Роберт Олександр МакКанс та його набіги на експериментальну медицину з Елсі Віддовсон.

Р. А. Макканс народився в Данмері, а після військово-морської авіації у Першій світовій війні та на молочній фермі пішов до коледжу Сідні Сассекс у Кембриджі з наміром здобути диплом з сільського господарства. Однак його переконали, що кар'єра в медицині може бути більш здійсненною, і після успіху в галузі природничих наук Tripos він працював з Гоулендом Хопкінсом протягом трьох років. Будучи одруженим студентом медичного факультету в Лондоні, він вивчав використання нещодавно виявленого інсуліну під час отримання прибутку у Р. Д. Лоуренса в Кінгс-коледжі, де на лікарняній кухні він познайомився з Елсі Віддовсон в 1929 році. Це було початком співпраці протягом усього життя, характерною для якої за їх класичним підручником "Хімічний склад продуктів харчування". Обтяжлива робота не представляла для пари проблем, і тривале дослідження рідинного та електролітного балансу у дорослих, які протягом 14 днів перебували на безсольовій дієті, призвело його до дослідження функції нирок у немовлят. Він з подивом виявив, що зростання сприяє гомеостазу, зменшуючи навантаження на нирки.

Метаболізм заліза при поліцитемії показав, що регулювання заліза досягається виведенням, а не поглинанням, і отриманий документ призвів до запрошення його та його невеликої групи створити лабораторію в Кембриджі в 1938 році. Показано додатковий вміст кальцію з 85-процентним цільнозерновим бурим хлібом забезпечити здорове харчування у режимі нормування воєнного часу - і призвело до запрошення описати роботу в Дубліні в січні 1944 року. Виживання на морі стало проблемою національного значення, і команда безперечно довели, що морська вода не повинна пити моряки (коли закінчилися запаси питної води). Вони також показали важливість уникнення переохолодження після занурення в морську воду. Після двадцяти років роботи професором експериментальної науки в Кембриджі з 1945 по 1966 роки вихід на пенсію був не більше ніж офіційним терміном: наслідки нестачі воєнного часу на дітей у Німеччині та недоїдання немовлят у Східній Африці вивчались у детальних дослідженнях. Макканс добре оговтався після велосипедної аварії в Кембриджі, але падіння в його будинку було важче подолати, і він помер у 1993 р. Елсі пережила його на сім років до 2000 р.

ВСТУП

СВІТЛА ЛОНДОНА

Заробивши достатньо як керівник з фізіології, він одружився на студентці Гіртонського коледжу Мері Ліндсей Макгрегор в 1922 р., А після трьох років роботи в галузі біохімії та доктора філософії під керівництвом Голанд Хопкінса (ФРС, Нобелівська премія 1929, 18611947), він переїхав до Кінга Коледж, Лондон, щоб закінчити медичне навчання. Він здобув ступінь магістра у 1927 р., а доктор медицини - у 1929 р. M.R.C.P. послідували в 1930 р. і F.R.C.P. у 1935 р. Тим часом лабораторні роботи не були нехтовані, оскільки він аналізував зразки їжі для Р. Д. Лоуренса. 1 Відкриття інсуліну влітку 1921 р. Збільшило важливість знання вмісту вуглеводів у варених фруктах та овочах, і МакКанс відокремив доступні вуглеводи (цукор, декстрини та крохмаль) від полісахаридів, які сьогодні називаються харчовими волокнами. 2 Рада з медичних досліджень (MRC) була вражена належним чином і надала кошти для детального вивчення складу м'яса та риби, коли він стикався з ними на лікарняній кухні. Результати були опубліковані в 1933 р. Як спеціальний звіт Ради медичних досліджень № 187 «Хімія м’ясних продуктів та їх втрати при приготуванні» Р. А. Макканс та Х. Л. Шипп.

Woodbourne House, Dunmurry, згодом використовувався як готель.

Діабетична кома була небезпечною як для лікаря, так і для пацієнта. Однією з проблем, яку потрібно було вирішити, була відсутність хлориду в сечі, і це спостереження призвело до експериментального та кількісного дослідження дефіциту солі.

Чоловік є найкращою людиною для цього типу досліджень, і Макканс вирішив використати його - `` геркулесове '' завдання, яке передбачало переконання здорових молодих чоловіків та дівчат продовжувати несмачну, неприємну безсольову дієту, лежати і потіти під променисте тепло на аркуші макінтоша протягом двох годин щодня протягом 14 днів. Втрати солі вимірювали промиванням предметів та їх простирадл дистильованою водою після кожного сеансу та аналізом промивань; втрати води вимірювали втратою ваги. 5 Коли вони мали дефіцит солі, функцію нирок перевіряли в різних тестах; стару приказку про те, що коні потіють, чоловіки потеють і жінки світяться, підтвердила одна студентка, яка не змогла втратити більше ніж літр поту за дві години і ніколи не ставала серйозною дефіцитом солі. 6 Ці експерименти допомогли клініцистам прислухатися до ролей рідин та електролітів і згадати вислів одного з улюбленців МакКанса Клода Бернара (1813-1878), що "стабільність внутрішнього середовища є умовою вільного життя"; Основна різниця між двома медичними спеціальностями полягає в тому, що слідчий цікавиться своєю проблемою, а лікар - своїм пацієнтом. 8

Близько 1934 року Маккансу було дозволено кілька ліжок для своїх пацієнтів у лікарні Кінгз-коледжу, і коли його домашній лікар Вініфред Янг (1909-1969) переїхав до дитячої лікарні в Бірмінгемі, вона продовжила практику тестування сечі пацієнтів і була здивована майже не знаходять у ній хлориду. Коли вона повідомила про ці результати своїм друзям з Кінгс-коледжу, вони були здивовані тим, що навіть у доношених немовлят функція нирок була поганою порівняно з дорослими. У тварин, а також у людини новонароджені були здатні підтримувати гомеостаз за умови, що вони вирощувались у відповідній дієті - молоці матері, і тому не представляли великого навантаження на нирки. 9

ЗАКЛИК ДО КАМБРІДЖУ

Жінка, зізнана з поліцитемією рубра віра, ненавмисно змінила перебіг історії, коли Макканс та його колеги повідомили, що внутрішньовенне введення ацетил-фенілгідразину (який лізував еритроцити) не спричиняло виділення заліза в сечу. Вони підтвердили в собі, що залізо регулюється не екскрецією, а контрольованим всмоктуванням. 10 Звіт, опублікований у "Ланцеті" в 1937 р., Призвів до запрошення МакКанса приєднатися до Джона Райла (1889-1950), професора фізики Регія, як читача з медицини в Кембриджі зі стипендією у його старому коледжі. Пропозиція була прийнята за умови, що команда Елсі Віддовсон та технік Алек Хейнс також переїхали. Передача відбулася під час Мюнхенської кризи у вересні 1938 р., І перший рік був проведений у заповненні столів та вивченні дієт дітей. 1 3

Коли у вересні 1939 р. Почалася війна, вирішення проблем мало набути більш практичного, ніж академічного спрямування. Будучи головою спільного MRC та Королівського військово-морського комітету з питань догляду за корабельно-аварійним персоналом, створеного в 1941 році, який замовив багато досліджень (тривалих ще довго після закінчення війни), Макканс допоміг встановити, що морська вода ніколи не повинна питись у відповідь на зневоднення після аварії корабля. 11 Морська хвороба найкраще реагувала на L-гіосцин після того, як випробування перенесли з Атлантики (яка не співпрацює) у Портсмут. Як бонус було зрозуміло, що 100 г глюкози, тростинного цукру або навіть варених солодощів метаболізуються до 100 г водних предметів, які легше включаються в раціони виживання. Іншою дослідженою проблемою було раптове занурення у замерзаючу воду, і значні індивідуальні відмінності в впливі не були послідовно пояснювані жировими відкладеннями. Повоєнні дослідження співробітників (які тривали до 50-х років) показали величезне значення переохолодження для прискорення смерті в цих умовах. В основі цієї роботи, яку часто проводили на невеликих суднах у запеклих атлантичних воротах, був сам Макканс. 12

Morne Grange School, Kilkeel, Co. Далеко, як це з’явилося на початку 20 століття:

Джерело: колекція Національної бібліотеки Ірландії, http://catalogue.nli.ie/Record/EAS_1299, права на відтворення, що належать Національній бібліотеці Ірландії, відтворені на умовах Creative Commons CC0 1.0 Universal Public Domain Dedication.

Елсі Віддовсон згадувала:

Так чи інакше, професор Джессоп почув про наші експерименти, і нас запросили описати їх групі лікарів та політиків, включаючи даосіча, пана Де Валеру. В результаті було вирішено знизити швидкість видобутку борошна, що використовується для виготовлення хліба, [з 100% до 85%] в Ейрі, а згодом додати до нього фосфат кальцію, і захворюваність на рахіт у дітей старше року зменшилася . 3

WJE (Джеррі) Джессоп (1903-1980) був професором біохімії в Королівському коледжі хірургів в Ірландії, коли пара Кембриджів прибула до Дубліна в січні 1944 року; пізніше він очолив кафедру соціальної та профілактичної медицини в своїй альма-матер, Дублінському коледжі Трініті.

ЄВРОПЕЙСЬКИЙ ВИМІР

У 1945 році Макканс став першим професором експериментальної медицини у Великобританії, обіймаючи кафедру в Кембриджі до виходу на пенсію в 1966 році. MRC спонсорував візит до повоєнної Німеччини, щоб дізнатись, який вплив нормування у воєнний час та нестача продовольства мали на дітей . Шестимісячний візит подовжився на три роки, коли Елсі та Рекс Дін знайшли відповідний дитячий будинок у Дуйсбурзі під опікою Дороті Розенбаум, за 30 миль від їх штаб-квартири у Вупперталі в Рейнляндії.

Діти з недостатньою вагою та зростом у віці від 5 до 14 років однаково швидко набирали вагу та зріст на хлібі, виготовленому з усіх п’яти видів борошна: 100% (цільна їжа), 85% та 72% екстракції (біла) та збагачена білим з вітамінами групи В та залізом до кількості 100% та 85% екстракційного борошна. Все борошно містило доданий карбонат кальцію. Хліб забезпечував 75 відсотків енергії, а дієти містили лише 8 г тваринного білка на день. Експеримент тривав 18 місяців; діти фізично вдосконалювались, і сторонній чоловік не міг сказати, який хліб їла дитина. 14

Елсі Віддовсон залишалася в Кембриджі, продовжуючи вивчати наслідки недоїдання свиней, коли Макканс звільнився з професорської посади в 1966 році. Того року померла його дружина, і він відправився в Уганду для нагляду за науково-дослідним підрозділом з питань дитячого недоїдання Медичної ради. . Щоб вирішити проблеми з недоїданням, йому допомагали педіатр, доктор Брайан Уортон, і його старий друг з дитинства в Данмері, Том Холл, пенсіонер із охорони здоров'я. Дефіцит білка в квашіоркорі було вилікувати важче, ніж маразм, оскільки діти-маразми були дуже голодні і не мали великих проблем із вживанням необхідної їжі. У палатах, де було дуже спекотно вдень, вночі дуже холодно; ковдри забезпечували засіб. 1 Спостереження за птахами та диким життям було бажаним бонусом.

Зліва направо: доктор Р.А. Макканс, пан Е. де Валера та доктор Е. М. Віддовсон, які брали участь у засіданні, організованому Радою дієтологів Ірландської медичної асоціації в Королівському коледжі лікарів у Дубліні 20 січня 1944 р., Для обговорення “поживної цінності хліба різних видобутку. ".

(Завдяки Ірландським архівам газет та Ірландській пресі.)

Повернувшись до Англії в 1968 році, останні двадцять п’ять років він провів у Кембриджі, пов’язаний з академічним життям у коледжі Сідні Сассекс, їздив на велосипеді до двадцяти миль на день у місті та сільській місцевості, доки його жінка не збила з велосипеда в середині літа. пішохід у 1970-х. Але він все ще насолоджувався пішохідним життям, поки приблизно через 10 років інвалідом не стало інвалідом вниз по сходах зі своєї квартири, що змусило його укрити житло. Він продовжував писати та публікувати публікації з питань харчування, мінерального обміну та фізіології, поки його остання стаття ("Народження та ранній розвиток дитячої фізіології") не з'явилася в 1992 році. Він помер 5 березня 1993 року.

Макканс був обраний членом Королівського товариства в 1948 році і призначений

CBE (Командор ордену Британської імперії) на Новому році з відзнакою за 1953 рік, визнаючи національне значення його роботи, але він також не був без честі на рідній землі. Університет Королеви в Белфасті удостоїв його звання доктора філософії в 1964 році. Джон Каулі, який провів відпустковий рік у Кембриджі в 1962 році і викладав у Queen's з 1968 по 1975 рік, згадував: "Коли він відвідав нас, це була невідома країна, і він зміг побачити деякі його дитячі переслідування, ... світ природи та пригод '. 1

АЛЬЯНС, СТВОРЕНИЙ НА НЕБАХ

Елсі згадала, що «ми з РА ходили до лікарняної кухні [Кінгс-коледж] у підвалі, щоб приготувати великі суглоби, приготовані в лікарняній печі». «Там», як він сказав сам у 1993 році, «я зустрів Елсі Віддовсон, знаменну зустріч, адже ми тепер залишаємося разом 60 років». 1

"Ті, хто працював з МакКансом, за словами Елсі, любили його маленькі ексцентричності, і про них розповідали багато історій, деякі з них правдиві, а інші сильно перебільшені". Ромен Херві «ніколи не працював з Елсі, але запам'ятав її головним чином в інтерфейсі між Маккансом і зовнішнім світом; вона була великим заспокоювачем нервів на кафедрі і була дуже відданою професору. 1 Дуглас Блек (1913-2002) працював у відділі, коли Ісаак Гарріс виступав проти наукових доказів МакКанса про додавання кальцію в хліб: "Мак колись бунтувався на Гарріса [та його буклет Скандальний хлібний скандал] і на мельників, які не хотіли щоб додати кальцію до борошна, і Елсі довелося б його заспокоїти '. 1 Під час першої спільної прогулянки в горах Гарц у Німеччині Ерік Глейзер (1992 р.) Зрозумів, що Мак був

‘Справді чудова людина; і потрібно було більше часу і більш поступове розуміння, щоб зрозуміти, що Елсі не менш чудова. ... Мені знадобився деякий час, щоб зробити висновок, що обидва вони однаково сприяли їх феноменально успішному партнерству, хоча кожен з них забезпечував різні аспекти своєї роботи. Немає віддаленої відповідності в таких пропозиціях, як "Елсі робить роботу, Mac робить розмову", або інша крайність, "Елсі - добрий технік, якого тягне за собою геній Mac". Таланти цілком доповнюють один одного. … Результат - ідеальне поєднання їх талантів, в яких ефект набагато більший, ніж просто підсумовування їхніх навичок. 1

Хамад Елнейл із Хартуму коротко сказав: «Професор надав широту проекту, а Елсі - глибину». 1 Ольстерман Ештон Моррісон додав тверду ноту, що «професор ніколи не був дипломатом і міг робити найкритичніші, але часто точні висловлювання щодо колег. Гірше того, що він іноді робив їх досить безпосередньо ... дуже блискучою людиною, яка часом могла бути важкою. Він мав певний шарм перемоги ... і доктор Віддовсон, на щастя,… завжди був поруч, щоб все продовжувати й діяти як арбітр. 1 .

У 1968 р. Її власна кар'єра продовжилася з призначенням на посаду керівника відділу досліджень харчування немовлят Лабораторії харчування Данна з питань медичних досліджень. Після виходу на пенсію з цієї посади в 1973 році вона продовжила працювати в департаменті слідчої медицини (раніше кафедра експериментальної медицини професора Макканса) в лікарні Адденбрука в Кембриджі до 1988 року, коли професор Івор Міллс звільнився з кафедри. Десять років потому в Кембриджі була створена лабораторія Елсі Віддовсон для розміщення підрозділу MRC з досліджень харчування людей, а в 2000 р. Новостворене Агентство з харчових стандартів включило бібліотеку Елсі Віддовсон в свою нову штаб-квартиру в Лондоні. У різні часи доктор Віддовсон був президентом Британського фонду харчування, Товариства харчування та Товариства новонароджених. 16 Вона померла в лікарні Адденбрука після інсульту під час відпустки в Ірландії.