Розлади щитовидної та паращитовидної залози

Розлади щитовидної залози

Щитовидна залоза, розташована біля основи шиї, виробляє гормони, які регулюють обмін речовин, частоту серцевих скорочень і температуру тіла. Кожна клітина в організмі залежить від гормонів щитовидної залози. Щитовидна залоза схильна до кількох порушень:

Гіпертиреоз

Гіпертиреоз або надмірна активність щитовидної залози виникає, коли щитовидна залоза виробляє занадто багато гормонів щитовидної залози. Найбільш поширеною причиною гіпертиреозу є хвороба Грейвса, аутоімунне захворювання, яке змушує щитовидну залозу виробляти надлишок гормону. Інші причини включають вузли щитовидної залози, запалення щитовидної залози, споживання занадто великої кількості йоду і занадто багато синтетичного гормону щитовидної залози, який використовується для лікування недостатньо активної роботи щитовидної залози. Симптоми включають:

Бути нервовим або дратівливим
Перепади настрою
Втома або м’язова слабкість
Непереносимість тепла
Проблеми зі сном
Тремтіння рук
Прискорене та нерегулярне серцебиття
Часті випорожнення кишечника або діарея
Втрата ваги
Зоб - це збільшена щитовидна залоза, яка може спричинити набряк шиї

Після діагностики гіпертиреоз можна лікувати антитиреоїдними препаратами, радіоактивним йодом для знищення щитовидної залози та/або хірургічним видаленням. Якщо щитовидна залоза видаляється або руйнується, пацієнти повинні приймати замінники гормонів щитовидної залози.

Гіпотиреоз

Гіпотиреоз визначається як недостатня активність щитовидної залози. У жінок частіше діагностують гіпотиреоз, який може бути викликаний аутоімунним розладом хворобою Хашимото, вузлами щитовидної залози, тиреоїдитом, вродженим гіпотиреозом, хірургічним видаленням або променевим лікуванням щитовидної залози. Симптоми включають:

Втома
Збільшення ваги
Опухле обличчя
Непереносимість холоду
Біль у суглобах та м’язах
Запор
Суха шкіра
Сухе, рідке волосся
Зниження потовиділення
Важкі або нерегулярні менструації та проблеми з фертильністю
Депресія
Уповільнений пульс

Гіпотиреоз можна контролювати щоденною дозою синтетичного гормону щитовидної залози.

Доброякісний зоб

Зоб часто викликається дієтою з дефіцитом йоду і не є поширеним у Сполучених Штатах Америки. Коли серед американців трапляється зоб, найпоширенішою причиною є збільшення тиреотропного гормону (ТТГ), що є результатом гіпотиреозу. Цей стан можна лікувати медичним шляхом, надаючи гормон щитовидної залози у формі таблетки.

Пацієнтів можуть направити на операцію, якщо зоб продовжує рости, особливо якщо він починає стискатися на інших структурах шиї, таких як трахея та стравохід. Хоча захворюваність на рак невелика, рекомендується хірургічне втручання при підозрі.

Вузли щитовидної залози

Вузли, які часто можна відчути як шишку на шиї, можуть виникати в щитовидній залозі. Понад 90 відсотків усіх вузлів щитовидної залози є доброякісними (нераковими) розростаннями.

Фактори ризику раку щитовидної залози включають опромінення (включаючи попереднє лікування раку голови та шиї), особистий або сімейний анамнез зоба (збільшення щитовидної залози) та деякі спадкові генетичні синдроми. На додаток до шишки в шиї, симптоми можуть включати зміни голосу, утруднення ковтання та біль у шиї та горлі. Також у пацієнтів можуть набрякати лімфатичні вузли на шиї.

Лікарі діагностують рак щитовидної залози різними способами, включаючи фізичний огляд, аналізи крові для вимірювання рівня тиреотропного гормону, тонку біопсію голки для дослідження клітин щитовидної залози та візуалізаційні дослідження, такі як УЗД щитовидної залози.

Деякі пацієнти, у яких є ракові вузлики, можуть пройти мінімально інвазивну тиреоїдектомію з відеосистемою. У цій процедурі хірурги використовують ендоскоп для видалення всієї або частини щитовидної залози. Деякі пацієнти можуть також отримувати лікування радіоактивним йодом (або внутрішню променеву терапію) після операції.

Розлади паращитовидної залози

Паращитовидні залози - це чотири маленькі залози на шиї, які виробляють гормон, який допомагає регулювати рівень кальцію в організмі. Порушення роботи паращитовидної залози включають:

Гіперпаратиреоз - це поширене захворювання паращитовидної залози, спричинене надмірною активністю однієї або декількох паращитовидних залоз. Як результат, залози виробляють занадто багато паратгормону і можуть спричинити серйозний дисбаланс кальцію. Гіперпаратиреоз може бути спричинений пухлинами, які підвищують рівень паратиреоїдного гормону, що в подальшому викликає підвищення рівня Са2 + (кальмодулінозалежна протеїнкіназа) у крові за рахунок запасів кальцію в кістках. З часом у пацієнтів може розвинутися остеопенія, при якій кістки стають крихкими і підвищується ризик переломів.

Лікування гіперпаратиреозу передбачає видалення патологічної залози або залоз. Приблизно в 90 відсотках випадків доброякісною пухлиною уражена лише одна з чотирьох залоз, і ця залоза є єдиною, яка гіперсекретує. Цей стан називається аденомою паращитовидної залози.

Лише близько 10 відсотків або менше випадків у пацієнтів з гіперпаратиреозом усі чотири залози збільшуються (гіперплазія) і виділяють занадто багато паратиреоїдного гормону (ПТГ). Цей стан називається гіперплазією паращитовидної залози.

Пухлини паращитовидної залози

Паратиреоїдна аденома - це неракова (доброякісна) пухлина, виявлена в паращитовидних залозах, і може бути спричинена генетичною проблемою. Найпоширенішою причиною аденоми паращитовидної залози є гіперпаратиреоз, що призводить до підвищення рівня кальцію в крові.

Існує рідкісний рак, який іноді утворюється в тканинах однієї або декількох паращитовидних залоз. Цей рак можна вилікувати хірургічним шляхом та/або променевою терапією. Хірурги лікарні GW пропонують малоінвазивну паратиреоїдектомію, із відеодопомогою та без неї. У відеохірургічній хірургії лікарі використовують цілеспрямовані розрізи та ендоскопи, щоб забезпечити більш точну локалізацію паращитовидних пухлин та видалити уражену залозу.

Коли у пацієнтів спостерігається гіперплазія, при якій всі чотири залози збільшені, всі гіперсекретуючі залози, як правило, видаляють хірургічним шляхом. Потім частина однієї залози або повторно імплантується в м’яз шиї або передпліччя, або частина однієї залози залишається на місці, якщо вона не збільшена.