Самооцінка при ожирінні: наслідки клінічного та громадського здоров’я

`` Я знаю, що я більше, ніж моя особистість, тіло та образ тіла ''. Опра Уінфрі

Ні в кого не може бути сумнівів у тому, що глобальна епідемія ожиріння у дорослих 1 та дітей 2 справді на нас чекає. За нинішніми оцінками, понад 1 мільярд дорослих мають надлишкову вагу, а понад 3 мільйони людей страждають ожирінням. 1 Ці показники базуються на індексі маси тіла (ІМТ), відносно неточному показнику жиру в організмі, розрахованому як вага, поділена на квадрат зростання, виміряна в вибірках населення. Всесвітня організація охорони здоров’я [http://www.who.int] класифікує надмірну вагу як ІМТ> 25 кг/м 2, а ожиріння - ІМТ> 30 кг/м 2. Ця класифікація відображає залежність доза-ефект між збільшенням ожиріння та несприятливими клінічними результатами.

Загрози для здоров'я, пов'язані з ожирінням, пов'язані головним чином з розвитком несприятливих метаболічних профілів та надлишком деяких видів раку. Насправді ризики метаболічних ускладнень, включаючи діабет, дисліпідемію та гіпертонію, починають зростати при зниженні рівня ІМТ. Цей ризик змінюється залежно від етнічної приналежності, і з цієї причини нижчий рівень ІМТ, 23 кг/м 2, зараз розглядається як більш відповідний поріг для населення Південної та Східної Азії. Сказавши це, зростає думка, що окружність талії, сурогат вісцерального ожиріння, може бути більш чутливим показником деяких форм ризику. 1 Для азіатських країн обхват талії, що означає підвищений ризик діабету та серцево-судинних захворювань, нижчий, ніж для білоєвропейців; ця точка зору включена в нову Міжнародну федерацію діабету [http://www.idf.org] визначення метаболічного синдрому. Невідповідність між різними дослідженнями та варіаціями методології забезпечують постійну невизначеність щодо найкращих засобів для кількісної оцінки ризиків для здоров'я, пов'язаних із зайвою вагою та ожирінням. Наприклад, у недавньому великому міжнародному дослідженні випадків контролю співвідношення талії та стегна було кращим предиктором, ніж ІМТ інфаркту міокарда. 3

Стигматизація ваги - це звичний досвід для осіб із ожирінням, які шукають лікування схуднення; це пов'язано з поганою психологічною адаптацією, яка може перешкоджати успішному зниженню ваги. Тривалі проблеми з вагою негативно впливають на самооцінку. Чи може це бути, що медичні працівники, можливо, несвідомо, сприяють таким негативним установкам? Провокаційне дослідження медичних працівників, клініцистів та дослідників, які беруть участь у конференції з питань ожиріння, з використанням опитувальника, про який самостійно повідомляють, дає прислівницьку основу для роздумів: серед цих фахівців, самооцінка, звичайно, для їх зацікавленості у допомозі людям, що мають проблеми із ожирінням, було виявлено значне упередження проти жиру та тонкого покриву; були схвалені неявні стереотипи щодо "ледачого, дурного" і навіть "нікчемного" 11. Оскільки підсудний підхід вважається вирішальним у лікуванні ожиріння 1, це свідчить про необхідність певної саморефлексії.