Рослинний "засіб" може спровокувати поширену ниркову недостатність

? -- Камені в нирках. Зміїні укуси. Рани голови. Для древніх бур’ян під назвою пустирник був чудовим препаратом, який лікував їх усіх та багато іншого.

рослинні

Однак медичні детективи виявляють, що давній засіб, ймовірно, спричинив століття ниркової недостатності та раку, а також є винуватцем поширеного синдрому хвороби нирок у деяких частинах світу.

"Великою підказкою була сама рослина", - каже фармаколог Артур Гроллман з Університету Стоні-Брук (Нью-Йорк). "Як тільки було визнано, що він містить потужний токсин у нирках і канцероген людини, ми могли б дійти до суті справи".

Гроллман та його колеги розгадали генетичний підпис, залишений породилицею у випадках раку та ниркової недостатності, про що повідомляється у березневому журналі Kidney International. І в майбутніх роботах вони повідомляють про ознаки того, що вживання препарату в китайських ліках може бути причиною захмарних захворювань нирок на Тайвані.

Більше століття тому токсикологи вперше визнали шкідливі властивості аристолохової кислоти, знайденої в сімействі рослин Аристолохія (Ah-wrist-oh-LOW-key-ah), що включає сотні видів родимих ​​суслов (іноді їх довгий час називали "голландськими трубами") вигнута форма їх квітів). Ці знання мало викликали медичних занепокоєнь щодо трави, яка утворює брудно-жовті до червоних квітів і була занесена в каталог щонайменше з 300 р. До н. Е. Одним із студентів Арістотеля як рослинний засіб.

У 1969 р., Однак, хорватський дослідник вперше зазначив, що отруєння Аристолохією може зіграти певну роль у незвичних випадках ниркової недостатності та раку сечовивідних шляхів, які страждають у сільських господарствах уздовж долини річки Дунай у Хорватії, Болгарії, Румунії та інших регіонах. Лише близько 700 сіл страждали на "балканську ендемічну нефропатію", а сім'ї страждали на синдром нерівномірно, що наводить екологічні пояснення. Грунтуючись на спостереженнях за тим, що родосвітник густо росте у пшениці, яка вирощується фермерами, і навколо неї, дослідники почали підозрювати, що вони випікають насіння квітника у своєму хлібі, в якому концентрується аристолохічна кислота. Однак існувало багато інших пояснень для перевірки синдрому, починаючи від забруднення і закінчуючи грибковим забрудненням зерна, тож ідея лежала на переломі.

Сучасна медицина занепокоїла породілля в 1991 році, коли десятки молодих жінок із клініки для схуднення в Брюсселі (Бельгія) з’явилися в кабінетах лікарів із нирковою недостатністю. Випадок спричинив попередження, а в журналі New England Journal of Medicine 2000 року зазначається, що приблизно у 5% з 1800 жінок, які отримували китайську траву Aristolochia fangchi (інший вид породил) під час лікування схуднення в клініці, розвинулась ниркова недостатність. Це спричинило попередження Управління з контролю за продуктами та ліками щодо трави, в якій згадувалося 16 продуктів для схуднення, які тоді знаходились на полицях магазинів, а також підказало, що лише деякі люди страждають від генетичної сприйнятливості до трави, що спричиняє ниркову недостатність, говорить Гроллман.

Але лише у доповіді Національної академії наук 2007 року Гроллман та його колеги показали, що випадки на Балканах та в Бельгії спричинені одним і тим же токсином, виявивши мутації в генах хорватських пацієнтів, які точно відповідали даним мишей, отруєних аристолохова кислота. Мутації були точними змінами відомого гена, що пригнічує пухлину, під назвою p53. Висновок "був проривом", - говорить експерт з нирок Марк Де Бро з Бельгійського університету в Антверпені в коментарі "Kidney International". ДеБро додав, "ця чарівна рослина, як виявилося, містить потужну нефротоксичну (отруюючу нирку) речовину зі здатністю викликати рак уротелію (сечовивідних шляхів)".

Але збитки, спричинені отруєнням звіродом, цілком можуть вийти за рамки незрозумілої ниркової недостатності, припускає Гроллман. У майбутньому дослідженні він та його колеги розглядали Тайвань, "країну діалізу", у деяких новинах, де трава широко використовується в традиційній медицині. Опитування, проведене в 2006 році в The Lancet, показало, що майже 12% населення Тайваню страждає на хронічні захворювання нирок. Статистика охорони здоров’я також показує, що приблизно кожному третьому пацієнтові призначають Аристолохію як частину традиційних медичних процедур, що проводяться в кабінетах лікарів. А тайванські пацієнти з нирковою недостатністю у майбутньому дослідженні широко показують ті самі точні зміни в гені p53, що спостерігаються у пацієнтів на Балканах та в Бельгії, говорить Гроллман.

Такий генетичний підпис захворювання є рідкістю в медицині. Два десятиліття тому робота пов’язала мутації мутації гена p53 з раком, спричиненим впливом ультрафіолетового світла. Але на сьогодні аристолохінова кислота є лише третім токсином, який, як показано, залишає такий виразний слід у генах своїх жертв.

І дослідники повинні почати шукати цей підпис скрізь, де практикується традиційна китайська медицина, додає Гроллман. У звіті за 2004 рік у журналі Toxicology повідомляється, що китайські фермери збирають рослини в достатній кількості, щоб щорічно дозувати токсином 100 мільйонів людей. Як наслідок, отруєння аристолохією "представляє собою давно упускане із виду захворювання та міжнародну проблему охорони здоров'я значного масштабу", - підсумували Гроллман та його колеги в недавньому дослідженні Kidney International.

Відповідно до законів про дієтичні добавки 1994 року, американські виробники несуть відповідальність за утримання Aristolochia від рослинних продуктів, дотримуючись попереджень FDA. Агентство затримує будь-які імпортні засоби, що містять траву як інгредієнт, і минулого року оновило свій перелік традиційних ліків, які, як вважається, містять вродливу рослину або її кузенів.

"Заборона трави не робить все безпечним, оскільки рак, який вона могла ініціювати, потребує десятиліть", - говорить Гроллман. Однак, оскільки раннє лікування було б корисним для пацієнтів, він каже: "Повідомлення про токсичність Аристолохії, безсумнівно, допомогло б". У відповідь на попередні висновки, в 2009 році Служба охорони здоров’я США додала аристолохієву кислоту до свого списку канцерогенних речовин для людини. Але це не означає, що немає інших традиційних засобів, які б викликали таку ж стурбованість, як народження здорових продуктів харчування. на полицях магазинів, оскільки згідно із законодавством США такі дієтичні добавки не проходять те саме тестування на безпеку, яке повинні проходити препарати та інші медичні процедури.

"Важливим повідомленням для американців є те, що Конгрес запрошує подібні проблеми в нашій країні, не відкладаючи дієтичних добавок - які включають трави - до розумних стандартів безпеки та ефективності", - говорить Гроллман. "Ми просто не знаємо, чи продаються зараз такі рослинні добавки, як Арістолохія".