Що стоїть за новою порадою припинити прийом глюкозаміну від артриту?

Ніал Уайт та Джоанна Харнетт, Бесіда

На цьому тижні Австралійська ревматологічна асоціація попередила людей не приймати добавку глюкозамін при остеоартриті через можливі алергічні побічні ефекти.

Що свідчить про цю останню пораду? І чи справді потрібно припинити його приймати?

Як ми сюди потрапили?

Протягом багатьох років глюкозамін продається як препарат для лікування остеоартриту, який може виникнути, коли захисний хрящ у суглобах з часом зношується.

Це попри суперечливі докази того, чи діє доповнення. Проте багато пацієнтів можуть купувати глюкозамін, припускаючи, що навіть якщо це не допомагає, принаймні це "натурально" і тому не зашкодить.

Але австралійське дослідження, яке було в Інтернеті з минулого року і про яке цитувалося в одному із повідомлень ЗМІ цього тижня, дало нам більше інформації про безпеку глюкозаміну.

Дослідження показало, що про сотні алергічних реакцій на глюкозамін повідомляли австралійські служби охорони лікарських засобів, Терапевтичне управління (TGA).

Тож чи безпечно вам приймати глюкозамін? Коротше кажучи, якщо це працює для вас, і у вас не було побічних ефектів, і ваш лікар та фармацевт знають, що ви приймаєте його, це, ймовірно, буде безпечним на основі багаторазових досліджень, проведених на сьогодні.

Що таке глюкозамін?

Глюкозамін - природна речовина, яку організм використовує для побудови суглобових тканин, таких як хрящі та сухожилля. В якості добавки глюкозамін може бути виготовлений з оболонок креветок та інших ракоподібних, або синтетично на заводі.

Чи працює це для лікування остеоартриту, здається відкритим для дискусій. Найновіші дані свідчать про незначну або відсутність клінічної користі.

Але порада лікарям загальної практики щодо лікування остеоартриту говорить, що проблема полягає не лише у глюкозаміні.

Коли Королівський австралійський коледж лікарів загальної практики розглянув близько 62 інших лікарських засобів та можливих методів лікування остеоартриту колінного і кульшового суглобів (які включають зареєстровані препарати та додаткові ліки), жоден з них не був підтверджений високоякісними доказами про те, що вони працюють. Більшість доказів базувались на низько- або дуже низькоякісних дослідженнях.

Чи справді глюкозамін настільки небезпечний, як кажуть люди?

Австралійське дослідження виявило 336 випадків побічних ефектів глюкозаміну (та іншої добавки, що застосовується при остеоартрозі, що називається хондроїтин), повідомлялося TGA протягом 11 років. З них 263 випадки були алергією, яка варіювала від легкої до важкої.

Ми не знаємо, чи включали ці реакції реакцію людей з відомою алергією на морепродукти або сірку, оскільки це збільшило б ризик реакції на глюкозамін (глюкозамін може бути у різних складах, включаючи глюкозамін сульфат).

Але великий відсоток людей щодня приймає глюкозамін в Австралії, не маючи шкідливих наслідків. Кількість випадків, про які повідомляється TGA, становить лише 30 людей на рік, причому 16% алергічних реакцій вважаються важкими.

Окрім алергічних реакцій, існують й інші проблеми безпеки щодо глюкозаміну.

Наприклад, якщо ви приймаєте глюкозамін та ліки, що розріджують кров (наприклад, варфарин після інсульту), це може збільшити ризик кровотечі.

Добавки глюкозаміну також були причетні до хронічних захворювань печінки та погіршення перебігу астми. Деякі пацієнти можуть також відчувати такі травні симптоми, як печія.

Ризики інших побічних ефектів здаються незрозумілими, зокрема, чи підвищує він рівень глюкози в крові у людей з діабетом чи без нього.

Суперечлива порада

Хоча Австралійська ревматологічна асоціація попереджала людей припинити прийом глюкозаміну, інші поради не такі чіткі.

Arthritis Australia повідомляє, що глюкозамін є відносно безпечним варіантом лікування для людей з остеоартритом і має порівняно мало побічних ефектів у порівнянні з традиційними ліками.

І рекомендації для лікарів загальної практики щодо лікування артрозу колінного і кульшового суглобів дають "умовну" рекомендацію не застосовувати його на основі невизначеності щодо балансу шкоди з потенційною користю.

Отже, що мені робити?

Що робити, якщо ви приймаєте глюкозамін? Якщо це працює для вас, і ви хочете продовжувати використовувати його, робіть це лише за порадою лікаря. Це особливо випадок, якщо у вас є якісь основні захворювання, включаючи діабет, алергію або астму.

Потім повідомте своєму фармацевту, щоб він міг перевірити наявність можливих взаємодій з іншими ліками, що може збільшити ризик розвитку побічних ефектів. Ви найбільше ризикуєте, якщо приймаєте також варфарин або будь-який інший вид ліків для розрідження крові.

Нарешті, якщо у вас є небажані побічні ефекти від глюкозаміну, негайно припиніть його використання та повідомте про це своєму лікарю.

Ця стаття опублікована в журналі The Conversation під ліцензією Creative Commons. Прочитайте оригінальну статтю.