Великі животи: причини та способи лікування здуття живота

«Здуття живота - часта і докучлива, але недостатньо вивчена клінічна проблема»

Це не тема для розмови за обіднім столом, але близько 15-30 відсотків населення відчуває це, це може бути дуже боляче, і це лише починає отримувати повагу, яку він заслуговує на дослідницькій арені. Це здуття живота і це не має нічого спільного з товстістю. Зазвичай це проявляється як тривожно роздутий живіт із газом і судомами. Це може послати вас спати, притулившись від болю. Якщо ви не відчували справжнього здуття живота, будемо сподіватися, що цього ніколи не станете.

«Здуття живота» (у різних формах:)) впливає на багатьох у нашому суспільстві. (Ці животи просто жирні - не здуті).

Дещо розірваною англійською мовою корейські автори цього огляду описують здуття живота як "повний живіт" або "важке та незручне відчуття в животі". Для мене я б описав це як "схоже, що ти вагітна". Я здивований, що у мене немає розтяжок після деяких моїх більших епізодів здуття живота.

Причини здуття живота ускладнені, основні механізми незрозумілі, стандартизованих методів лікування не існує, і мало клінічних випробувань. Звучить знайомо? Навіть визначення здуття живота трохи незрозуміле: здуття живота стосувалося здуття живота, але зрозуміло, що здуття живота і дискомфорт можуть виникати без опуклості живота.

Здуття живота не описувалося в медичній літературі до 1949 р., Коли лікар клініки Мейо описав його існування у жінки з «психологічними проблемами» (жінки відчувають більше здуття живота, ніж чоловіки). Якщо ви відчуваєте здуття живота принаймні 3 дні на місяць, ви вважаєтесь "роздутим".

Шлунково-кишкові симптоми, включаючи здуття живота, значно посилюються у людей з фіброміалгією порівняно з контролем. Понад 75% людей із СРК страждають здуттям живота. Понад 50% людей, які відчувають здуття живота, заявляють, що їм доводиться зменшувати свою діяльність через це, і понад 40% приймають ліки від цього (або, якби змогли їх знайти). Здуття живота може бути серйозною проблемою.

Змінена флора кишечника

У ряді досліджень було виявлено незвичні популяції мікробіоти або флори кишечника або бактерій у «пухирцях». Деякі дослідження припускають, що змінений обмін вуглеводів та білків через погану флору кишечника спричиняє підвищений рівень кислот. Потім ці кислоти розпалюють слизову оболонку кишечника.

Невеликий заростання бактерій кишечника

Повідомляється, що підвищений рівень газу в тонкому кишечнику спричиняє здуття живота у людей з СРК, а дослідження, що вказують на те, що антибіотики можуть зменшити здуття живота і біль опосередковано підтверджують твердження про переростання бактерій у тонкий кишечник. Тест на дихання H2 зазвичай використовується для виявлення підвищеного рівня газів, що виділяються з тонкої кишки, але автори повідомляють, що тест виявив подібні рівні H2 у пацієнтів із СРК та у контрольних груп. Тест на дихання лактулозою пройшов не набагато краще.

На даний момент автори не вірять, що надмірне розмноження бактерій тонкої кишки сприяє здуттю живота. (Однак нещодавній мета-аналіз виявив, що позитивний тест на дихання метаном, однак, який був пов’язаний із запорами, СРК та затримкою транзиту (див. Нижче), у мета-аналізі, проте, запропонував інше).

Скупчення газу в кишках

Переважна більшість досліджень не підтверджує, що надмірна кількість газів викликає здуття живота або біль у животі. –Автори

Можна подумати, що накопичення газу, безсумнівно, буде ключовим фактором, що змусить живіт підірватися, як повітряна куля, і спричинити біль, але багато досліджень стверджують, що це не так. Існує невелика залежність між кількістю присутнього газу та ступенем здуття живота та наявним болем. Підвищений вміст газів може сприяти роздуттю кишечника, але не обов'язково викликати біль. Це не означає, що газ не грає ролі: розподіл і рух газу та `` рухливість кишечника '' (здатність кишечника переміщати свій вміст), схоже, відіграє більшу роль, ніж просто кількість присутній газ; тобто, якщо ви можете продовжувати рухатись, багато газу не обов'язково є проблемою.

Перистальтика кишечника

„Затримка транзиту” може бути важливішою для здуття живота, ніж накопичення газу

"Затримка транзиту" або застрявання їжі в кишечнику в якомусь кишковому заторі здається, що це сприяє здуттю живота.

Введення здоровим людям препарату, призначеного для уповільнення руху їжі по кишечнику, спричиняє здуття живота. Звичайно, (звичайно!) Деякі дослідження взагалі не виявляють зв'язку між часом транзиту кишечника та здуттям живота, але дослідження, що виявляють, що введений газ викликає здуття живота та затримку транзиту у більшості пацієнтів із СРК, але не у здорових контролерів, припускають, що затримка транзиту є реальною випуск для деяких. Чому люди з СРК затримують транзит, незрозуміло, але, можливо, це пов’язано з проблемами вегетативної нервової системи.

Інші дослідження припускають, що плями не обов’язково мають більше газу, але можуть усунути його менше.

Дивна активність стінок живота або абдоміно-френічна диссинергія ”

«Абдоміно-френічна дисинергія - один з головних факторів здуття живота і здуття живота»

З активністю черевної стінки ми потрапляємо на більше ME/CFS та FM-подібних територій; тобто, здавалося б, парадоксальна реакція. Підвищений рівень кишкових газів призводить до того, що черевні стінки здорових людей стягуються, а діафрагма розслабляється, але у багатьох здуття шкіри відбувається навпаки: газ викликає розслаблення стінок живота, а діафрагму стягує. Ця дивна реакція, здається, сприяє здуттю живота.

Непереносимість їжі та порушення всмоктування

З огляду на досвід, який багато людей, що працюють на газ, мають усі типи продуктів, що виробляють газ, було дивно бачити, як «непереносимість та порушення всмоктування їжі» закінчується майже в кінці списку. Важко уявити, що цей розділ був „повним”. Елімінаційні дієти, безсумнівно, допомогли багатьом, але їх не було в списку, а також уникненню глютену. (Я зменшив здуття живота, відмовившись від глютену, молочних продуктів та яєць.)

Проте клітковина, деякі види продуктів харчування та молочні продукти були перераховані. Занадто багато клітковини або занадто багато неправильного виду клітковини можуть уповільнити перистальтику кишечника та спричинити здуття живота. Наприклад, висівки, здається, збільшують час транзиту кишечника у здорових людей, але можуть зменшити їх і спричинити здуття живота у деяких людей із СРК. Дослідження показують, що непереносимість лактози може спричинити здуття живота.

FODMAPS

Нова гіпотеза припускає, що `` сильно ферментована '' (yum), але погано засвоювана (yuck) їжа, багата вуглеводами з короткими ланцюгами (ферментовані оліго-ді-монозахариди та поліоли, він же FODMAPS), може викликати проблеми з шлунково-кишковим трактом та здуття живота. (Ми більше розглянемо FODMAPS пізніше.) Дієти з високим вмістом цих типів вуглеводів були пов’язані з високими показниками виробництва водню, розтягуванням ферментацією та симптомами ШКТ.

Дієти з низьким вмістом FODMAPS, здається, є найкращою дієтою при синдромі подразненого кишечника (СРК), який часто викликає здуття живота.

Однак FODMAPS може спричинити біль, ніж біль у шлунку. Одне дослідження припустило, що дієти FODMAPS можуть зменшити біль при фіброміалгії.

Запор

Враховуючи, що запор уповільнює (або є наслідком повільного) часу транзиту кишечника, що пов’язано з здуттям живота, має сенс, що запор може спричинити здуття живота.

(Один із способів полегшити запор - покласти руки на зовнішню частину колін, а потім підштовхнути коліна до рук, коли йдете у ванну. Це активізує м’язи, які можуть допомогти вам вивести корм, не напружуючись донизу. що викликає геморой.)

Підвищена чутливість

Підвищена чутливість до болю в кишечнику часто зустрічається у `` пухирців ''

Давно визнано, що люди з СРК мають підвищену больову чутливість у кишечнику. Якщо ви встромите трохи повітряної кулі в їх кишечник і надуєте його, вони обоє це помітять і відчують біль задовго до того, як це помітять здорові особи контролю. Оскільки фіброміалгія стосується м’язів і суглобів, СРК стосується кишечника. Активація симпатичної нервової системи може сприяти цій підвищеній чутливості, а також надзвичайна пильність може відігравати свою роль.

Бути жінкою

Звичайно, бути жінкою сприяє здуттю живота; кожен симптом, пов’язаний із синдромом хронічної втоми та/або фіброміалгією, а також самі розлади частіше виявляються у жінок. Це майже даність.

Антибіотики

Можуть допомогти короткострокові або довгострокові курси рифаксаміну

Найкращі рекомендації - різні способи зміни мікрофлори кишечника. Дослідження показують, що антибіотики можуть бути ефективними для зняття здуття живота. Справа в тому, що антибіотика (або антибактеріальні засоби), що входять до списку запропонованих методів лікування, звичайно, сильно впливає на склад флори кишечника при здутті живота та болях у кишечнику. Автори заявляють, що рифаксимін, що не поглинає мікробний агент, представляє невеликий ризик побічних ефектів і має низький ризик утворення стійкої флори. Спочатку вони вважають, що він підходить для «хронічного введення», а потім пізніше пропонують його розглядати як терапевтичний варіант «короткого курсу» для здуття живота.

Коли низька доза рифаксиміну була неефективною, висока доза (2400 мг) була визнана ефективною. Він також перевершує інші антибіотики, такі як неоміцин, доксициклін, амоксицилін та ципрофлоксацин.

Перевірте, як один антибіотик різко покращив ME/CFS однієї людини.

Результати досліджень щодо ефективності пробіотиків у зменшенні здуття живота рішуче поєднуються з деякими дослідженнями, що демонструють ефективність, і принаймні рівну кількість їх немає. Мета-аналіз пробіотичних досліджень показав, що є помірні докази того, що конкретні пробіотики корисні для боротьби зі здуттям живота. Кілька досліджень свідчать про це лактобактерії може посилити симптоми здуття живота під час bifidobacterium infantis може зменшити їх.

Спазмолітики

Докази щодо спазмолітиків також неоднозначні. Більшість досліджень невеликі, а деякі з більш ефективних спазмолітиків недоступні в США. Однак природна альтернатива, м’ятна олія, був ефективним у кількох дослідженнях.

Дієтичні втручання

Деякі продукти на цьому малюнку не є частиною дієти з низьким вмістом FODMAP

Відзначаючи, що конкретні продукти харчування можуть спричинити здуття живота, автори стверджували, що слід робити історію дієти.

Багато Дослідження показали, що вуглеводи з коротким ланцюгом, що швидко ферментуються (FODMAPS), можуть спричинити здуття живота. Нещодавно в одному дослідженні було показано дієту з низьким вмістом FODMAP для зменшення здуття живота. (Видалення глютену, яєць та молочних продуктів значно допомогло зменшити здуття живота, але в цих дослідженнях глютен не згадується.)

Зменшіть здуття живота за допомогою піногасника та вугілля

Нещодавнє багатоцентрове дослідження показало, що поєднання активованого вугілля та симетикону суттєво зменшує здуття живота та відчуття "повноти". (Загальний симетикон, а також марки Phazyme, Flatulex, Mylicon, Gas-X та Mylanta Gas є загальноприйнятими позабіржовими продуктами. наркотики в США.)

Стимулююча секреція рідини при запорах і здутті живота

Два нові препарати, любіпростон та ліноклотид, значно покращили симптоми СРК, включаючи здуття живота у людей із запорами.

Деякі дослідження показують, що м’ятна олія може бути ефективною для зменшення здуття живота та розладів живота

Антидепресанти

СІЗЗС та ТСА можуть бути ефективними, оскільки вони мають як депресію, так і ефект зменшення болю. Ці препарати можуть як не допомогти здуття живота, так і можуть, але можуть зробити його менш болючим.

Інші

Рекомендації авторів обмежувались методами лікування, які пройшли дослідження, і, отже, були певною мірою обмежені. Якщо ви зменшили або подолали здуття живота, повідомте нам, як ви це зробили.