Розуміння передменструального синдрому

З Nutrition Science News

Джоан Фрідріх, доктор філософії, C.C.N.

Сучасні дослідження показують, що повноцінне харчування та добавки можуть полегшити багато симптомів ПМС

Давно відомо, що передменструальний синдром (ПМС) та пов’язані з ним захворювання мають значний вплив на якість життя багатьох жінок. Симптоми, що виникають внаслідок гормональних змін, що відбуваються в цей час, загальновідомі і обговорювались у медичних працях ще за часів Гіппократа.

Статистика сьогодні свідчить, що від 30 до 40 відсотків менструаційних жінок зазвичай відчувають деякі симптоми ПМС у передменструальний період. В останні роки було помічено, що симптоми ПМС виникають у визначених кластерах, що призводить до чотирьох різних медичних класифікацій. [1] Більшість жінок стикаються з одним або поєднанням цих груп симптомів:

ПМС-А: Тривога, дратівливість, нервова напруга, безсоння, депресія;

ПМС-Н: гіпергідратація, затримка води та солі, здуття живота, скупчення та болючість грудей, набряки обличчя та кінцівок, головні болі, збільшення ваги;

ПМС-С: тяга до солодощів, переїдання їжі, підвищений апетит, прийом цукру з подальшим серцебиттям, втома, непритомність, головні болі, тремтіння;

ПМС-Д: Депресія, абстиненція, безсоння, забудькуватість, розгубленість, млявість.

На щастя, сучасні дослідження роблять нові кроки у визначенні причин цих симптомів. Дієта пов’язана з ПМС, і встановлено, що повноцінне харчування та добавки допомагають полегшити багато симптомів.

Робочий орган

Для того, щоб зрозуміти, як дієта може вплинути на ПМС, важливо подивитися, як працює жіноча репродуктивна система, особливо функції естрогену та прогестерону - двох основних гормонів, що беруть участь у менструальному циклі. У жінок обидва вони походять переважно з яєчників.

Протягом першої половини менструального циклу рівень естрогену починає зростати. Діючи як стимулятор центральної нервової системи, високий рівень естрогену може бути пов’язаний із дратівливістю, пов’язаною з ПМС. В період овуляції, коли рівень естрогену починає знижуватися, вважається, що зниження естрадіолу (однієї з форм естрогену) сприяє подразненню та депресії, характерним для менструацій. [2] Зміни рівня естрогену можуть також змінити функції альдостерону-реніну, що включають регуляцію натрію та калію в крові, що потенційно може призвести до затримки рідини, ще одного симптому ПМС.

Зі свого боку, прогестерон, як правило, має низькі концентрації в крові під час фолікулярної (першої) фази менструального циклу. Однак протягом другої половини циклу - від овуляції до менструацій - рівень різко зростає. Протягом цієї пізньої фази прогестерон діє як антагоніст естрогену, але коли цикли порушені або розбалансовані, або якщо рівень прогестерону недостатній, естроген «домінує» і симптоми ПМС можуть бути більш вираженими. Природний спад прогестерону ближче до кінця другої фази спонукає менструацію розпочати.

Ось деякі ознаки та симптоми домінування естрогену:

Набряки (затримка води)
Набряк грудей (фіброзно-кістозна грудка)
Перепади настрою ПМС та депресія
Втрата лібідо
Важкі або нерегулярні менструації
Міома матки (неракові пухлини гладких м’язів матки)
Тяга до солодкого
Збільшення ваги (особливо стегон і стегон). [3]

Прогестерон пропонує багато переваг для хворих на ПМС. Прогестерон допомагає, діючи як природний антидепресант, відновлюючи лібідо, нормалізуючи рівень цукру в крові, сприяючи гормону щитовидної залози, слугуючи природним діуретиком, відновлюючи належний рівень кисню в клітинах, захищаючи від фіброзно-кістозних грудей, допомагаючи використовувати жир як паливо та нормалізуючи рівень цинку та міді. . [4]

Хоча існує безліч теорій щодо причин ПМС, єдиного пояснення недостатньо. Багато теорій звинувачують синдром у різних станах: підвищений рівень естрогену або гіперестрогенія, гормональний дисбаланс, зміни амінів мозку (серотонін та дофамін), підвищений рівень вільного лютеїнізуючого гормону (викликаний овуляцією), емоційний та фізичний стрес та надлишок пролактину. Однак дві ключові теорії підкреслюють роль балансу та харчування простагландинів.

Теорія простагландинів: простагландини - це модифіковані форми ненасичених жирних кислот, які синтезуються практично у всіх клітинах тіла і які виступають як хімічні речовини. ПМС може бути наслідком порушення виробництва організмом простагландинів і, як наслідок, дисбалансу різних жіночих гормонів.

Простагландини тісно пов’язані зі складом і балансом жирних кислот в організмі. І навпаки, правильний баланс та перетворення дієтичних та допоміжних жирних кислот, таких як омега-6 олія, сприяє балансу простагландинів.

Зокрема, перетворення простагландинів Е-серії (PGE1, PGE2) беруть участь у підтримці нормального складу та збалансованості жирних кислот в організмі. І PGE1, і PGE2 є кінцевими продуктами омега-6 жирних кислот, коли вони перетворюються на простагландини. PGE2, однак, отримується більш безпосередньо з перетворення арахідонової кислоти (AA), наприклад від проковтування яловичини та більшості інших тваринних жирів. Оскільки надмірна кількість PGE2 може утворюватися внаслідок надмірного споживання АА, прийом м’яса може погіршити деякі симптоми ПМС, сприяючи зниженню больового порогу, розширенню судин та підвищеній проникності капілярів.

Теорія, що пов'язує простагландин та ПМС, свідчить про важливість сприяння здоровому балансу простагландинів, що веде до більш ефективного створення PGE1 та PGE2. Додавання рослинних олій, багатих на омега-6 жирні кислоти, сприяє розвитку PGE1 та полегшенню ПМС. Дефіцит PGE1 може спричинити втому, головний біль та солодку тягу. [5] Терапевтичні або дієтичні заходи, що сприяють виробленню простагландинів із ди-гомо-гамма-ліноленової кислоти (DGLA), ненасиченої омега-6 жирної кислоти, що міститься в лляних насінні та інших оліях, досягають вищих рівнів PGE1 щодо PGE2 і тому є перспективними засобами управління ПМС. [5]

Щоб отримати достатню кількість PGE1, система дельта-6-десатурази (D6D) повинна здійснити належні перетворення. Міцне здоров’я, правильне харчування та спосіб життя без токсинів забезпечують більшу ймовірність цього перетворення. Однак порушення в процесі перетворення D6D можуть мати місце, якщо існує якась кількість факторів блокування.

Потенційні фактори блокування D6D включають:

Генетична тенденція
Стрес
Надмірне споживання цукру
Зниження рівня цинку
Зниження рівня магнію
Зниження рівня піридоксину (В6)
Прийом алкоголю
Підвищений рівень холестерину
Дієтичні трансжири
Куріння
Споживання кофеїну
Надлишок насичених жирів
Зниження рівня вітаміну С
Зниження рівня вітаміну В3

Теорія харчового впливу: Вважається, що кілька поживних речовин також беруть участь у балансі жирних кислот та симптоматиці ПМС. Наприклад, магній відіграє важливу роль у перетворенні жирних кислот PGE1, а тому дефіцит магнію пов'язаний із настроєм, рівновагою рідини та симптомами тяги.

Дослідження показують, що дефіцит магнію може спричинити виснаження рівня дофаміну в мозку, змінити кори надниркових залоз, підвищити рівень альдостерону та збільшити позаклітинні рідини. [7] Навіть незначний дефіцит магнію може спровокувати такі симптоми, як тривога, дратівливість, безсоння та депресія .

Оскільки в шоколаді багато магнію, часто роблять висновок, що характерна тяга до шоколаду, що виникає в передменструальний період, є наслідком дефіциту магнію. Багато клініцистів виявляють, що добавки магнію часто допомагають зменшити тягу до солодкого у пацієнтів з ПМС.

Цинк також є кофактором, необхідним для перетворення простагландинів. Крім того, дефіцит цинку пов’язаний зі зниженою секрецією прогестерону та «добре себе почувати» ендорфінами. [8] Отже, цинк, як видається, відіграє важливу роль у депресії та дратівливості, пов’язаній із ПМС. Оскільки вегетаріанці сприйнятливі до недостатнього споживання цинку, при оцінці загального рівня поживних речовин у їжі у вегетаріанських жінок може знадобитися особлива увага до рівня цинку.

Піридоксин (В6) може сприяти нормалізації рівня магнію [9] та діяти як кофермент у метаболізмі декількох нейромедіаторів, пов'язаних з настроєм, включаючи дофамін. Піридоксин також може грати роль у рівновазі рідини завдяки своїй діуретичній дії.

Інші поживні речовини, які, як вважають, допомагають полегшити ПМС, включають вітаміни С, В3, Е та кальцій.

ПМС та дієтичні винуватці: У симптоматиці ПМС задіяно кілька дієтичних факторів. Особливе занепокоєння викликає споживання цукру. [10] Споживання великої кількості цукру, мабуть, має багато шкідливих впливів на організм, включаючи посилену секрецію інсуліну та придушення утворення кетокислот (фактори, що зменшують затримку рідини). Обидва ці ефекти сприяють набору ваги. Крім того, було показано, що цукор збільшує втрату сечі магнієм. [11]

Споживання кофеїну також пов'язане з ПМС. Це особливо очевидно, коли рівень дози збільшується. [12] Кофеїн не тільки добре відомий як стимулятор нервової системи, але надмірний вміст кофеїну може сприяти збільшенню сечовипускання, сприяючи тим самим втратам поживних речовин, які можуть ще більше посилити симптоми ПМС.

Вживання алкоголю може, зокрема, сприяти появі симптомів ПМС-С, таких як тяга до солодкого, втома та головний біль. Алкоголь пригнічує глюконеогенез (утворення глюкози з жирних кислот і білків, а не з вуглеводів), сприяючи зниженню рівня цукру в крові. [13] Крім того, збільшення шлункової кислоти, яке слідує за вживанням алкоголю, може спричинити реакцію клітин, що призводить до коливань глюкози та надмірного вивільнення інсуліну. [14]

Як зазначалося раніше, симптоми ПМС-Н були пов’язані з гіпергідратацією або затримкою рідини. Отже, сіль може посилити тягу, оскільки вона посилює вироблення глюкози, що індукується, завдяки більшому засвоєнню глюкози (цукру). [15]

Важливість здорового харчування

Загальновизнаними є різні харчові рекомендації щодо лікування ПМС. Окрім уникнення винуватців, зазначених вище, стратегічна перебудова раціону забезпечує фізіологічні зміни, які усувають або зменшують багато симптомів ПМС.

Їжа, багата клітковиною, особливо важлива для підтримки або відновлення здорового рівня естрогену. В одному дослідженні, в якому порівнювали 10 вегетаріанських жінок (які їли від 25 до 33 г їжі/день) і 10 всеїдних жінок (що їли від 11 до 13 г їжі/день), рівень естрогену в крові був значно нижчим у вегетаріанських жінок, ніж у всеїдних жінок. [16] Гіперестрогенія також може бути покращена додаванням Lactobacillus acidophilus. [17] Ця "дружня флора", здається, допомагає правильно метаболізувати естроген в кишечнику.

Найкращі джерела клітковини - це цільні зерна, бобові, коренеплоди та листові овочі, свіжі фрукти, горіхи та насіння. Зокрема, хрестоцвіті овочі містять важливу речовину, яка називається індол-3-карбінол (I3C), сполука, яка насправді може позитивно змінити метаболізм естрогену. [18] Вживання в їжу органічно виготовлених продуктів може також гарантувати, що пестициди, які можуть порушити баланс естрогену, будуть виключені з цієї дієти. А джерела білка, які не містять гормонів та пестицидів, є розумним вибором дієти.

Дослідження також показують, що соя є чудовим джерелом фітоестрогенів, естрогенів рослинного походження, які мають слабший вплив на організм, але які можуть зменшити потребу організму у виробництві власних людських естрогенів. [19]

Зменшення білка тваринного походження в раціоні також допомагає змінити харчовий склад жиру. Тваринні жири можуть сприяти збільшенню популяції бактерій в кишечнику, які можуть гідролізувати кон’юговані естрогени в активні вільні естрогени - таким чином, замість того, щоб бути усуненими, вони можуть реабсорбуватися. [20] Дієта з низьким вмістом тваринних жирів і більшою кількістю багатих на омега-3 рибних та вегетаріанських білків також може допомогти зменшити ймовірність надмірного вмісту AA та PGE2.

Дієтичні жири повинні включати незамінні жирні кислоти, і їх можна отримати, використовуючи суміш різних природних масел та олійних продуктів з омега-6 (наприклад, кунжуту, соняшнику та сої) та омега-3 (наприклад, холодної води риби, насіння гарбуза та насіння льону). Багато з цих продуктів і масел також містять поєднання жирних кислот.

Природні засоби від ПМС

Сучасні дослідження ПМС зосереджені на природному прогестероні. Найпоширеніша форма природного прогестерону зустрічається в дикому ямсі. Цей ямс містить стерол, який називається діосгенін, який може перетворюватися в прогестерон. В даний час багато лікарів, орієнтованих на харчування, рекомендують натуральні прогестеронові креми не тільки для лікування ПМС, але і в рамках протоколів для інших гормональних станів, включаючи менопаузу та остеопороз.

Ряд популярних трав також є корисними загальнозміцнюючими засобами. Вони включають:

Донгвай (Angelica sinensis): Містить фітоестрогени, речовини, що мають регуляторну дію на активність естрогену. [21]

Чорна яструб (Viburnum prunifolium) і кора судом (V. opulis): В своїх корисних діях обидва можуть діяти як спазмолітики, заспокійливі речовини матки та емменагог (сприяє сприянню менструального циклу).

Лист малини (Rubus idaeus): Традиційна зміцнююча та тонізуюча трава, вона може допомогти розслабити маткові м’язи. [22]

Чорний когош (Cimicifuga racemosa): ще одна естрогенна трава, яка сприяє здоровим менструаціям; заспокоює подразнення та застійні явища матки, шийки матки та піхви; і діє як протизапальний засіб. [23] NSN

Джоан А. Фрідріх, доктор філософії, C.C.N., незалежний консультант з питань охорони здоров’я, має сертифікати ради з клінічного харчування та терапії біологічною зворотною зв'язком. Вона є широко опублікованим автором і працює в консультативній раді Nutrition Science News .

2. Int Med, 47-56, червень 1995 р.

3. Лі. Природний прогестерон: 35, Севастополь, Каліфорнія: BLL Pub, 1993.

4. Лі. локац. цит., с. 41.

5. J Repro Med, 35 (Suppl 1): 97, 1990.

6. Rec adv Clin Nutr, 2: 404-05, 1986.

7. Віттель. Перший внутрішній дефіцит Symp мг при патології людини, 149-52, 451-460, 1973.

8. Чуонг. 46-й Енн mtg Am Fertility Soc, Коледж Бейлора, Мед.

9. Ann Clin Lab Sci, 14 (2): 333-36, 1981.

10. J Repro Med, 36 (2): 131-6, 1991.

11. Seelig. Перший Int'l Symp про дефіцит магнію при патології людини. Нью-Йорк, Spinger Verlag, 1973.

12. Am J Pub Health, 7 (11): 13335-37, 1985.

13. Системи радіоаналізу в клінічній ендокринології, 609-24. Нью-Йорк: Марселл Декер, 1981.

14. NEJM, 280: 820-8, 1969.

15. J Clin Endocrinal Metab, 54: 455, 1982.

16. NEJM, 307: 1542-47, 1982.

17. Am J Clin Nur, 39 (14), 756-61.

18. Горіх і рак, 59-66, 1991.

19. J Endocinl, 44: 213-218, 1969.

20. Lancet, 2: 1295-99, 1982.

21. Am J Chin Med, 15 (3-4), 117-125, 1987.

22. Ланцет, 2 (6149), 1-3, 1941.

23. Моурі. Рослинні тонізуючі засоби. Новий Ханаан, Коннектикут: Кітс, 1993.