Коли слід приймати рішення про годування трубочок для коханого

Ісаак О. Ополе, доктор медичних наук, доктор філософії, є спеціалістом, який спеціалізується на геріатричній медицині. Більше 15 років він практикує в Медичному центрі Канзаського університету, де він також є професором.

Зонд для годування використовується для надходження їжі безпосередньо в шлунок або кишечник для людей, які не можуть самостійно ковтати їжу. Деякі загальні причини, чому людині потрібна була трубка для годування, щоб включати:

Проблеми з ковтанням через слабкість або параліч внаслідок травми мозку або інсульту
Рак із залученням м’язів голови або шиї, що заважає ковтати
Неможливість цілеспрямованого контролювати м’язи через кому або важкий неврологічний стан
Хронічна втрата апетиту через важкі захворювання, такі як рак

Переваги годувальних трубок

Зонди для годівлі корисні людям, які не можуть прогодуватися внаслідок гострої хвороби або хірургічного втручання, але які в іншому випадку мають розумні шанси одужати. Вони також корисні людям, які тимчасово або постійно не можуть ковтати, але які в іншому випадку мають нормальну або майже нормальну функцію. У таких випадках зонди для годування можуть служити єдиним способом забезпечення вкрай необхідних поживних речовин та/або ліків.

Види годівниць

Існує три основних типи трубочок для годування, до яких належать:

Назогастральний зонд (НГ зонд)—Ця зонд для годування є одним з найменш інвазивних типів зондів для годування і використовується лише тимчасово. Трубки NG тонкі і розміщуються від носа, через стравохід і в шлунок. Зовнішня частина зазвичай тримається в положенні за допомогою стрічки, яка накладається на ніс, і їх можна легко витягнути без хірургічної процедури. Трубки NG тонкі і можуть засмічуватися, що вимагає заміни новою трубкою кожні кілька днів. Тривале використання трубок NG було пов’язане із гайморитом та іншими інфекціями. U
Шлункові трубки (трубки G або трубки з ПЕГ)—Шлунковий зонд є постійним (але оборотним) типом зонду для годування. Для розміщення трубки G потрібна інтервенційна хірургічна процедура, при якій трубка G просувається від шкіри живота безпосередньо у шлунок. Трубка тримається на місці всередині шлунка за допомогою спіральної дроту або за допомогою невеликого повітряного надутого балона. Операція вважається відносно простою та безпечною, але, як і будь-яка процедура, вона може призвести до ускладнень, таких як кровотеча та інфекція. U
Єюностомічна трубка (трубка J або трубка PEJ)—Єюностомічна трубка схожа на G-трубку, але її кінчик лежить усередині тонкої кишки, тим самим минаючи шлунок. В основному він призначений для людей, у яких шлунок має порушення здатності переміщати їжу вниз у кишечник через ослаблену моторику. U

Що можна сказати про IV рідини?

Якщо людина не може їсти, а зонд для годування не є можливим, рідини, калорії та поживні речовини, необхідні для виживання, забезпечуються методом внутрішньовенного введення (IV). Як правило, потрапляння калорій та поживних речовин у шлунок або кишечник є найкращим способом для людей отримувати поживні речовини, необхідні для оптимального функціонування організму, і тому зонд для годівлі забезпечує краще харчування, ніж те, яке можна забезпечити через внутрішньовенні рідини.

Складні рішення

У деяких випадках рішення щодо трубки для годування є складними або суперечливими. Приклади таких ситуацій включають:

Коли людина перебуває в комі через прогресуючу та смертельну хворобу (наприклад, метастатичний рак), яка, як очікується, спричинить смерть дуже скоро. Деякі члени сім'ї можуть відчувати, що зонд для годування може продовжити життя лише на кілька днів, але також може призвести до надмірного болю та дискомфорту для вмираючої та не реагуючої коханої людини.
Коли людина не може висловити особисті побажання через вплив хвороби, але раніше заявила коханим, що вона чи вона не хочуть годуватись через зонд для годування. Це може бути складною проблемою, коли деякі, але не всі члени сім'ї знають про бажання коханої людини, але побажання ніде не написані та не задокументовані.
Коли людина перебуває в комі, з великим і незворотним пошкодженням мозку і відсутністю значущих шансів на одужання, але її можна нескінченно утримувати в живих за допомогою штучного вигодовування.
Коли людина підписала живий заповіт, в якому зазначено, що вона/вона ніколи не хотіла б годуватися через зонд для годування, але медична команда та сім'я мають підстави вважати, що існує шанс на одужання, якщо буде надана харчова підтримка.

Питання для розгляду

Серед важливих питань, які слід задати лікарям щодо розміщення зонду для годування у коханої людини, є:

Чи покращує розміщення трубки для годування шанс на те, що моя кохана людина одужає?
Які ризики та переваги розміщення трубки G/J?
Чи вимагає технічного обслуговування трубка G/J?
Як слід давати годування через зонд?
Якби у мене були якісь проблеми з пробіркою для годування, кого б мені викликати?

Слово з дуже добре

Харчування є одним з найважливіших факторів нашого здоров'я. Якщо у вас або вашої коханої є серйозна хвороба, яка перешкоджає харчуванню через рот, один із типів трубочок для годування може тимчасово або навіть постійно забезпечити організм калоріями та поживними речовинами для оздоровлення та процвітання.

Якщо у вас або вашої улюбленої людини є тимчасова або довгострокова зонд для годування, обов’язково знайте, на які ускладнення слід звернути увагу та до якої особи вашої медичної бригади вам слід звернутися, якщо ви зіткнулися з проблемою із зондом для годування, перебуваючи вдома. U