Укріплена програма проходження медичного шейку Med Pass

MED PASS ® Програма пропуску ліків

Непередбачена втрата ваги - ідентифікація та профілактика
Завдання:

Учасник зможе:

pass

  • зрозуміти взаємозв'язок схуднення та загальних станів, що впливають на мешканця, який довго тримається
  • визначити фактори ризику, пов’язані з ненавмисною втратою ваги
  • оцінити ефективні програми втручання в харчування
  • впровадити програму доповнення Medication Pass *
  • оцінити ефективність програми управління вагою

* MED PASS ® 2.0/MED PASS ® 2.0 Знижений цукор

І. Вплив втрати ваги та недоїдання

Анорексія та втрата ваги є найбільш розповсюдженими харчовими розладами, виявленими в умовах довготривалого догляду (LTC). Загальні стани, пов’язані з недоїданням, включають:

  • виразки тиску
  • анемія
  • імунна дисфункція
  • м’язова слабкість
  • інфекції
  • втома
  • перелом стегна
  • набряки
  • когнітивні відхилення
  • смертність

Повідомляється, що поширеність недоїдання у закладах ДТЗ коливається від 20% до 54%. Недоїдання може бути пов’язане з ненавмисною втратою ваги, нестачею вітамінів/мінералів та білково-енергетичним недоїданням. Одне дослідження, засноване на MDS, показало, що 9,9% жителів втратили 5% ваги за 30 днів або 10% ваги за 180 днів.

II. Визначення факторів ризику

Початкова оцінка поживності є ключовою у визначенні клінічних станів, які можуть поставити жителів під загрозу ненавмисної втрати ваги. На підставі Державного посібника з експлуатації HCFA від травня 1999 року (SOM), протоколу обстеження ненавмисних втрат ваги, слід переглянути та задокументувати такі умови як потенційні фактори схуднення:

  • рак
  • інфекція
  • захворювання нирок
  • діабет
  • депресія
  • зневоднення
  • хронічне обструктивне захворювання легенів
  • індекс маси тіла (ІМТ) нижче 19
  • дисфагія
  • ендутульність
  • неправильно підігнані протези
  • біль у роті
  • смакові/сенсорні зміни
  • постільний

Інші фактори для виявлення включають загальну залежність від годування, виразки тиску, поліфармацію, ненормальні лабораторні показники, пов’язані з недоїданням (Hct/Hgb, співвідношення BUN/креатиніну, калій, холестерин та сироватковий альбумін).

Виходячи з виявлених факторів ризику, потреби мешканців у харчуванні та рідині повинні бути належним чином оцінені, а також їхні індивідуальні потреби в їжі, культурні/релігійні уподобання щодо їжі, харчова алергія та частота потреб у їжі.

III. Ефективна програма втручання у харчування

Після оцінки харчового статусу мешканця необхідно скласти план догляду з урахуванням клінічних умов та виявлених факторів ризику. Відповідні дієтичні втручання, такі як пероральні добавки, повинні плануватися з урахуванням індивідуальних потреб мешканця. Раніше пероральні добавки давали між їжею або під час їжі. Однак ці методи не завжди були успішними через:

  • добавки, що використовуються як заміна їжі проти додаткових калорій;
  • відсутність документації для підтвердження прийняття резидента;
  • добавки, залишені в медсестрі; і
  • обмежене досягнення цілей щодо збільшення ваги.

Впровадження програми доповнення до лікарських препаратів із використанням MED PASS ® 2.0/MED PASS ® 2.0 зменшеного цукру виявилося успішним у закладах, оскільки процедура:

  • забезпечує розподіл і споживання продукту;
  • дозволяє частіше розподіляти менші суми;
  • не заважає споживанню їжі; і
  • дає позитивні результати (збільшення ваги).

IV. Впровадження програми MED PASS ® * (включає MED PASS ® 2.0/MED PASS ® 2.0 Знижений цукор)

Впровадження програми MED PASS ® * може бути легко розпочати в рамках установи, використовуючи наступну політику та процедуру:

ПОЛІТИКА:
A. Мешканці, визначені як такі, що мають ризик харчування, і які мають один або декілька з наступних критеріїв, повинні бути спрямовані до програми MED PASS ® *. Критерії включають:

  • Погане прийняття режиму між добавками до їжі.
  • Докази значної втрати ваги (5%) протягом 30-денного періоду або демонстрували тенденцію до поступового збільшення
  • втрата ваги за 3-6 місяців (7,5% - 10%).
  • Неможливість терпіти або відмовлятися приймати “нормальну” кількість рідини на порцію.
  • Діагностика або стани, що вимагають збільшення калорій та білка, тобто стадія II або більша виразка при тиску, терапія раку, інфекція, ХОЗЛ.
  • Низька маса тіла (80% або менше ідеальної маси тіла або ІМТ нижче 19) і споживання менше 50% їжі.

B. Мешканці, які визнані такими, що страждають харчовими продуктами, та мають такі критерії, повинні бути віднесені до програми MED PASS ® 2.0 зі зниженим вмістом цукру.

  • Діагностика або стани, що вимагають підвищеного вмісту білка та калорій, з необхідністю контрольованого споживання вуглеводів, тобто інсулінозалежних діабетиків із стадією II або більшою кількістю виразок, що страждають від тиску, або місць багатовиразкової виразки.

ПРОЦЕДУРА:

V. Питання санітарії

  • Продукти MED PASS ® * можуть безпечно залишатися на візку з ліками, поки вони зберігаються при охолодженому діапазоні температур (34 - 40 градусів за Фаренгейтом). . Уникайте забруднення при дотику під час розливу в чашки.
  • Закрийте, етикетуйте та охолоджуйте відкриті контейнери з продуктами MED PASS ® * і викидайте через 4 дні, доки продукт витримується в належному температурному діапазоні охолодження. Якщо продукт не зберігається в холодильнику, викиньте його через 4 години.

VI. Взаємодія лікарських речовин

  • Введення ліків з MED PASS ® 2.0/MED PASS ® 2.0 Зниженим цукром, як правило, безпечне, і при введенні в рекомендованій дозі 60 куб.см має відбуватися мінімальна взаємодія поживних речовин препарату.
  • З деякими ліками вміст заліза, кальцію, магнію та/або білка в рідині/їжі, що вводиться разом із ліками, може зменшити всмоктування конкретного препарату. Однак вміст мінеральних речовин і білка зводиться до мінімуму, коли лише 2 унції. MED PASS ® 2.0/MED PASS ® 2.0 Знижений цукор дається на дозування.
  • Вміст мінеральних речовин і білків у кожній порції зниженого цукру MED PASS ® 2.0/MED PASS ® 2.0
2 унції MED PASS ® 2.0 2 унції MED PASS ® 2.0 Знижений цукор
5 г PRO 5 г PRO
1,1 мг заліза 1,1 мг заліза
82,5 мг кальцію 82,5 мг кальцію
16,25 мг магнію 16,25 мг магнію

Подальші занепокоєння щодо взаємодії поживних речовин ліків слід обговорити з вашим фармацевтом. «Довідкова таблиця взаємодії з наркотиками та поживними речовинами».

VII. Діяльність

  1. Перегляньте програму MED PASS ® P&P
  2. Обговоріть роздаткові матеріали
  3. Зразок MED PASS ® 2.0/MED PASS ® 2.0 Продукти зі зниженим вмістом цукру
  4. Адмініструйте посттест

MED PASS ® * - Контрольний список впровадження

Дата Виконання
Провести міждисциплінарну зустріч з медичними працівниками, МРР та медсестрами, щоб визначити мешканців, які перебувають під загрозою харчування ____________________
Визначте кількість мешканців, яка підходить для Програми зниженого цукру MED PASS ® 2.0/MED PASS ® 2.0 ____________________
Повідомте лікарів про програму зменшення цукру MED PASS ® 2.0/MED PASS ® 2.0 ____________________
Отримуйте замовлення лікаря на конкретні суми та періодичність та оновлюйте внутрішні замовлення лікарів ____________________
Службовий медсестринський та дієтичний персонал до впровадження ____________________
Встановіть графік запасів зниженого цукру MED PASS ® 2.0/MED PASS ® 2.0 між дієтою та годувальником ____________________
Реалізуйте Med Pass ® 2.0/MED PASS ® 2.0 Програму зниженого цукру з лікарськими препаратами ____________________
Регулярно контролюйте прийнятність та стан ваги мешканців ____________________

* Включає знижений цукор MED PASS ® 2.0

Потенційні взаємодії лікарських речовин

Наступні ліки можуть мати взаємодію поживних речовин із зниженим цукром MED PASS ® 2.0/MED PASS ® 2.0, особливо якщо їх давати у кількості, що перевищує 2 унції/порція. Якщо у вас є запитання, зверніться до місцевого фармацевта.

Непередбачена втрата ваги - ідентифікація та профілактика - тестування після

1. Анорексія та втрата ваги є найпоширенішими харчовими розладами, виявленими в умовах ЛТК.
Правда чи неправда

2. Загальні стани, пов’язані з недоїданням (недоїданням), включають:
а) анемія
б) виразки під тиском
в) когнітивні відхилення
г) усе вищезазначене

3. Початкова оцінка поживності є ключовою у визначенні клінічних станів, які можуть загрожувати мешканцеві ненавмисною втратою ваги.
Правда чи неправда

4. У мешканців, визначених як "потенційно можливих для схуднення", буде одна або декілька з таких станів:
а) дисфагія
б) депресія
в) ідеальна маса тіла ® 2,0, дана під час прийому ліків, сприяє позитивним результатам (збільшення ваги) завдяки:
а) звичайний розподіл продукції призначеним персоналом
б) невеликі обсяги, що даються частіше
в) смак та колір продукту
г) лише a & b
д) усе вищезазначене

7. Пероральні добавки, такі як MED PASS ® 2.0, зазвичай отримують мешканці в розмірах
(Кількість) куб.см при проходженні ліків.

8. Пероральні добавки, такі як MED PASS ® 2.0, можуть отримувати мешканці до оцінки своїх харчових потреб.
Правда чи неправда

9. Мешканці, які отримують пероральні добавки, повинні регулярно контролюватися та оцінюватися міждисциплінарною командою охорони здоров’я.
Правда чи неправда

10. Добавки, такі як MED PASS ® 2.0, можуть безпечно залишатись на візку з ліками до шести годин, якщо з продуктом поводитись санітарно.
Правда чи неправда

Непередбачена втрата ваги - ідентифікація та профілактика - відповіді після тесту

1. Правда. Повідомляється, що поширеність недоїдання у закладах тривалого догляду коливається від 20% до 54%.

2. D - Численні захворювання пов’язані з недоїданням, включаючи анемію, виразку тиску та когнітивні відхилення.

3. Правда. Ретельна початкова оцінка харчування є ключовим фактором для виявлення жителів з урахуванням харчового ризику.

4. F -Дисфагія, депресія та дегідратація - лише три з численних станів, які можуть бути пов’язані з потенційною втратою ваги. Ідеальна маса тіла при ® 2.0 може безпечно зберігатись на візку з ліками до 6 годин, поки продукт покритий, щоб уникнути забруднення на дотик. Однак мешканці зазвичай насолоджуються охолодженим продуктом!

Бланк затвердження додатка MED PASS ® 2.0

Харчове втручання - це ключ до досягнення економічно ефективної програми збільшення ваги та загоєння ран. Забезпечення додаткових калорій та білків дієтою жителя у концентрованому вигляді допоможе збільшити вагу та загоїти виразки та рани. Команда міждисциплінарної допомоги в _________________ (Назва закладу) розробила нову програму, використовуючи Hormel Health Labs MED PASS ® 2.0 для підтримки збільшення ваги та загоєння ран для жителів, які перебувають у зоні ризику. Пропонування 60-90 куб.см Med Pass ® 2.0 під час звичайного прийому ліків дозволяє жителям отримувати додаткові калорії та білки, не заважаючи їжі.

MED PASS ® 2.0 - це безлактозна формула 2 кал/куб.см, яка містить 480 калорій і 20 грамів білка на порцію 8 унцій (120 кал/5 г PRO на 2 унції). Введення невеликих кількостей MED PASS ® 2.0 з лікарськими препаратами дозволяє медсестрам покращити споживання документів, а також покращити відповідність мешканцям. Весь прийом добавок реєструється медсестрами так само, як ліки.

Ми будемо перевіряти лікарські препарати для підтвердження відсутності протипоказань щодо споживання MED PASS ® 2.0.

Якщо ви бажаєте, щоб ваш пацієнт брав участь у цій програмі, заповніть форму нижче та поверніть її до закладу (або DON). Отримавши вашу форму, ми внесемо відповідні зміни до розпоряджень лікаря. Якщо вам потрібна додаткова інформація, будь ласка, зв'яжіться зі мною. Дякуємо за ваше схвалення.

Дозвіл на використання харчової добавки MED PASS ® 2.0

ТАБЛИЦЯ - Завантажувана форма?

Бланк дозвілу на додавання цукру MED PASS ® 2.0

Харчове втручання - це ключ до досягнення економічно ефективної програми збільшення ваги та загоєння ран. Забезпечення додаткових калорій та білків дієтою жителя у концентрованому вигляді допоможе збільшити вагу та загоїти виразки та рани. Команда міждисциплінарної допомоги в _________________ (Назва закладу) розробила нову програму, використовуючи Hormel Health Labs MED PASS ® 2.0 Reduced Sugar для підтримки набору ваги та загоєння ран для жителів, які перебувають у зоні ризику. Пропонування 60-90 куб.см зниженого цукру Med Pass ® 2.0 під час звичайного прийому ліків дозволяє жителям отримувати додаткові калорії та білок, не заважаючи їжі.

MED PASS ® 2.0 Reduced Sugar - це безлактозна формула 1,66 кал/куб.см, яка містить 420 калорій, 20 грамів білка та 31 г CHO на порцію 8 унцій (105 кал/5 г PRO на 2 унції). Введення невеликих кількостей зниженого цукру MED PASS ® 2.0 за допомогою ліків дозволяє медсестрам покращити споживання документів, а також покращити відповідність норм мешканцям. Весь прийом добавок реєструється медсестрами так само, як ліки.

Ми перевірятимемо лікарські засоби, що перебувають на території, щоб підтвердити відсутність протипоказань щодо споживання цукру MED PASS ® 2.0 .

Якщо ви бажаєте, щоб ваш пацієнт брав участь у цій програмі, заповніть форму нижче та поверніть її до закладу (або DON). Отримавши вашу форму, ми внесемо відповідні зміни до розпоряджень лікаря. Якщо вам потрібна додаткова інформація, будь ласка, зв'яжіться зі мною. Дякуємо за ваше схвалення.

Дозвіл на використання харчової добавки зі зниженим вмістом цукру MED PASS ® 2.0

ТАБЛИЦЯ - Завантажувана форма?

Навчання на службі - ненавмисне схуднення - виявлення та профілактика

Завдання:
Учасник зможе:

зрозуміти взаємозв'язок схуднення та загальних станів, що впливають на мешканця, який довго тримається
визначити фактори ризику, пов’язані з ненавмисною втратою ваги
оцінити ефективні програми втручання в харчування
впровадити програму доповнення MED PASS ®
оцінити ефективність програми управління вагою

ПЛАН ПРОГРАМИ:

І. Вплив втрати ваги та недоїдання

II. Виявлення факторів ризику

III. Ефективна програма втручання в харчування

IV. Впровадження програми продуктів MED PASS ®

V. Питання санітарії

Участь учасників:
Програма MED PASS ®

ПОЛІТИКА:

A. Мешканці, визначені як такі, що страждають харчовими продуктами, та мають один або кілька з наведених нижче критеріїв, повинні бути передані до програми MED PASS ® *. Критерії включають:

Погане прийняття режиму між добавками до їжі.
Докази значної втрати ваги (5%) протягом 30-денного періоду або демонстрували тенденцію до поступової втрати ваги протягом 3-6 місяців (7,5% - 10%).
Неможливість терпіти або відмовлятися приймати “нормальну” кількість рідини на порцію.
Діагностика або стани, що вимагають збільшення калорій та білка, тобто стадія II або більша виразка при тиску, терапія раку, інфекція, ХОЗЛ.
Низька маса тіла (80% або менше ідеальної маси тіла або ІМТ нижче 19) і споживання менше 50% їжі.
B. Мешканці, які визнані такими, що страждають харчовими продуктами, та мають такі критерії, повинні бути передані до програми MED PASS ® Без додавання цукру (NSA).

Діагностика або стани, що вимагають підвищеного вмісту білка та калорій, з необхідністю контрольованого споживання вуглеводів, тобто інсулінозалежних діабетиків із стадією II або більшою кількістю виразок, що страждають від тиску, або місць багатовиразкової виразки.

ПРОЦЕДУРА:

1. Мешканці отримуватимуть 60-90 куб. См (2-3 унції) MED PASS ® 2.0/MED PASS ® 2.0 Знижений цукор при кожному пропуску ліків на основі індивідуального режиму пропуску ліків, плану догляду та замовлення лікаря.

2. MED PASS ® 2.0 забезпечує 120 калорій, 5 г PRO на 2 унції. Знижений цукор MED PASS ® 2.0 забезпечує 105 калорій, 5 г PRO і 7,75 г CHO на 2 унції. порція. (2 - 2 унції. Порції щодня дорівнювали б одному обміну CHO.)

3. Замовлення MED PASS ® 2.0/MED PASS ® 2.0 зі зниженим вмістом цукру буде розміщено в протоколі введення ліків (MAR) та виведено з рахунку як звичайний препарат або лікування. Кількість прийнятого зниженого цукру MED PASS ® 2.0/MED PASS ® 2.0 буде задокументовано на MAR та підписано призначеною особою, яка передає ліки.

4. Повний прийом зниженого цукру MED PASS ® 2.0/MED PASS ® 2.0 буде доставлений з дієтичного харчування до харчового холодильника, який знаходиться у відділенні для медсестер, ввечері перед пропуском на наступний день. Якщо MED PASS ® 2.0/MED PASS ® 2.0 Знижений цукор залишається в харчовому холодильнику при наступній доставці, запас буде обертатися призначеною доставкою, щоб забезпечити принцип FIFO (перший вхід, перший вихід).

5. Якщо після пропуску ліків залишити часткові ємності зі зниженим цукром MED PASS ® 2.0/MED PASS ® 2.0, залишок зберігатиметься в харчовому холодильнику протягом наступного прийому ліків або не більше 48 годин.

6. Мешканці, які отримують MED PASS ® 2.0/MED PASS ® 2.0 із зниженим вмістом цукру, будуть регулярно оцінюватися консультантом-дієтологом, сертифікованим дієтологом та ліцензованим медсестрами, щоб оцінити прогрес у досягненні харчових цілей та визначити необхідність продовження програми MED PASS ®.

7. Призначення мешканців програми MED PASS ® 2.0/MED PASS ® 2.0 зі зниженим вмістом цукру буде базуватися на первинній оцінці поживності консультантом дієтолога/сертифікованого менеджера з дієти та на регулярних конференціях з моніторингу ризиків харчування з дієтичним, сестринським та іншими відповідними дисциплінами.