Грижа перерви

Вступ

Грижа паузи - це загальний стан, який, ймовірно, вражає більше 10% населення. «Перерва» - це отвір у частині діафрагми, куди проходить стравохід (стравохід), щоб з’єднати шлунок. «Грижа» - це де орган, в даному випадку шлунок, ковзає зі свого нормального анатомічного положення (живіт) до аномального положення (грудна клітка).

грижа

Найбільш поширеним результатом є порушення механізму, який утримує кислоту в шлунку (а не дозволяє їй проникати в стравохід). Визнано дві основні різновиди грижі перерви. Понад 90% - це «ковзаючий» тип, коли частина шлунка сповзає в грудну клітку.

Меншість є більш анатомічно складними та потенційно небезпечними, вони відомі як “параезофагеальні” грижі. У більшості людей із таким захворюванням відсутні будь-які симптоми, незалежно від того, який тип грижі перерви у них є.

Причини перерви грижі

Збільшення стравохідного перерви в діафрагмі внаслідок м’язової слабкості (можливо, з віком) і внаслідок підвищеного тиску в черевній порожнині через ожиріння, хронічний кашель або перенапруження, дозволяє шлунку підніматися в грудну клітку як її стримуючі зв’язки. стати розтягнутими.

Симптоми

Симптоми шлунково-стравохідного рефлюксу (печія, розлад травлення, відрижка та кашель) часто спостерігаються у пацієнтів із симптоматичною «ковзаючою» грижею перерви. Ці симптоми можуть бути гіршими при положенні лежачи, після прийому великої їжі та вживання алкоголю.

Пацієнти з «параезофагеальною» грижею перерви на пазуху також можуть скаржитися на такі симптоми. Рідше ці пацієнти можуть звертатися до лікарні з сильним болем у животі або грудях, анемією та навіть повною перешкодою ковтання.

Розслідування

Грижа паузи може діагностуватися різними способами, але найчастіше це - ОГД (езофаго-гастро-дуоденоскопія) при дослідженні шлунково-стравохідного рефлюксу. Еластичний ендоскоп вводиться через рот у стравохід, шлунок та дванадцятипалу кишку.

КТ грудної клітки та живота використовується для уточнення появи параезофагеальних гриж, які могли бути виявлені на рентгенографії грудної клітки або при ендоскопії.

Лікування

  • “Ковзаюча” грижа перерви
  • Препарати-інгібітори протонної помпи (омепразол, лансопразол тощо)
  • Зниження ваги
  • Зміни способу життя: їсти менші страви раніше ввечері та підняти голову ліжка.
  • Відмова від куріння

«Параезофагеальна» грижа переривчастого нерва

Хірургічна корекція шляхом повернення шлунка до черевної порожнини та відновлення розширеного дефекту діафрагми може бути досягнута операцією через грудну клітку або частіше живіт. Операція часто піддається лапароскопічній хірургії.