До побачення шлунковий шунтування, привіт SIPS

прощальний
Нова процедура баріатричної хірургії рекламується як операція, яка замінює шлунковий шунтування Roux-en-Y у найближчі кілька років. Згідно з первинними дослідженнями, втрата ваги перевищувала шлунковий шунтування та шлункову шлунково-кишковий тракт, не маючи припущень про збільшення ускладнень.

Процедура, яка отримала назву Шлунково-кишкова пілорусна хірургія (SIPS), базується на роботі двох видатних баріатричних хірургів, доктора Мітчелла Росліна з Нью-Йорка та доктора Даніеля Коттама з Солт-Лейк-Сіті. Процедура описується як модифікований дуоденальний перемикач.

Результати були представлені під час Тижня ожиріння 2014 року, міжнародної медичної зустрічі, спонсорованої Американським товариством баріатричної та метаболічної хірургії та Товариством ожиріння, що відбувся минулого місяця в Бостоні, штат Массачусетс, США.


Про Порядок

Нова процедура, Шлунково-кишкова щадна хірургія (SIPS), передбачає утворення шлунково-кишкової гастректомії, яка є трохи більшою, ніж звичайна гільза, в поєднанні з укороченою кількістю кишечника, прикріпленої під пілоричним клапаном, природним виходом, що контролює спорожнення тверда їжа зі шлунка.

SIPS був розроблений як модифікація хірургічного втручання дванадцятипалої кишки. Дуоденальний перемикач є ефективною процедурою для схуднення, але широко не виконується (менше 5% усіх баріатричних операцій) через свої технічні труднощі, ризик дефіциту поживних речовин та неприємний побічний ефект частого та вільного випорожнення кишечника.

При процедурі SIPS кишечник не розділений (відсутність дистального анастомозу і уникнення грубої кінцівки) і не надто велика частина кишечника обходить. Незважаючи на те, що частина кишечника проводиться в обхід, це не міні шлунковий шунтування, оскільки прикріплення розміщується після виходу шлунка, а зайва частина шлунка вирізається і видаляється.

За словами хірургів, які розробили процедуру SIPS, модифікації полегшують виконання, ніж перемикач дванадцятипалої кишки, а також зменшують дефіцит харчування та діарею, одночасно допомагаючи пацієнтам досягти вражаючих рівнів схуднення.

Потенційні переваги:

  • Зберігаючи три метри кишечника, задовольняються харчові потреби.
  • Зберігаючи пілоричний клапан, він не викликає різкого підйому і падіння глюкози в крові.
  • Не розділяючи кишечник з дистальним анастомозом або грубою кінцівкою, це може потенційно зменшити ризик розвитку шлунково-кишкових симптомів та кишкової непрохідності та зменшити ймовірність хірургічних ускладнень.
  • Розміщуючи кріплення після пілоричного клапана, це не збільшує ризик гастритних рефлюксів жовчі.

Початкові результати

Початкові результати включають дослідження, в якому взяли участь 129 пацієнтів, які пройшли процедуру SIPS у період з січня 2013 року по липень 2014 року. Середній початковий ІМТ (індекс маси тіла) становив близько 50 серед групи пацієнтів.

Через рік були помічені наступні результати:

  • Середня втрата ваги - 40% загальної маси тіла; понад 80% втраченої зайвої ваги.
  • Ніяких перешкод, крайових виразок, повторних операцій не потрібно.

Втрата ваги, досягнута пацієнтами, дорівнює рівням, подібним до дуоденального перемикача, і на 30% перевищує шлунковий шунтування або шлунковий рукав. Профіль ускладнень здається сприятливим, а ранні ускладнення здаються нижчими порівняно з аналогічними процедурами згідно з початковими результатами дослідження.

Потенціал SIPS представляє великий інтерес, оскільки існує потреба у безпечному та ефективному рішенні для пацієнтів з рукавом, які відновлюють вагу або мають неадекватну втрату ваги, а також для пацієнтів із надмобільним ожирінням або важким метаболічним синдромом.

Поки тривають дослідження, доктор Рослін вважає, що SIPS буде операцією, яка замінить шлунковий шунтування Roux-en-Y у найближчі кілька років, і що пацієнтам буде проведена або шлункова гастректомія, або SIPS.