ПАЦІЄНТИ І ВІДВІДУВАЧІ

Ти тут

Мітч Гіткінд, доктор медичних наук, є медичним директором Меморіального центру ваги UMass і клінічним доцентом кафедри медицини та хірургії в Медичній школі Університету Массачусетса. Випускник медичної школи UMass, він навчався в Меморіалі UMass (хоча тоді він був відомий як Вустерська меморіальна лікарня). Доктор Гіткінд курує комплексні послуги Центру ваги, який допоміг тисячам пацієнтів змінити своє життя завдяки програмам, заснованим на способі життя, та баріатричній хірургії.

Дякуємо всім, хто брав участь у нашій сесії "Запитайте експерта". Це були всі чудові запитання, і ми сподіваємось, що ви знайшли відповіді корисними та інформативними. Якщо у вас є які-небудь запитання щодо нашого Центру ваги, програм та послуг, що пропонуються, або графіку зустрічей та орієнтування, відвідайте веб-сайт Центру ваги або зв’яжіться з нами через Facebook або @umassmemorial у Twitter. Для отримання додаткової інформації про наші сесії "Запитайте експерта" та майбутні експерти/теми, будь ласка, відвідайте www.umassmemorial.org/asktheexpert

Ресурси:

Мітчелл Гіткінд, доктор медичних наук, медичний директор Меморіального центру ваги UMass
Меморіальний центр ваги UMass
Баріатрична хірургія
Засідання та обговорення в Центрі ваги
Визначення ІМТ

Лікар

У мене ілеостомія х 20 років і я маю зайву вагу. Я відчуваю труднощі зі свіжими фруктами та овочами. І я не претендую на операцію через рубцеву тканину. Що може зробити для мене програма лікарні?

Яка статистика для пацієнтів, які зберігають вагу, і як довго після операції шунтування шлунка. Мені здається, що значний відсоток цих пацієнтів відновлює більшу частину ваги через 2-3 роки. З пацієнтів, які ми; більшість із них повернули значну вагу. Тож маючи це на увазі, навіщо мені робити операцію в порівнянні з іншою формою схуднення для можливої 2-річної втрати ваги, а потім залишаються інші побічні ефекти.

Я зріст 5 футів; маю апное уві сні, і моя вага коливалась від 189 до 182, незважаючи на фізичні вправи та порціонування їжі. Я несу цю вагу з 2005 року, і лікар лабораторії сну каже мені, що мені потрібно схуднути на 30 фунтів жиру, щоб зійти з машини CPAP (чого я боюся щовечора). Скажіть, будь ласка, як я можу швидко розпочати схуднення; або що я роблю не так? Дякую.

Наскільки інвазивною є операція для схуднення? Які ризики пов'язані з цим?

Чи зменшує баріатрична хірургія шанс завагітніти після цього?

Чим варіант хірургічного схуднення відрізняється від відвідування дієтолога, дієти та відвідування тренажерного залу? Чи зазвичай страховка покриває нехірургічні методи схуднення на UMass?

Я не маю жодних медичних проблем, але мій лікар каже мені, що я маю близько 15 фунтів ваги, і я хотів би схуднути. Чи є Центр ваги найкращим місцем для мене, чи я міг би подивитися на щось на зразок ваговиків чи Дженні Крейг у своєму районі?

Я боюся, що навіть якщо мені роблять операцію для схуднення; Я повернусь до своїх старих харчових звичок і наберу вагу назад. як отримати підтримку для допомоги після операції?

Чи баріатрична хірургія настільки безпечна для дітей, як дорослі? Чи є доступні дослідження, дослідження, ресурси, які ви можете надати, коли я почну шукати це для свого сина? Я хотів би мати якомога більше знань та освіти щодо цього, перш ніж ми обговоримо з лікарями.

Мій пульмонолог і ревматолог, здається, вважають, що мені слід припинити операцію зі зниження ваги через мої ліки, преднізон 10 мг на день; кажуть мені, це уповільнює загоєння. Чи це повинно викликати занепокоєння?

Пацієнтам, які перенесли попередні оперативні втручання, зазвичай можна робити операцію для схуднення, але кожну ситуацію потрібно ретельно вивчати, включаючи медичну документацію, щоб точно знати. Що стосується програми, заснованої на способі життя, у Центрі ваги працює повний штат відданих доглядачів, які можуть надати кваліфіковані рекомендації щодо харчування та вправ, а також професійну підтримку, яка допоможе перетворити ваші зміни на постійні звички. Найкращим місцем для початку є відвідування наших орієнтаційних зустрічей, а потім зустріч з одним із наших лікарів.

Дані про тривале підтримання втрати ваги після шлункового шунтування є чудовими і засновані на дослідженні дуже великої кількості пацієнтів протягом тривалого періоду часу. Тим не менш, люди, які, мабуть, добре впораються, починають (або розвивають під час підготовки) сильні дієтичні навички та план тренувань. Ми переглядаємо всі цифри на наших орієнтаційних зборах. Операція для схуднення підходить не всім, однак для пацієнтів, які роблять вибір і докладають зусиль, результати перевершують будь-який інший підхід з точки зору стійкої втрати ваги та впливу на пов’язані з вагою медичні проблеми.

Це дуже поширене питання, і воно, напевно, важливе. Як і багато людей, ви відчуваєте, що робите правильні речі, але не отримуєте бажаних результатів. У Центрі ваги ми дотримуємося рекомендацій Робочої групи превентивних служб США та пропонуємо мультидисциплінарні програми високої інтенсивності, що враховують ваші конкретні проблеми. Першим, що було б корисно, було б робити журнали їжі та активності та переглядати їх із професійним дієтологом для схуднення, а також фізіологом із фізичних вправ - обидва вони доступні в нашій програмі, і вони готові допомогти вам!

Наскільки інвазивною є операція для схуднення? Які ризики пов'язані з цим?

Види хірургічного втручання для зниження ваги, зроблені в Меморіалі UMass, схвалені FDA та мають дуже низький ризик. Більшість наших операцій робиться лапароскопічно (мінімально інвазивно). Ми пояснюємо ускладнення та проблеми ризику на наших орієнтаційних зустрічах та індивідуальних зустрічах. Важливо говорити не лише про ризики хірургічного втручання, а й про ризик залишку зайвої ваги та небезпечні медичні проблеми, які можуть з цим виникнути.

Чи зменшує баріатрична хірургія шанс завагітніти після цього?

Багато жінок із сильною надмірною вагою спочатку стикаються з проблемами народжуваності, і вони часто покращуються при зниженні ваги. Після операції для схуднення жінок просять відкласти зачаття на певний час (скільки часу залежить від типу операції), але цікаво, що ризик вагітності, пов'язаний з хірургічним втручанням, як правило, нижчий, ніж ризик ожиріння. Знову ж таки, особливості цього варіюються залежно від людини, і їх можна обговорити з лікарем Центру ваги.

Чудове запитання. Основні відмінності - це рівень досвіду медичних працівників та перевірена основа змісту нашої програми. Крім того, у нас є ціла команда експертів, які спільно працюють над координацією допомоги, що відрізняється від ситуації, коли людина працює з дієтологом в одному місці, а персональним тренером - в іншому тощо. Страхування охоплює деякі компоненти програм, які ми пропонуємо, але є власні витрати, які всі пояснюються на наших орієнтаційних зустрічах. Я хотів би, щоб страхове покриття було кращим!

Я не маю жодних медичних проблем, але мій лікар каже мені, що я маю близько 15 фунтів ваги, і я хотів би схуднути. Чи є Центр ваги найкращим місцем для мене, чи я міг би поглянути на щось на зразок ваговиків чи Дженні Крейг у своєму районі?

Центр ваги UMass Memorial спеціалізується на лікуванні людей з проблемами ваги, які викликають або, можливо, спричинять такі медичні проблеми, як апное сну, діабет, високий кров'яний тиск та проблеми з холестерином. Більшість наших пацієнтів прагнуть схуднути на 50 фунтів і більше, іноді набагато більше, і наші програми розроблені, щоб дати цим людям найкращі шанси на успіх.

Це дуже важливе питання. У Меморіальному ваговому центрі UMass однією з наших найважливіших цілей (і я повинен сказати, що ми робимо з цим дуже гарну роботу!) - допомогти пацієнтам разом зі своїми лікарями-терапевтами та іншими постачальниками вирішити, чи підходить операція для схуднення . Одне з найважливіших питань, як ви зазначаєте, полягає в тому, чи ймовірно пацієнт дотримуватиметься дієти та цілей фізичної активності на тривалий термін. Тут бере участь наша мультидисциплінарна команда та наша програма підготовки (ми називаємо це нашим «хірургічним шляхом»). Оцінюючи ваші вразливі місця, допомагаючи вам випробувати зміни задовго до операції та шукаючи покращення у вашому здоров’ї та вазі, ми можемо складіть дуже хороше уявлення про те, як ви будете працювати далі. Приходьте на одну з наших орієнтаційних зустрічей, щоб почути більше деталей саме з цього питання, після чого ми зможемо обговорити вашу конкретну ситуацію на прийомі медичного прийому.

Меморіальний центр ваги UMass займається лише дорослими (старше 18 років). Щоб отримати інформацію про лікування схуднення для дітей, я б запропонував почати з педіатра та шукати направлення до дієтолога або направлення на програму дитячої ваги. Операція для схуднення для підлітків робиться в деяких центрах, але менше відомо про довгострокові наслідки.

Ваші лікарі мають рацію, що потреба у певних видах ліків може вплинути на ваш ризик, пов’язаний із операцією щодо схуднення. Тим не менш, ми успішно лікували багатьох пацієнтів, які приймали ліки, на які ви посилаєтесь. Я б запропонував прийти на одну з наших орієнтаційних зустрічей, щоб почути як про хірургічні, так і про нехірургічні програми, і якщо операція схожа на щось, ви хотіли б уважніше ознайомитись, прийти на зустріч з одним із наших лікарів . Ми можемо бути набагато конкретнішими щодо питань ризику після перегляду всієї вашої історії хвороби та передбачуваної тривалості режиму прийому ліків.