QI POWER

До середини 70-х років значна частина американського населення була захоплена очевидною цінністю наркотиків: ліків, що відпускаються за рецептом, рекреаційних наркотиків та відродженого класу: рослинних препаратів. Взяти щось для того, щоб почуватись краще, робити більше і мати кращий досвід, стало для мільйонів прищепленим повідомленням. Коли китайські трави були введені в США, вони швидко стали джерелом нового стимулу для цієї тенденції. Один з ранніх китайських імпортерів та розповсюджувачів трав для некитайського населення в Америці відверто заявив, що його зацікавленість полягала у пошуку рослинної альтернативи популярним (і незаконним) рекреаційним наркотикам.

Продукт під назвою "Chi Power" був одним з перших учасників махуангу на масовому ринку, поєднуючи важку дозу екстракту махуангу з невеликими кількостями астрагалу та хо-шоу-ву (дві трави, які були популяризовані в час). Для багатьох споживачів продукт розглядався як альтернатива кофеїну, який вони вважали шкідливим стимулятором. Інші думали про махуан як про альтернативу дорогому кокаїну або амфетаміну, що обертає нерви (нещодавно ефедрин був включений в альтернативу вуличному препарату "екстазі"). Як і кофеїн, кокаїн та амфетамін, діючою речовиною ма-хуан є алкалоїд. Більшість алкалоїдів впливають на нервову систему, викликаючи або стимуляцію, або седацію (іноді один ефект при низькій дозі, а інший ефект при високій дозі). Насправді хімічна структура ефедрину лише незначно відрізняється від структури амфетаміну (див. Малюнок 3). Як вже згадувалося вище, нещодавно заборонений препарат PPA використовували як протизапальний засіб та засіб для зниження ваги, ті самі функції, для яких застосовували махуан та ізольований ефедрин.

Поєднання кофеїну та ефедрину, як це було зроблено під час деяких зусиль для посилення ефекту "енергії" або для подальшого сприяння зниженню ваги шляхом стимулювання обміну речовин, може дати особливо потужний ефект на нервову систему. В даний час обидва сполуки, взяті разом, вважаються взаємодіючими (див .: Взаємодія трав та ліків), що дають потенційно небезпечний ефект у чутливих людей.

Конкуренти з виробником популярного Chi Power працювали над тим, щоб отримувати більше ефедрину на капсулу, доки дози ефедрину не стали надмірними. Деякі компанії використовували синтетичний ефедрин як простий спосіб збільшити загальну дозу хімічної речовини в одній капсулі або таблетці. Як тільки енергетичний ефект був максимізований, компанії звернули більше уваги на характеристики схуднення. Амфетамін здавна вважався ефективним засобом для схуднення; ефедрин є більш м'якою та безпечною сполукою, і замість цього використовувався. На жаль, ефедрин не має пригнічуючої апетит дії амфетаміну (ані PPA), і його посилюючий метаболізм ефект виявляється якраз достатнім для отримання невеликої помітної користі від схуднення. Тим не менше, було проведено значне низькоякісне дослідження, щоб показати, що ефедрин (окремо або з кофеїном) може спалювати жир (особливо так званий "коричневий жир"), і це призвело до бурхливого розвитку галузі схуднення, яка тривала до сьогодні. Саме ці продукти призвели до більшості заявлених серйозних несприятливих наслідків.

Продукція Ma-huang також використовується для поліпшення спортивних показників; його ефективність є однією з причин, через яку речовина заборонена на олімпійських змаганнях (псевдоефедрин, як це можна знайти в заборонених олімпійськими засобами від застуди, може мати набагато менший вплив на результативність). Це також рекламується для нарощування м’язової маси, але це, як відомо, не є законним твердженням. Ця безліч сучасних застосувань не мала нічого спільного з традиційним використанням трави в Китаї, на що неодноразово вказували без значного ефекту більшість викладачів, які займаються китайською медициною.

Загалом, помірні дози ефедрину не дають негативних наслідків. Однак деякі люди з підвищеним артеріальним тиском можуть бути чутливими до нього, і не було офіційного регламенту щодо дозування препаратів, що продаються поза рецептом. У медичній практиці дози понад 100 мг/добу можуть застосовуватися як лікарська терапія астми під ретельним наглядом лікаря; деякі комерційні продукти для енергії, зміни настрою або втрати ваги підійшли до цієї дози. Таким чином, для лікарів та контролюючих органів продукт мав небезпеку, яка перевищувала б його користь. Потім ця трава стала одним із пунктів збору тих, хто сказав, що рослинні продукти повинні просто регулюватися як наркотики. По суті, такий підхід врешті-решт виключає трави з будь-якого вживання, як це відбувається з наркотиками. Ще в 1984 році про PPA говорили, що "оскільки виникають серйозні побічні реакції, а довгострокова ефективність препарату не продемонстрована, корисність PPA як допоміжного засобу для зниження ваги обмежена". Це твердження демонструє чітке розуміння того, що майбутнє препарату було не дуже великим; пройшло 16 років, поки його не було повністю заборонено для будь-якого використання, і будуть заперечення, що це повинно було бути заборонено набагато раніше.

Побічні ефекти PPA (що застосовуються у лікарських препаратах, що продаються без рецепта), щодо яких на Заході є більше досвіду, ніж з ма-хуангом або навіть ефедрином, як правило, виникають, коли доза перевищує 75 мг/добу. Ефекти, подібні до ефектів ма-хуан, включають нервозність, неспокій, безсоння, запаморочення, шум у вухах, головний біль, нудоту та надмірне підвищення артеріального тиску. Повідомлялося, що PPA може взаємодіяти з інгібіторами моноаміноксидази (МАО) та з інгібіторами синтезу простагландинів (які включають багато нестероїдні протизапальні препарати); ці самі взаємодії можуть відбуватися з ефедрином у махуані. Багато дієтичних продуктів, що використовують ефедрин (як екстракт ма-хуан), рекомендували дози 20 мг кожен раз, три рази на день, загалом 60 мг. Запропоноване обмеження FDA у 24 мг/добу ефедрину для продуктів, що продаються поза рецептами, повинно знаходитись у безпечній зоні, але тепер слід брати до уваги рідкісні випадки чутливості на таких рівнях.

Існує мало сумнівів у тому, що лікувальні ефекти ма-хуан були очевидні ще в давнину. У "Шеннонг Бенкао Цзін" (1) махуан описується так:

Гірко і тепло; він нетоксичний, лікує переважно пошкодження вітру холодом, головний біль та теплу малярію. Він випромінює зовнішність через потовиділення, усуває злишну теплоту ци, пригнічує кашель і протитік ци, усуває холод і спеку, порушує конкременти та твердість, скупчення та скупчення.

Опис не має нічого спільного з жодним із останніх нетрадиційних застосувань трави або її екстракту: підвищення енергії, сприяння зниженню ваги, поліпшення спортивної діяльності та нарощування м’язів. Безумовно, стимулюючі ефекти махуангу легко відчували перші споживачі махуангу, але просто не було виявленого інтересу до цієї діяльності, яка не мала очевидної користі для древніх китайців.

Трава використовувалась у численних традиційних китайських формулах трав, і особливо популярними на Сході до сьогодні є ті, що перелічені в стародавньому Шанхан Луні (2). На жаль, студентам китайської медицини на Заході зазвичай говорять лише про те, що трава використовується для випадків вітрово-холодної інвазії, таких як звичайна застуда, таким чином обмежуючи інтерес до трави дуже обмеженим застосуванням. Така інтерпретація ма-хуанг є головним чином результатом аналізу застосувань Шанхан Лунь таким чином, що відповідає чутливості західних країн щодо використання трав (див .: Сучасний погляд на Шанхан Лунь). Лікування в цьому давньому тексті насправді стосувалось дуже серйозної епідемічної хвороби, від якої може знадобитися значний засіб. У цьому контексті були згадані формули Ма-хуан для лікування розладів тайян із задутою головою, головним болем, напругою плечей/шиї та симптомами кашлю, що відповідають характеру застуди. Інші симптоми, згадані в тексті для розладів тайян (такі як висока температура, спонтанна кровотеча, хрипи та біль), часто відкладаються в сучасних описах. Формули Махуанга із застосуванням, відмінним від вторгнення холодного вітру, часто ігноруються.

У Oriental Materia Medica (2), що служить сучасним довідником китайських трав англійською мовою, махуан описаний таким чином:

Дії: індукує потогін, розсмоктує поверхню, провітрює легені для полегшення астми, регулює обмін води.

Застосування: гарячкові захворювання через зовнішній надлишок, лихоманка, холфобія [відраза до холоду], ангідроз [відсутність потовиділення], остеальгія [біль у кістках], артралгія, кашель із задишкою, набряки, набряки від вітру.

Тут можна побачити деяке розширення застосувань трави (простуда та грип не згадуються). Одним із результатів звуження розуміння використання махуангу до таких станів, як застуда та закладеність носа, є те, що коли страх перед махуангом виникає внаслідок його неправильного використання в сучасних продуктах, його легко відмінити як несуттєва трава.

З усіх приписів, що містять махуан, зафіксованих у стародавніх текстах, формулою, яка найчастіше використовується в наш час, є Сяо Цинлун Тан (поєднання Малих блакитних драконів). Формула описана в китайській фітотерапії: формули та стратегії (3), оскільки вона складається з рівних частин (по 9 грамів у відварі) махуангу, гілочки кориці, сушеного імбиру, асаруму, шизандри, півонії, пінелії та запеченого солодка. У пояснювальному тексті зазначено, що:

Пацієнти з хронічними проблемами метаболізму води та перевантаженою рідиною зазвичай мають слабкі легені та селезінку. Коли вони стискаються із зовнішнім холодним вітром, рідини та холод замикаються в бою, змушуючи закрити проміжки та пори. Це призводить до лихоманки та ознобу без пітливості. Ефективність цієї формули пояснюється її здатністю одночасно випускати холод вітру ззовні та трансформувати перевантажені рідини всередині.

Основна мета використання цієї формули - вирішити проблеми водного обміну та перевантажених рідин. Далі в тексті згадуються ролі ма-хуан, які: "звільняє екстер'єр, затримує хрипи і рухає воду, сприяючи потоку легкого ци". У загальновживаних китайських трав'яних формулах з ілюстраціями (4) подано великий перелік можливих застосувань формули, що розкриває акцент на лікуванні водянистих захворювань та розладів дихальної системи:

Кашель з лихоманкою, стридором, головним болем, сильним ознобом, припливами, гикавкою та запамороченням.
Бронхіальний або гуморальний стридор та водяниста мокрота.
Алергічний риніт.
Коклюш, розширення бронхів, легенева астма.
Цироз нирок (інтерстиціальне запалення), набряк внаслідок первинного нефриту та застуда, що супроводжується кашлем та набряком.
Кон’юнктивіт, запалення слізних проток, периорбітальний набряк і сльозотеча.
Набряковий артрит.

Усі лікарські рослини, що містяться в рецепті, крім півонії, відрізняються теплою природою і допомагають поліпшити метаболізм рідини завдяки своїй зігріваючій дії. Махуан, гілочка кориці та асарум вивільняють зовнішній вигляд, що полегшує застійні явища в голові та кінцівках шкіри та м’язів. Півонія та шизандра діють як в'яжучі речовини, щоб протидіяти сильній дисперсійній дії рослин, що звільняють зовні. Пінелія допомагає висушити зайву рідину. Таким чином, ця формула в першу чергу призначена для вирішення накопичень рідини, що характеризуються холодною етіологією та де уражена поверхня.

Хоча дозування ма-хуан у цьому рецепті є високим, до 9 грамів на день (відповідає дозі ефедрину близько 60 мг/добу), китайська література не містить жодних попереджень про його безпеку, навіть жодних застережень щодо використання в особи слабкої конституції, за винятком довготривалого використання. У «Китайських лікарських травах» (5) застереження щодо махуангу полягає в тому, що «його вживання не слід продовжувати довго, щоб воно не послабило організм». Сьогодні поєднання неповнолітніх блакитних драконів розглядається як лікування, яке підходить для людей зі слабкою конституцією. Зігріваючи тіло і вирішуючи надлишок рідини, рецепт надасть посилюючий ефект.

Махуан використовується не тільки для скупчення рідини, що пов’язано з поверхневими заторами, але і для скупчення рідини у внутрішній частині. Хорошим прикладом є формула Ян Хе Тан (Комбінація кориці та Реманії), яка була прийнята для сучасного використання при лікуванні кісти яєчника (див .: Лікування кісти яєчника китайськими травами). Згідно з формулами та стратегіями, махуан у цій формулі "відкриває проміжки та пори і допомагає вивести холод;" холод є причиною накопичення рідини. Як і у поєднанні з Малим блакитним драконом, ця формула спрямована на зігрівання тіла. Хоча спочатку формула була розроблена для м'яких набряків під шкірою (таким чином, знаходячись на поверхні тіла), сучасні програми формули (іноді із модифікаціями) включають: "кашель, хрипи, біль у суглобах, дисменорея, облітеруючі тромбоангіти, асептичне нагноєння, лімфатичний туберкульоз, туберкульозні захворювання суглобів, хронічний оситомієліт, фіброзно-кістозні молочні залози та болі в попереку (включаючи ішіас) ".

У медичній літературі часто згадуються ма-хуан для лікування артралгії. Трава зазвичай використовується як допоміжний засіб для лікування інших артритних трав (див .: Аналіз китайських рецептур для лікування артриту). Особливо застосовується, коли суглоб набряк, що свідчить про скупчення рідини. Так, наприклад, комбінація кориці та анемарени (Guizhi Shaoyao, Zhimu Tang) показана при артриті, але особливо у випадках, коли спостерігається набряк суглобів, як це найчастіше відбувається в колінах, але також якщо супроводжується набряком стопи (цей симптом може супроводжувати подагру, хворобливий стан, який зазвичай починається із симптомів у стопах). Як і в більшості інших формул ма-хуан, тут робиться акцент на розвіюванні ознобу: формула також містить корицю, імбир та аконіт, щоб допомогти зігріти тіло. У цьому випадку формула призначена для захворювання, викликаного холодними факторами, але яке виробляє локалізоване тепло (суглоби теплі на дотик).

Три розглянуті вище формули ілюструють той факт, що махуан використовується при різних захворюваннях і не обмежується лікуванням незначних розладів, таких як застуда. Застосовується як для короткочасної терапії (гостра фебрильна хвороба), так і для довгострокової терапії (кісти яєчників, туберкульозні розлади, артрит). Таким чином, хотілося б вжити заходів для забезпечення його подальшої доступності. Користь при правильному використанні трави, швидше за все, перевищує ризики, особливо коли формула призначена медичним працівником.

Можна запитати, чи є безпечний замінник ма-хуан. Коли махуан є відносно незначною складовою формули, його цілком можна замінити іншими лікарськими рослинами, які допомагають зігрівати тіло, розподіляти рідину та полегшувати біль: наприклад, силер, свіжий імбир, чіангху та гілочка кориці. Однак ці альтернативні трави не мають однакового сильного впливу на легені, тому вони не настільки корисні для полегшення хрипів, кашлю та інших симптомів дихання. Такі замінники найкраще зарезервувати для певних, більш обмежених застосувань формул поверхневих заторів. Коли домінують легеневі розлади, махуан може бути замінений іншими травами, які мають зігріваючу якість і полегшують хрипи, такими як платикодон, синапис або кора магнолії. Жодна із замінних трав не має такої дії, як ма-хуанг, що є для китайської фітотерапії унікальним компонентом. Однак існують формули без махуангу, які стосуються багатьох тих самих синдромів, що й ті, що містять махуан, тому заміна залишається можливою, можливо, зі значними змінами у формулюванні.

Ян Шо-чжун (перекладач), The Divine Farmer's Materia Medica, 1998 Blue Poppy Press, Boulder, CO.
Hong-Yen Hsu та ін., Oriental Materia Medica: короткий посібник, 1986 Інститут східних зцілювальних мистецтв, Лонг-Біч, Каліфорнія.
Bensky D and Barolet R, Chinese Herbal Medicine: Formulas and Strategies, 1990 rev. вид., Eastland Press, Сіетл, Вашингтон.
Hong-Yen Hsu і Chau-Shin Hsu, загальновживані китайські формули трав із ілюстраціями, 1980 вип. вид., Інститут східних зцілювальних мистецтв, Лонг-Біч, Каліфорнія.
Сміт Ф.П. і Стюарт Г.А., Китайські лікарські трави, 1973 р. Джорджтаун Прес, Сан-Франциско, Каліфорнія.
Whiate, LM, et al., Фармакокінетика та серцево-судинні ефекти ма-хуан у дорослих з нормотензією, Journal of Clinical Pharmacology 1997; 37: 116-122.
Benowitz, Neal L, Огляд звітів про побічні реакції, що містять ефедрин, що містять рослинні продукти, поданий до Управління з контролю за продуктами та ліками США, 17 січня 2000 р.

Оцінюючи побічні ефекти махуангу на замовлення FDA, дослідники з Каліфорнійського університету в Сан-Франциско надали таку інформацію (7).

Орієнтовна кількість користувачів продуктів махуан в США (1999): 12 мільйонів
Кількість смертей, які, як повідомляється, пов'язана із вживанням продуктів махуан (останні 5 років): 54
Кількість ускладнень, про які повідомляється, що пов’язані із вживанням продуктів махуан (за останні 5 років): 1000

Далі наводиться аналіз 140 нещодавніх скарг (1997-1999 рр.). У цій таблиці посилання на "використання махуан" може ввести в оману, оскільки воно може стосуватися використання немедичного продукту, що містить ізоляти ефедрину.