Що таке колоноскопія? Від підготовки до відновлення, все, що вам потрібно знати про процедуру

Більш проста підготовка та кращий скринінг полегшують цю (раніше) страшну процедуру.

Сімдесят два відсотки людей заявляють, що уникнуть або відкладуть колоноскопію, згідно з недавнім опитуванням Merck Manuals. І хоча ніхто не буде стверджувати, що весело вводити довгу, гнучку трубку в пряму кишку, щоб перевірити на рак товстої кишки або такі захворювання, як хвороба Крона або виразковий коліт, процес став простішим (особливо страшна підготовка) - і виграш величезний . "З більшістю скринінгових тестів на рак ви намагаєтесь підхопити рак на ранніх стадіях", - говорить Чарльз Кахі, доктор медичних наук, гастроентеролог та запрошений професор медицини в Медичній школі університету Індіани в Індіанаполісі. "Але за допомогою колоноскопії ми можемо виявити передракові поліпи на внутрішній оболонці товстої кишки і видалити їх під час процедури, тому тест може насправді запобігти розвитку раку в першу чергу". Дослідження доктора Кахі та його колег у 2018 році показало, що колоноскопія знижує ризик смерті від раку прямої кишки на 61 відсоток. Ще однією перевагою колоноскопії є те, що її не потрібно повторювати часто, на відміну від більшості інших скринінгів. Якщо ви отримаєте чіткий результат (без поліпів), можливо, вам не доведеться повторювати іспит протягом 10 років, залежно від вашої медичної та сімейної історії.

Думаєте, ви занадто молоді, щоб хвилюватися? "Ми бачимо, що більше людей у 30-40-ті роки, включаючи молодих жінок, які є зображенням здоров'я, діагностують не просто рак [товстої кишки], а рак, що розвивається", - каже доктор Кахі. Фактично, цього року у 49 людей віком до 50 щороку щорічно діагностують рак, що називається ранньою товстою кишкою. Ось те, що вам потрібно знати про тест, зокрема, чому він може вам знадобитися раніше, ніж ви думаєте.

Підготовка

Ключ до успішної колоноскопії - це переконатися, що ваш лікар може добре оглянути кожен сантиметр товстої кишки - а це означає випивати проносний розчин і дотримуватися певних дієтичних обмежень, щоб ваша нутрощі були пишно чистими. Процес має поганий реп, частково завдяки рідині зі смаком, яка більше не використовується. Нові напої мають кращий смак, вам не потрібно пити стільки, як правило, ви можете пити проносне протягом двох сеансів.

Процес підготовки може розпочатися за п’ять-сім днів до процедури, тому обов’язково прочитайте інструкції заздалегідь, - каже доктор медичних наук Наталі Косгроув, доцент кафедри медицини в Медичній школі Вашингтонського університету в Сент-Луїсі. Однією з найпоширеніших помилок, які роблять пацієнти, є очікування до останньої хвилини прочитання інструкцій з підготовки - тоді вони можуть зрозуміти, що зробили щось не так, і їм потрібно перенести тест, говорить вона.

Не кожна лікарня чи лікар рекомендують точно такий самий підхід, тому прочитайте рекомендації лікаря принаймні за 10 днів до процедури - і ретельно їх дотримуйтесь. Швидше за все, вона порекомендує вам припинити приймати безрецептурні добавки з клітковиною та протидіарейні ліки та добавки, що містять залізо та вітамін Е, і уникати їжі з високим вмістом клітковини, що повільно засвоюється, яка може затриматися в товстій кишці (наприклад, квасоля, насіння, багатозерновий хліб, салат, овочі та свіжі або сухофрукти) за кілька днів до тижня до колоноскопії. Вона також порекомендує домовитись про те, щоб друг або член родини забрав вас після процедури, оскільки у вас буде анестезія або якийсь тип седації.

За день до процедури ви не можете їсти тверду їжу або вживати алкоголь, але слід пити достатньо прозорої рідини - як воду, яблучний або білий виноградний сік, відвар та каву чи чай (без молока чи вершків) - щоб залишатися зволоженим . І ви, мабуть, почнете пити проносне о 18:00. Це працює, втягуючи воду в кишечник, викликаючи численні водянисті випорожнення. Ви збираєтеся багато їхати, тому не виходьте з дому. (Розчин також містить електроліти для запобігання зневоднення.) У якийсь момент речовина, що виходить, буде виглядати прозорою, але не кидайте пити, поки розчин не закінчиться. «Пацієнти вважають, що їм добре їхати, коли у них явна діарея, але у вашій товстій кишці [все ще] може залишитися кал. Вам доведеться випити все це, якщо ваш лікар не скаже, що можна зупинятися », - говорить доктор Косгроув. За дві години до процедури слід утриматися від їжі чи пиття чого-небудь.

Тест

Весь процес - реєстрація на процедуру, зустріч з анестезіологом або лікарем та постановка в/в - може тривати пару годин, але сама процедура зазвичай займає від 20 до 30 хвилин, а іноді і довше, якщо у вас є поліпи які потрібно видалити. Під час процедури лікар використовує довгу, тонку, гнучку трубку з камерою в кінці для огляду товстої кишки. Щоб видалити більшість поліпів, вона може скористатися скоротливою дротовою петлею, щоб оточити їх, відірвавши від стінки товстої кишки. Іноді з дротом використовують електричний струм, залежно від розміру поліпа. "Більшість людей виходять з наркозу і навіть не підозрюють, що вже пройшли процедуру", - каже доктор Кахі.

Пізніше ви можете відчувати судоми, тому що лікар вводить повітря в товсту кишку, щоб чіткіше бачити тканини. Але серйозні ускладнення трапляються рідко. Три з кожних 10 000 процедур призводять до проколу товстої кишки, а вісім із 10 000 тестів, які включають видалення поліпів, викликають кровотечі - проблеми, які майже завжди лікуються швидко і ефективно, говорить доктор Кахі. Через анестезію протягом усього дня ви будете трохи туманними, тому не слід намагатися працювати або приймати будь-які серйозні рішення. Ви також будете голодні, але дотримуйтесь легкозасвоюваних продуктів, таких як яєчня, яблучне пюре або добре приготовлені овочі. І пийте багато води і бульйону або спортивного напою для відновлення рідини та електролітів.

Нові думки про показ

У відповідь на тенденцію раннього розвитку Американське онкологічне товариство переглянуло свої рекомендації у 2018 році, сказавши, що всі повинні пройти обстеження на рак товстої кишки за допомогою колоноскопії або тесту на кал у віці 45 років - на п'ять років раніше, ніж рекомендувалося.

Не всі лікарі чи медичні організації погоджуються із змінами. "Ми в кінцевому підсумку робимо багато обстежень і [пропорційно] не виявляємо стільки раку", - каже доктор Кахі. (Американська гастроентерологічна асоціація рекомендує людям із середнім ризиком розпочати обстеження у віці 50 років.) Тож поговоріть зі своїм лікарем про те, що найкраще для вас. Можливо, вона захоче розпочати скринінги з 45 років, якщо у вас є якісь фактори ризику, пов’язані із способом життя, пов’язані з раком товстої кишки - якщо ви курите або п’єте, наприклад, якщо ви неактивні, або ви їсте з низьким вмістом клітковини та жиру. Вона захоче дізнатись, чи є в родині історія раку товстої кишки або поліпів. "Якщо у вас є родич першого ступеня, який страждав на рак товстої кишки, почніть обстеження за 10 років до того віку, коли родичу був поставлений діагноз, або коли вам 40, залежно від того, що настане раніше", - говорить Дженніфер Марат, доктор медичних наук, гастроентеролог і доцент медицини в медичній школі університету Індіани в Індіанаполісі. Оскільки у афроамериканців підвищений ризик раннього розвитку раку товстої кишки, Американський коледж гастроентерології пропонує розпочати скринінг у віці 45 років.

У будь-якому віці, якщо у вас є кров, попросіть обстеження у лікаря. “Бувало, що ми сильно не турбувались про яскраво-червону кров у молодої людини, оскільки вона часто пов’язана з гемороєм. Однак, враховуючи зростаючу частоту раку товстої кишки у молодих людей, ми стали пильнішими, пропонуючи колоноскопію кожному, хто зазнає кровотечі, незалежно від кольору крові », - говорить доктор Кахі. Інші можливі симптоми раку товстої кишки, про які ви повинні звернути увагу лікаря: постійний дискомфорт або біль у животі або зміни консистенції стільця. Але кожен, хто страждає на товсту кишку, ризикує захворіти на рак товстої кишки, каже доктор Кахі: "Кожного слід обстежувати не пізніше 50 років".

Ваші варіанти седації

Коли Стефані Белл з Лексінгтона, штат Кентуккі, зробили колоноскопію в 52 роки, вона обрала варіант, про який навіть мало хто знає: седативний ефект взагалі відсутній. “Мій наречений нещодавно пройшов процедуру без седативного ефекту і сказав, що це не зашкодило. Я не люблю отримувати ін'єкції, наркоз засмучує мій шлунок, і я не хотів бути гроггі після цього, тому що хотів піти на вечірку того дня. Тож я вирішила спробувати », - каже вона. «Мій лікар розмовляв зі мною протягом усієї процедури і попереджав, коли я можу відчувати невеликий дискомфорт, тому що область повинна зробити поворот у товстій кишці. Я відчував тиск, як мазок на Папанограмі, але це було не боляче. Збентеження від того, що мені вставили трубку і побачили мою товсту кишку на відео, було найгіршою частиною. Але я точно зробив би це знову ”.

Доктор Кахі каже, що більшість його пацієнтів, які не мають седативного ефекту, з ентузіазмом ставляться до цього підходу. Оскільки вам не потрібна в/в або ліки, процедура дешевша, ніж седатована колоноскопія. Ще один плюс: Ви можете їздити додому пізніше і не мати таких обмежень, як хтось, хто отримував седатив. Але доктор Кахі підрахував, що лише меншість пацієнтів обирають це. "Більшість пацієнтів не хочуть бути в курсі [про те, що відбувається] або відчувати дискомфорт", - говорить він. Якщо ви один з них, ось два інших типових підходи:

Лікар або медсестра вводять два ліки, часто мідазолам, бензодіазепіновий заспокійливий засіб, який допомагає розслабитися, та фентаніл, опіоїд, що знеболює біль. Оскільки ліки вас не вибивають, ви можете бути в курсі того, що відбувається під час процедури, але завдяки амнезійним властивостям мідазоламу навряд чи ви згадаєте це згодом. Потрібен час, щоб ліки очистилися від вашої системи, тому вам доведеться лежати низько решту дня.

Глибока седація (так звана анестезіологічна допомога)

Анестезіолог вводить препарат, як правило, пропофол, і спостерігає за вами під час процедури, що робить її дорожчою. Препарат не приглушує біль, але ви досить заспокійливі, щоб не знати про те, що відбувається. (Глибока седація відрізняється від загальної анестезії, при якій вам інтубують дихальну трубку, а машина дихає за вас; це дуже рідко потрібне для колоноскопії.) Це викликає менше залишкової оніміння, ніж помірний седативний ефект, хоча вам все одно потрібна поїздка додому.

Тестування своїми руками

Якщо у вас немає тривожних симптомів, способу життя чи генетичних факторів ризику раку товстої кишки, існує простіший тест, який не передбачає днів підготовки чи будь-яких простоїв і зазвичай покривається медичною страховкою. Відомий як Cologuard, для цього потрібен лише невеликий зразок корму (ви можете отримати комплект для тестування у свого лікаря або в Інтернеті через постачальника телемедицини), який ви надсилаєте в лабораторію, щоб техніки могли перевірити наявність крові, а також зміни у ваших клітинах 'ДНК, пов'язана з раком товстої кишки або передраком. Якщо тест позитивний, вам знадобиться колоноскопія. Якщо він нічого не знаходить, можна почекати три роки, перш ніж повторити це. Але майте на увазі, що тест не такий ефективний, як колоноскопія. Клінічне дослідження майже 10 000 людей, опубліковане в 2014 році в The New England Journal of Medicine виявив, що Кологуард виявив 92 відсотки раку, виявленого колоноскопією, і лише 42 відсотки підозрілих поліпів. Тож якщо у вас з’являються симптоми - кровотеча, зміна стільця, здуття живота або незрозуміла втрата ваги - попросіть свого лікаря про колоноскопію, навіть якщо у вас негативний тест на стілець, каже доктор Кахі.

Ця стаття спочатку з’явилася у випуску журналу «Здоров’я» за вересень 2020 року. Натисніть тут, щоб підписатися сьогодні!

Щоб отримати наші найпопулярніші історії у вашу поштову скриньку, підпишіться на Здоровий спосіб життя бюлетень