Раннє порівняння варіантів нефректомії у дітей (відкрита, транперитонеальна лапароскопічна, лапаро-ендоскопічна одинична ділянка (LESS) та роботизована хірургія)

Інститут урології Університету Південної Каліфорнії (USC), Медичний факультет Кека, USC, Лос-Анджелес, Каліфорнія, США

Відділ дитячої урології та біостатистичного ядра, Дитяча лікарня Лос-Анджелес

Університет Південної Каліфорнії (USC) Інститут урології, Медичний факультет Кека, USC, Лос-Анджелес, Каліфорнія, США

Відділ дитячої урології та біостатистичного ядра, Дитяча лікарня Лос-Анджелес

Честер Дж. Ко, відділ дитячої урології, Дитяча лікарня Лос-Анджелеса, Інститут урології США, Медична школа Кека, США, 4650 Sunset Blvd, Mailstop 114, Лос-Анджелес, Каліфорнія 90027, США. e-mail: [email protected] Шукайте більше статей цього автора

Відділ дитячої урології та біостатистичного ядра, Дитяча лікарня Лос-Анджелес

Вхід до установи

Увійдіть до Інтернет-бібліотеки Wiley

Якщо ви вже отримали доступ до свого особистого кабінету, увійдіть.

Придбайте миттєвий доступ

Перегляньте статтю PDF та будь-які пов'язані з нею доповнення та цифри протягом 48 годин.
Статтю не можна надрукувати.
Статтю завантажити не можна.
Стаття не може бути перерозподілена.

Необмежений перегляд статті у форматі PDF та будь-яких пов’язаних додатків та рисунків.
Статтю не можна надрукувати.
Статтю завантажити не можна.
Стаття не може бути перерозподілена.

Необмежений перегляд статті/глави PDF та будь-яких пов’язаних додатків та рисунків.
Статтю/розділ можна надрукувати.
Статтю/главу можна завантажити.
Статтю/розділ неможливо перерозподілити.

Анотація

Тип дослідження - терапія (серія випадків)

Рівень доказовості 4

Що відомо з цього приводу? та Що додає дослідження?

Для педіатричних пацієнтів з нефункціонуючими або погано функціонуючими нирками лапароскопічна нефректомія виявилася безпечним, життєздатним варіантом традиційної відкритої хірургії з потенційними перевагами коротшого перебування в лікарні, зменшення використання післяопераційних больових препаратів та поліпшення космезису.

Технологічні досягнення розширили хірургічні можливості нефректомії за рамки традиційної лапароскопії до роботизованої лапароскопії та, нещодавно, до лапаро-ендоскопічної хірургічної операції на одному місці (LESS), яка також відома як лапароскопічна хірургія з одним розрізом (SILS) або кнопка ”хірургія.

У цьому дослідженні порівнюються періопераційні параметри трьох малоінвазивних методів для дитячої нефректомії: традиційної лапароскопічної нефректомії (LAP), роботизованої лапароскопічної нефректомії (RALN) та лапаро-ендоскопічної одноразової нефректомії (LESS), де ці параметри порівнюються з такими порівнянної серії пацієнтів, які проходять традиційну відкриту нефректомію (OPEN) протягом того самого періоду часу.

Це дослідження демонструє, що мінімально інвазивні способи нефректомії у дітей, включаючи БЕЗ нефректомії, пов'язані з меншими термінами перебування в лікарні та зменшенням використання післяопераційного знеболюючого препарату порівняно з відкритою хірургічною операцією, і де БІЛЬШЕ нефректомія пов'язана з аналогічним хірургічним часом, тривалістю перебування в лікарні та використання післяопераційного знеболюючого препарату як інших малоінвазивних способів (LAP та RALN).

МЕТА

Для порівняння періопераційних параметрів педіатричних пацієнтів, які перенесли нефректомію за допомогою лапаро-ендоскопічної хірургічної операції на одному місці (також відома як лапароскопічна хірургія з одним розрізом або SILS), та тих, хто пройшов нефректомію за допомогою звичайної лапароскопії (LAP), роботизованої лапароскопії (RALN) ) та відкрита хірургія (ВІДКРИТЕ).

ПАЦІЄНТИ ТА МЕТОДИ

Медичні записи 69 педіатричних пацієнтів в одному закладі, які перенесли нефректомію нефункціонуючої нирки в 72 ниркових відділеннях (39 ВІДКРИТИХ, 11 ЛАП, 11 РАЛН та 11 МЕНШЕ), були переглянуті на предмет демографії пацієнтів та періопераційних клінічних показників.

РЕЗУЛЬТАТИ

Мінімально інвазивні методи лікування у дітей, включаючи МЕНШУ нефректомію, були пов'язані з меншим терміном перебування в лікарні (P •

Подібні хірургічні часи були відзначені при LESS та інших малоінвазивних методах (LAP та RALN) (P= 0,056). Однак мінімально інвазивні методи (LESS, LAP та RALN) були пов'язані з дещо більшим часом хірургічного в порівнянні з відкритою хірургією (P •

Ніяких відмінностей серед мінімально інвазивних методів використання післяопераційного знеболюючого препарату не виявлено (P= 0,354) та тривалість перебування в лікарні (P= 0,86).

ВИСНОВКИ

Мінімально інвазивні методи лікування нефректомії у дітей, включаючи МЕНШУ нефректомію, пов’язані з меншими термінами перебування в лікарні та зменшенням використання післяопераційних больових препаратів у порівнянні з відкритою хірургічною операцією.

МЕНШЕ нефректомія у дітей пов’язана з подібним хірургічним часом, тривалістю перебування в лікарні та використанням післяопераційних знеболюючих препаратів як інших малоінвазивних способів (LAP та RALN).

Дещо довший час хірургічного втручання відзначається при мінімально інвазивних методах, включаючи МЕНШУ нефректомію, порівняно з відкритою хірургічною операцією, яка частково може бути другорядною щодо факторів кривої навчання.