Сімейна програма схуднення для лікування понад 1000 батьків та дітей

Грант NIH буде використаний для передачі сімейних програм зниження ваги до кабінетів лікарів первинної медичної допомоги.

Автор: ELLEN GOLDBAUM

Опубліковано 15 вересня 2016 р

Програми схуднення для дітей та батьків набагато успішніші, коли вся сім'я отримує спільне лікування. Проблема в тому, що такі програми, як правило, розташовані в спеціальних клініках, недоступних для широкої громадськості.

Зараз Леонард Епштейн, заслужений професор SUNY в Школі медицини та біомедичних наук Джейкобса, який започаткував сімейний підхід до схуднення, отримав грант від Національного інституту охорони здоров’я на суму 8,8 мільйона доларів США, щоб почати робити таку успішну сімейну вагу -програми втрати, більш широко доступні.

Програми схуднення розпочнуться навесні 2017 року у відділеннях первинної медичної допомоги, розташованих у Баффало та Рочестері, Колумбус, Огайо та Сент-Луїсі, штат Міссурі. П'ятирічний грант дозволить програмам лікувати понад 500 сімей, які охоплюють понад 1000 дітей та батьків із надмірною вагою або ожирінням, а також понад 200 братів і сестер із надмірною вагою або ожирінням.

"Мета цього гранту полягає у впровадженні та оцінці дуже успішного сімейного лікування ожиріння в умовах первинної медичної допомоги, оптимальних умовах з урахуванням встановлених відносин між пацієнтами та їх первинними медичними працівниками", - говорить Епштейн.

Він є начальником відділу поведінкової медицини у Департаменті педіатрії Школи медицини та біомедичних наук Джекобса, міжнародно визнаним експертом з контролю ваги в дитинстві та втручанням сім'ї, а також одним з найбільш результативних дослідників у галузі поведінкової медицини та харчування. Під час 10-річного дослідження дітей із зайвою вагою, які брали участь у дослідженні Епштейна, відсоток здатних підтримувати здорову вагу при 10-річному спостереженні становив 50 відсотків, що набагато перевищує звичайний відсоток, який зазвичай становить 10 відсотків або менше.

Стівен Лана, керуючий партнер Делаверської педіатрії, однієї з практик Буффало, яка братиме участь, пояснює, що є переконлива потреба в інтервенціях, які сприяють зниженню ваги та підтримці у дітей. «Дослідження UB щодо поведінкового лікування на основі сімейних ситуацій пропонує нам унікальну можливість забезпечити доказове, багатокомпонентне втручання для покращення результатів лікування для наших пацієнтів. Ми готові підтримати цей проект, оскільки ми спостерігаємо ранній початок ускладнень ожиріння, які можуть суттєво вплинути на дітей та сім'ї в нашій практиці ", - говорить Лана.

Група охорони здоров’я, що базується на Амхерсті, та Педіатричний центр Вільямсвілля - це інші практики первинної медичної допомоги, що беруть участь у Західному Нью-Йорку.

У новому дослідженні буде порівняно два підходи до контролю ваги у більш ніж десятку відділень первинної медичної допомоги. Одна група отримає вдосконалену версію стандартного лікування, де батьки та дитина отримують інформацію про здорове харчування і відвідуються лікарем чотири рази протягом двох років.

Сім'ї, які отримують втручання, бачитимуть у кабінеті лікаря їх власний лікар, а також медичні консультанти, навчені виконувати сімейні програми контролю ваги з урахуванням потреб кожної сім'ї.

"За допомогою цього гранту ми розміщуємо тренерів охорони здоров'я на передовій", - говорить Епштейн.

Ключовою метою гранту є з’ясування того, як офіси постачальників первинної медичної допомоги можуть найкраще надати допомогу з контролю ваги своїм пацієнтам.

"Ми хочемо знати, як подолати деякі бар'єри - такі як штатний розклад, простір, фінансування та ставлення - з якими можуть зіткнутися практики первинної медичної допомоги при використанні емпірично перевірених досліджень у програмах лікування", - говорить Епштейн. "Нам доведеться знайти способи допомогти їм надавати послуги, які вони традиційно не мали часу надавати в тому темпі, який потрібен сім'ям для досягнення остаточного успіху, та за гнучким графіком, який найкраще може прийняти пацієнтів".

Грант є прикладом трансляційних досліджень, спрямованих на пришвидшення або «переведення» висновків із лабораторії у реальні клінічні умови. На цьому було зосереджено премію за клінічну та трансляційну науку (CTSA), отриману минулої осені UB та її партнерами, яка включила UB до вибраної групи медичних шкіл по всій країні, які ведуть трансляційні дослідження.

Епштейн зазначає, що його поточний грант буде застосовувати мультидисциплінарний підхід "командної науки", що характерно для трансляційних досліджень. Він співпрацює з Терезою Кватрін, завідуючою кафедрою педіатрії, професором педіатрії А. Конгером Гудієром та завідувачем відділу ендокринології/діабету та педіатрії у жіночій та дитячій лікарні Буффало. Вона також є президентом UBMD Pediatrics.

Дослідження Quattrin також підкреслюють успіх сімейного лікування для схуднення. Її дослідження з педіатрії 2014 року показало, що дошкільнята в сімейній програмі контролю ваги відчували нормальний набір ваги, тоді як однолітки з контрольної групи набирали більше ваги. У той же час батьки в сімейній програмі схуднення схудли в середньому на 14 фунтів, тоді як батьки контрольної групи не схудли.

"Це основне випробування продемонструвало, що сімейне лікування може бути застосоване в умовах первинної медичної допомоги, що призведе до більшої втрати ваги у дітей та батьків порівняно з лікуванням однієї дитини", - говорить Кватрін. "На цьому новому етапі ми будемо продовжувати цей досвід, щоб відповісти на проблему перекладу цього досвіду в різні клінічні реалії в країні в багатоцентровому дослідженні, що проводить лікування дітей від 6 до 12 років та батьків із надмірною вагою або ожирінням".