Програма схуднення розширюється у Королівській лікарні Вікторії

25 серпня 2015 04:40

Стільці більші, ніж зазвичай, а також манжети для артеріального тиску і навіть ваги. Це тому, що клініка хірургії для схуднення Королівської лікарні призначена для пацієнтів, які борються із патологічним ожирінням та ризиками для здоров’я.

Розміщення довкілля та обладнання відіграє повагу, яку заслуговують пацієнти до та після операції, каже лікар програми Алі Центнер.

Популярні історії

Клініка знаходиться на першому поверсі Меморіального павільйону, біля парку лікарні, щоб мінімізувати кроки, необхідні для того, щоб туди дістатися. Клініка є невід'ємною частиною помітного збільшення кількості операцій за попередні роки. У 2013 р. До н.е. було проведено 260 операцій, з них 120 - на Royal Jubilee. Цього року лише Royal Jubilee виступить зі 170 до 180, ще 200 відбудеться в лікарні Річмонда.

"Я справді пишаюся програмою, яку ми пропонуємо", - говорить Центнер, фахівець з внутрішніх хвороб, що входить до Американської ради з питань ожиріння. “Це не пацієнти, які приходять до нас як жебраки, так би мовити, якими, на мою думку, була стара модель.

“У вас була купа відсталих, які просили хірургічного втручання; вони повинні були захищати [у них не було] підтримки, вони повинні були просити про все. Зараз це формалізована програма з чітким планом дій ".

Клініка стосується не лише операції на відкритому животі для зменшення розмірів шлунка.

Йдеться про інтенсивну підготовку до успіху протягом 35 тижнів - звичайний час очікування між прийняттям програми та операцією. Медичні працівники з респірології, ендокринології та кардіології разом із дієтологом беруть участь у підвищенні успіху пацієнтів клініки.

Наразі список очікування на операцію становить лише 44 пацієнти, сказала Елісон Дормут, директор хірургічної служби островного здоров'я. “Але це трохи вводить в оману. Це ті пацієнти, які пройшли процедуру [35 тижнів], і вони абсолютно готові до операції ".

Набагато довше очікування настає з часу, коли лікарі загальної практики направляють пацієнтів на прийняття їх у програму - за оцінками, 15-18 місяців.

"Існує беззаперечне відставання від участі в програмі, і це те, над чим нам потрібно продовжувати працювати", - сказала Дормут. "Але ми надаємо пацієнтам набагато кращі послуги".

Клініка вирішила деякі серйозні неефективність роботи шунтування шлунку до недавнього часу.

Раніше сімейний лікар скеровував хворого на ожиріння до загального хірурга, і коли прийом виконувався, пацієнт міг бути психологічно непідготовленим або страждати на серцеве захворювання, що виключало хірургічне втручання.

Списки очікування зростали, коли лікарі загальної практики продовжували робити направлення для людей, що страждають ожирінням, і в поєднанні з нестачею хірургів, які роблять процедури схуднення, "це може пройти роки і роки", перш ніж пацієнт отримає чергу, сказала Дормут.

Зараз лікарі загальної практики звертаються безпосередньо до програми «Ювілейна», і кожен заявник отримує велику кількість освіти та підтримки щодо свого стану заздалегідь. Лише тоді, коли цей пацієнт "готовий, хоче і здатний" робити операцію, він звертається до хірурга, сказала Дормут. "Набагато краще використовувати час хірургів".

Одного разу доктор Бред Амсон був єдиним хірургом Вікторії, який виконував процедури. Зараз до програми долучено двох хірургів - Амсона та доктора Самаада Маліка, які закінчили стипендію з передової лапароскопічної хірургії, - і хірурга, що працює за сумісництвом.

Операція для схуднення, проведена на Royal Jubilee, включає шлунковий шунтування або процедури шлункового рукава, які значно зменшують розмір шлунка, тобто набагато менше їжі можна вживати і поглинати.

Хірургія схуднення вимагає пристосування до питань способу життя, включаючи суттєво зменшення їжі, сказала Дормут, і програма визнає, що з цим пов'язане певне горе. Деякі кандидати вирішують не йти далі.

Пацієнтам пропонується кинути палити, спробувати схуднути перед операцією та вжити інших заходів, які можуть покращити їх прогноз.

Пацієнти із захворюваннями, які зазвичай асоціюються з ожирінням, такими як діабет, високий кров'яний тиск, апное сну або серцеві захворювання, повинні мати тих, хто знаходиться під контролем, перш ніж мати право на операцію.

"Консультування з питань харчування - це величезна річ", - сказала вона. "Це справді цілковита зміна того, як ти живеш, і ти повинен мати змогу взяти на себе це зобов'язання і зрозуміти, що буде подальше відновлення в плані подальшого догляду".

Те, що пацієнти, які відчували себе маргіналізованими в системі охорони здоров’я, зараз мають клініку, яка враховує їх інтереси, і персонал, який слідкуватиме за ними в процесі та протягом усього життя, є “надзвичайно цінним”, сказав Центнер.

“Ці люди почуваються в безпеці щохвилини, коли заходять у двері; вони почуваються зрозумілими, і справді відчувають турботу, і це ще до того, як їм зробити операцію ". Нова програма надає пацієнтам широку до- та післяопераційну освіту та тренінги щодо прийому їжі, планування їжі, тригерів, що призводять до переїдання, а також управління стресом та фізичних вправ.

Система охорони здоров'я є надмірно обкладеною податками, але ця програма, безумовно, все виправляє, сказав Центнер.

«Їм просто потрібно продовжувати правильно розуміти. Я думаю, що це величезна послуга не лише для жителів Британської Колумбії, але й для системи охорони здоров’я », - сказав Центнер, який приїжджає до клініки з Ванкувера по п’ятницях.

Через п'ять років після шунтування шлунка 60 відсотків реципієнтів вилікували від діабету, сказала вона.

“Вигода від системи величезна, не дивлячись на питання якості життя. Це має сенс у фінансовому плані, і це має сенс у медичному плані ".

Шунтування коштує близько 13000 доларів на пацієнта, а серцеве шунтування коштує понад 150 000 доларів, за її підрахунками.

"Як суспільство, ми боремося з проблемою надмірної ваги та величезних особистих втрат, які покладаються на людей, їхні сім'ї, а також на систему охорони здоров'я в цілому", - заявив міністр охорони здоров'я Террі Лейк у звіті про нова клініка.

"Ми хочемо переконатись, що пацієнти, які перенесли баріатричну хірургію, отримують від цього якнайкращу вигоду з мінімальним можливим ризиком і отримуємо повну підтримку у поверненні до покращеного здоров'я та кращої якості життя", - додав президент охорони здоров'я острова доктор Брендан. Карр у тому ж випуску.

Центнер сказала, що вона хотіла б, щоб зробили більше операцій та додали до програми одного-двох психологів, а також іншого медичного спеціаліста, який би стежив за людьми протягом життя.

"Я хочу бачити, як ця програма зростає і розвивається, і надалі служитиме людям на Острові та жителям Британської Колумбії".

За цифрами: Royal Jubilee - центр для хірургічного втручання

• У 2010 р. До нашої ери було проведено лише 52 операції щодо схуднення лікарні, всі вони в Королівській лікарні. Цього року їх кількість складе близько 400, близько 180 на Royal Jubilee.

• Міністерство охорони здоров’я заявляє, що час очікування становить 4,7 тижня по всій провінції та 7,1 тижня для островного здоров’я. Це обчислюється з дати отримання інформації про бронювання операційної в пацієнта до лікарні до дати операції.
Island Health розраховує час очікування приблизно в 35 тижнів, виходячи з того, коли пацієнт входить в програму баріатричної клініки на Royal Jubilee.

• Для отримання кваліфікації індекс маси тіла повинен становити 35 або вище, в поєднанні з високим ризиком серйозних проблем зі здоров’ям. Health Canada вважає здоровим ІМТ від 18,5 до 24,9.

• Пацієнти оцінюються командою баріатричної програми через місяць після операції та знову через три місяці, шість місяців та 12 місяців.

• Від 70 до 80 відсотків операцій з метою зниження ваги на Royal Jubilee вважаються успішними в компанії Island Health.

• Шлункове шунтування коштує близько 13 000 доларів. Він фінансується з провінцій, але органи охорони здоров’я роблять внесок у Королівський ювілей, виходячи з кількості звернень.

• Близько 3000 доларів США фінансують нехірургічні аспекти догляду за пацієнтами для оптимізації довгострокового успіху.

• Приблизно половина пацієнтів, які перенесли баріатричну операцію на Royal Jubilee, є вихідцями з материка.