі на день перед тренуванням, як 14-21-денний курс під час тренувань за 10-14 днів до змагань. Деякі з вищезазначених ефектів, опубліковані в оглядовій статті, були повідомлені з цього дослідження. На жаль, досить багато досліджень цієї теми публікуються лише російською мовою. Інше російське дослідження, перекладене англійською мовою, показало значне поліпшення плавання щурів після прийому мельдонію.

Чому це було заборонено

Процес, за допомогою якого WADA додає речовину до забороненого списку, передбачає, що ця речовина вперше потрапляє до програми моніторингу WADA. Додавання речовини до програми моніторингу зазвичай відбувається в результаті заяв спортсменів та будь-яких інших доказів, які збирає WADA.

«Іншим доказом» у цій справі було те, що WADA неодноразово виявляв мельдоній у зразках сечі під час перевірки їхнього нового багатоцільового скринінгового аналізу з високою роздільною здатністю та високою точністю. Пік на рівні 147,1128 з'явився в спектрах РС багатьох, але не всіх зразків сечі в процесі валідації, що вказує на те, що пік являв собою екзогенну речовину. WADA встановив, що цей пік вказував на наявність мельдонію. Ці докази у поєднанні із заявами спортсменів призвели до додавання мельдонію до програми моніторингу WADA за рік до заборони, 1 січня 2015 р.

Що знайшов ВАДА

WADA вирішила, що є достатньо доказів для подальшого розслідування, оскільки вони розробили два окремі тести на мельдоній. В обох тестах використовується зразок сечі - перший легко сумісний із сучасними тестами на інші речовини в антидопінгових лабораторіях і може бути використаний для скринінгу великої кількості зразків, тоді як другий більш специфічний для мельдонію і може однозначно визначити його наявність у зразку.

За допомогою цих двох тестів у поєднанні було проаналізовано 8320 випадкових допінг-контрольних зразків сечі, що охоплюють різні класи спорту, як поза змаганнями, так і поза змаганнями на наявність мельдонію. Сто вісімдесят два позитивні результати мельдонію (2,2%) у діапазоні концентрацій від 0,1 до 1428 мкг/мл були виявлені та підтверджені за допомогою більш чутливого аналізу. Це показано на графіку нижче.

Висновки мілдронату в офіційних зразках допінг-контролю (n = 8320) та розподіл між зразками поза змаганнями та поза ними (IC/OOC), статі (f = жінки; m = чоловіки) та виду спорту (командні види спорту, види витривалості), силові види спорту, інші).

Що це все означає

Ці дані, поряд з кількома заборонами, що виникли з моменту включення мельдонію до забороненого списку 1 січня, вказують на те, що використання мельдонію досить поширене, і ми повинні очікувати, що протягом наступних тижнів та місяців ми побачимо ще кілька випадків. Окрім легкої атлетики, також був підтверджений позитивний випадок у велосипеді для Едуарда Воргонова, колишнього чемпіона Росії з дорожнього руху "Катуша" та фінішувальника "Тур де Франс", який зайняв 19-е місце, який був важливим гонщиком для Хоакіма Родрігеса у своєму останньому фіналі року Vuelta a Espana. Також було дві позитивні сторони для досить гучних українських біатлоністів. Враховуючи, що препарат виготовляється та поширюється переважно у Східній Європі, більшість позитивних випадків, швидше за все, надходитиме від спортсменів у цьому регіоні. Повідомляється, що український лікар міг брати участь у перевезенні речовини в Ефіопію, тому ми можемо побачити більше позитивних результатів і від ефіопських спортсменів.

Підтримка за межами Інтернету

Наша місія надихнути читачів вийти на вулицю ніколи не була більш критичною. В останні роки Outside Online повідомляв про новаторські дослідження, що пов’язують час у природі з поліпшенням психічного та фізичного здоров’я, і ми повідомляли вас про безпрецедентні загрози для державних земель Америки. Наше суворе висвітлення допомагає викликати важливі суперечки щодо оздоровлення, подорожей та пригод, а також забезпечує читачам доступні ворота до нових пристрастей на свіжому повітрі. Час на вулиці є надзвичайно важливим - і ми можемо допомогти вам максимально використати його. Внесення фінансового внеску в Outside Online займає лише кілька хвилин, і ми гарантуємо, що ми зможемо продовжувати пропонувати першочергову інформативну журналістику, від якої залежать такі читачі, як ви. Ми сподіваємось, що ви нас підтримаєте. Дякую.